Cinci solutii pentru o igiena dentara buna

In stomatologie, precum in multe alte domenii, calea sigura si corecta spre reusita unui caz o reprezinta o buna planificare initiala. Planul de tratament se realizeaza de la prima consultatie si vizeaza obtinerea sanatatii, a functionalitatii, iar la final, a esteticii dentare. Sanatatea reprezinta intotdeauna primul tel, motiv pentru care, pe parcursul sedintelor de tratament, le amintim mereu pacientilor care sunt metodele optime de a-si mentine dantura curata. In majoritatea cazurilor, colaborarea este foarte buna, iar cand se apropie etapa finala, cea a esteticii, pacientii si-au insusit deja un protocol zilnic de igienizare corespunzator. Exista insa, din cand in cand, pacienti in cazul carora exemplificarile repetate si instructajul metodelor de ingienizare acasa nu par a avea succes. Pare ca suntem fara solutii si situatia aproape ne indeamna sa ridicam din umeri mirati. In acest moment ne intrebam: de ce? Pacientul este in mod evident motivat deoarece investeste timp, resurse financiare si respecta planul de tratament recomandat, iar relatia medic-pacient este foarte buna. Gresim oare noi ca medici neputand sa transmitem destul de clar mesajul?! Analizand indelungat dilema, ne dam seama ca, de fapt, “cauza” se afla prinsa undeva acolo printre stresurile cotidiene si se numeste lipsa disciplinei, o problema cu care multi dintre noi ne confruntam, si nu purtarea unei casti de motociclist ce face imposibila igienizarea, asa cum se vede in poza. 🙂dr bogdan fondrea dental design timisoaraDe cate ori se intampla sa nu facem ceva anume pe parcusul unei zile si sa dam vina pe lipsa de timp? Spunem ca n-am apucat sa facem cutare lucru, ca n-am ajuns la sala, ca n-am avut timp sa pranzim, ca am stat o ora in trafic, ca am ajuns acasa la 11 noaptea, ca n-am apucat sa ne spalam pe dinti etc etc…. si suntem mai tot timpul in intarziere. Cu totii ne facem vinovati de aceasta atitudine la un moment dat, vrand nevrand. Cu aceasta idee in gand, ne-am imaginat situatii cotidiene in care putem fi prinsi si ne-am gandit la cateva sugestii de care tu ca cititor/pacient te poti folosi pentru a ameliora problema lipsei de timp investit in igiena orala:

  1. De regula ultimul lucru pe care il faci seara inainte de culcare este sa te speli pe dinti, nu-i asa? Dar ce te faci daca adormi la televizor sau cu romanul in mana inainte sa mai apuci sa mergi in baie? Fie sari de tot peste aceasta etapa, fie te trezesti la un moment dat in noapte, realizezi ca nu te-ai periat pe dinti, mergi la chiuveta din baie, dai de 2-3 ori cu periuta cat sa simti gustul de mentol si te pacalesti singur ca ti-ai facut datoria. De igienizat cu firul interdentar nici nu poate fi vorba caci tu in 40 de secunde esti deja in pat si dormi. (Cu totii am trecut prin asta.)

Solutia: nu lasa ca igiena dentara sa fie ultimul lucru pe care il faci seara. Spala-te pe dinti cand esti inca bine treaz si stii ca nu o sa mai consumi alimente pana la culcare, eventual cu o ora inainte. Asa, ai timp si de fir, si de periuta, te uiti apoi relaxat la serialul preferat, si poti adormi fara stres. Eventual, chiar inainte de somn poti sa te clatesti cu apa de gura pentru un plus de prospetime. (Chiar functioneaza.)

  1. Obisnuiesti ca dimineata dupa ce te trezesti sa te speli imediat pe dinti? Este foarte bine in cazul in care faci parte din categoria de oameni care nu beau cafea/ceai si nu servesc micul dejun inainte sa plece la serviciu. In caz contrar, daca dupa igienizarea orala consumi bauturi si alimente iar apoi iesi direct pe usa…nu e chiar ideal.

Solutia: periajul dentar e bine sa fie facut dupa micul dejun, astfel incat te poti bucura de primele ore ale zilei cu o respiratie proaspata si fara resturi alimentare intre dinti.

  1. Te afli foarte des in situatia de a pranzi in oras, fara a mai ajunge acasa pentru a-ti putea ingriji dantura? Crezi ca folosirea unei scobitori si o guma de mestecat vor rezolva problema? Partial ai dreptate… evident ca scobitoarea va indeparta resturile alimentare vizibile, dar nu va curata niciodata suprafetele interdentare ca un fir care gliseaza in sus si in jos, sub si supragingival. In plus, este posibil sa lezezi papila interdentara cauzand probleme gingivale. Guma de mestecat este o solutie temporara acceptabila, doar din motivul ca modifica nivelul ph-ului din saliva neutralizand acizii responsabili pentru caria dentara. Dar acest efect este de scurta durata deoarece atata timp cat placa bacteriana nu a fost eliminata, bacteriile tot vor avea un mediu prielnic pentru multiplicare.

Solutia: poarta in poseta/borseta/torpedoul masinii o mini-periuta de dinti si o mini-pasta de dinti. Le poti gasi in farmacii sau pe raionul de produse cosmetice pentru calatorii in supermarketuri. Fiind de dimensiuni mici, le poti lua cu tine peste tot.

  1. Ai un job care te tine mereu in masina, esti pe drum tot timpul si petreci ore intregi in trafic?

Solutia: tine cutiuta cu firul tau dentar preferat in masina, la vedere. Nu in torpedou, caci e posibil sa uiti de el. Cel mai bine ar fi sa-l pui in sertarasul de langa schimbatorul de viteze unde tii maruntis si alte obiecte mici. Poate nu vei fi motivat sa il folosesti in prima faza, dar dupa un timp, tot te va tenta, si vei gasi un moment oportun sa profiti de faptul ca e acolo, cu posibilitatea sa devina un obicei zilnic, poate chiar la culoarea rosie la semafor, in loc sa stai pe facebook. Sigur ceilalti participanti la trafic te vor privi cu admiratie. 🙂

  1. Obisnuiesti sa iei masa la parinti sau bunici in fiecare weekend?

Solutia: Tine si in baia lor o periuta de dinti si asa vei stii cu siguranta ca te asteapta acolo cuminte, nerabdatoare sa fie folosita dupa strudelul facut de mama.

Acestea sunt doar cateva dintre situatiile cotidiene care ne pot da peste cap protocolul unei igiene orale bune. Dar, credem ca pentru fiecare problema exista si o solutie, trebuie doar sa o cautam. Pentru ca cine vrea sa gasesca o solutie cauta mijloace, cine nu, cauta scuze.  Asadar, iata ca la intrebarea initiala : “De ce unii pacienti nu prezinta o igiena orala buna desi sunt dornici si bine motivati?”…am gasit nu unul, ci cinci posibile raspunsuri.

In concluzie, e o chestiune de prioritati. Stim ca vrei un zambet sanatos, intrebarea este: Cat de mult vrei?

Dental Design - www.dentaldesign.ro

No smile?! Challenge Accepted!

Partea 1 

In urma cu mai bine de un an si jumatate am intalnit-o pe... (sa ii spunem )Alina.

Alina a venit la clinica impreuna cu prietenul ei. Este o fata frumoasa si ingrijita. Pentru ea este extrem de importanta estetica, frumusetea. La prima consultatie mi-a spus ce dorinte are, cu ce se ocupa (este model) si ne-am uitat pe radiografia panoramica. De obicei reusesc sa vad suficiente detalii referitoare la dantura doar in urma unei discutii, prin expunerea naturala, fireasca a dintilor in timpul vorbirii sau a unor zambete fugare. Doar ca Alina nu prea zambea si cand vorbea era mereu atenta la felul in care o facea, parca pentru a incerca sa ascunda ceva. Ulterior am aflat si ca are probleme digestive si eruptii cutanate.

Radiografia panoramica, in schimb, nu ascundea nimic. Adevarul gol-golut a fost relevat fara ascunzisuri. Pe analiza radiologica a fost usor de observat o lucrare superioara veche care era formata din mai multe coroane unite intre ele, cu o adaptare deficitara, tratamente de canal incorecte si, pe ansamblu, mai multe tratamente ce pareau facute la intamplare fara a fi urmarea unui plan. Era o incercare continua de a repara cate ceva, fara sa se fi luat nimic de la inceput. Definitia romanescului "merge si asa" si a "carpelii" cotidiene.

zambet

Chiar si cu gura inchisa se putea observa ca etajul inferior al fetei era mult prea inalt, (senzatia ca gura nu se inchide suficient), musculatura fetei era incordata, aspectul crispat si controlat.

In cele din urma a zambit, un zambet controlat, care incerca sa ascunda gingia tumefiata, colorata de la lucrarea veche pe schelet metalic. Asa numitul "gummy smile" era prezent si el expunand mult mai mult decat este firesc din gingia superioara. Aceasta era doar partea estetica, principala sursa de ingrijorare pentru Alina.

PLANUL DE TRATAMENT a fost urmatorul:

  1. Principalul aspect ce va fi rezolvat va fi cel medical. Doar ulterior ne vom indrepta atentia si vom rezolva aspectul estetic. Estetica fara sanatate NU se poate.
  2. Rabdarea si determinarea, perseverenta si ambitia vor fi 100% necesare.
  3. Va dura mult, va costa mult si va fi greu.
  4. Va costa si mai mult, va dura si mai mult si va fi mult mai greu.
  5. Doar acum, dupa aceste etape vom realiza lucrarea finala.

In partea a 2-a vom vedea rezultatul final, dupa 18 luni de tratament complex.

Partea 2

Asa cum am promis, revin cu continuarea cazului. Nu a fost usor si am trecut prin multe etape: lacrimi, frustrari, sperante si... usor, usor, pas cu pas, ne indreptam spre rezultatul final.

Am inceput cu evaluarea cazului si am formulat impreuna urmatorul plan de tratament cu etapele necesare:

  1. igienizare profesionala
  2. indepartarea lucrarii vechi si realizarea uneia provizorii
  3. evaluarea posibilitatii de restaurare a fiecarui dinte in parte
  4. indepararea dintilor compromisi
  5. inserarea implanturilor dentare (cu aditie de os si manoperele chirurgicale aferente - bone split, bone compression, sinus lift...)
  6. realizarea minutioasa a tratamentelor de canal
  7. refacerea bonturilor cu pivoti din fibra de sticla
  8. realizarea altei lucrari provizorii
  9. plastie osoasa, ridicarea chirurgicala a liniei surasului cat si modelare osoasa maxilara, indepartarea gingiei colorate si obtinerea unui nou plan de ocluzie si a unei noi dimensiuni verticale a muscaturii
  10. realizarea unei alte lucrari provizorii pe noua situatie
  11. realizarea lucrarilor finale.

Referitor la lucrarea finala, urmaroarele obiective au fost obligatorii:

  1. se vor folosi materiale biocompatibile, de ultima generatie (zirconiu, implanturi cu conexiune conica, fixare prin insurubare, os de aditie calitativ si ceramica)
  2. fiecare dinte va fi realizat individual, nu vor fi nici macar doi dinti lipiti intre ei, fie ca e vorba de implanturi sau de dinti naturali
  3. se va reface arcada completa, cu toti dintii
  4. gingia va fi sanatoasa, roz, la nivelul dorit in raport cu buza superioara
  5. ocluzie corecta si rapoarte intermaxilare corecte

Si, iata ca dupa multe etape si mult mai multe ore de tratament, am ajuns la final. Rezultatul ne bucura, pacienta zambeste si provocarea a fost dusa la un bun sfarsit. Putem rasufla usurati, putem zambi, ne simtim increzatori si multumiti. A fost un drum lung, greu, dar satisfactia si sentimentele ce ne inunda acum sunt rasplata minunata pe care mi-o pot dori. Ma bucur mult sa fiu dentist, ma simt recunoscator ca pot fi de folos si multumesc pentru incredere! Alina zambeste! 

implant zirconiu ceramica

Concluzie:  Challenge accepted! Alina zambeste!  🙂 

Bogdan Fondrea - www.dentaldesign.ro

Mantra: minim invaziv!

Un alt caz si noi provocari!

Datele "problemei":

Plan: (care a fost urmat intocmai)

fatete dentare

Rezultat: (cel dorit si obtinut)

Concluzie:

Daca se tine cont de dorintele pacientului si acestea sunt realizabile, planificarea atenta si realizarea minutioasa va da intotdeauna rezultatul dorit. Estetica este importanta dar nu ignorand sanatatea! Sanatate si estetica!

Bogdan Fondrea - www.dentaldesign.ro

Nu am fost la dentist NICIODATA!

Asa s-a prezentat la consultatie Sergiu,  pacientul meu de ieri. Mi-a spus (pe langa faptul ca pana la 30 de ani nu a fost la dentist)  ca a venit acum doar la insistentele prietenei sale, pacienta foarte multumita de experienta ei proprie cu " dentistu' ". M-a rugat sa ii spun unde sa stea si sa ii explic foarte clar ce sa faca deoarece nu stie cum merge treaba. I-am zis ca un inceput bun ar fi sa deschida gura. A ras!  Am aruncat o privire la zambetului lui larg in timp ce aranjam radiografia pe negatoscop.

Ok, haide sa vedem... Deci nu ai fost la dentist pana acum?! NICIODATA?! Ma uit pe radiografie, ii explic ce vad, discutam situatia si finalizam urmatorul diagnostic si plan de tratament:

1 - prezenta tartrului - Urmeaza igienizarea profesionala si totul va fi perfect. Va fi invatat cum se periaza corect dintii, cum sa foloseasca firul interdentar, despre faptul ca exista zone greu de igienizat si cum sa se concentreze asupra lor.  Citeste despre igienizara profesionala AICI

2 - carii simple - Vom rezolva in 4 sedinte toate cariile. Nu sunt carii profunde, nu vor pune probleme, se vor rezolva usor, fara probleme. Citeste despre obturatii AICI

3 - prezenta molarilor de minte - Vor fi extrasi deoarece nu au suficient loc pentru a erupe si pot creea pe viitor probleme. Citeste dsepre molarii de minte AICI

4 - inghesuiri si malpozitii dentare - Am sugerat un tratament ortodontic pentru un rezultat ideal!  Citeste despre ortodontie AICI

dinti naturali

Va fi un tratament relativ usor de realizat, cu costuri minime, cu vizite putine la clinica stomatologica, fara dureri si fara complicatii. Nu are niciun tratament de refacut, nicio plomba de schimbat, nicio coroana inestetica. Nu a fost la dentist. M-a intrebat cum imi explic faptul ca nu are probleme majore cu dintii. I-am raspuns ca nu stiu. Dar ma intreb la randul meu: "Nu a fost pana acum la dentist pentru ca nu a avut probleme majore cu dinti sau oare nu are probleme cu dintii pentru ca nu a fost la dentist?" A doua varianta ar fi o varianta trista. Tinand cont ca peste 90% din volumul nostru de munca e constituit de retratamente... Dar oare daca ar fi fost la dentistul potrivit ar fi avut aceste probleme minore? Raspunsul este Cu siguranta NU! 

Dilema finala:  E posibil oare ca sa fie mai bine sa nu mergi la dentist decat sa mergi la dentistul ... nepotrivit?!

Concluzie: Cu siguranta varianta ideala este sa mergi la dentist, la dentistul... potrivit! Gasirea lui iti apartine! Citeste despre cum sa recunosti un medic bun AICI

Bogdan Fondrea - www.dentaldesign.ro

Primum Non Nocere

La Geneva in anul 1975 Asociatia Medicala Mondiala a emis formularea moderna a Juramantului lui Hipocrat.  Principiul de baza in toate ramurile medicinei este simplu: "primum non nocere" (mai intai sa nu faci rau - traducerea din latina). 

De cativa ani vreau sa scriu articolul acesta, doar parca niciodata pana acum nu m-am putut efectiv apuca sa fac ceva concret. Incepeam sa scriu cateva cuvinte si ma opream, stergeam si ma uitam la foaia goala care nu dorea sa fie scrisa. Astazi cuvintele s-au asezat de la sine, liber, fara fortare.

Haideti sa comparam doua situatii:

Cazul 1 - Un pacient care ultima oara a fost la dentist in urma cu vreo 9 ani (asa isi aduce aminte) si nu stie exact pentru ce. Acum a venit sa isi rezolve problemele. Nu a fost la dentist pentru ca nu avea bani, i-a fost frica sau a considerat ca nu e nevoie. Este evident faptul ca era nevoie sa mearga, pentru ca sunt probleme ce necesita rezolvare acum dar si in trecut. Sa analizam cazul:

securedownload

In concluzie, absolut toate tratamentele necesare se vor rezolva impecabil, fara surprize neplacute, cu costuri infime si o durata de executie minima. De asemenea, rezultatul va fi de lunga durata, estetic, functional si corect.

Cazul 2 - Pacienta ce deja a fost la un numar respectabil de dentisti in viata ei, doamna cu o situatie materiala foarte buna. De asemenea,  are un nivel educatie foarte ridicat. Niciodata nu a contat pentru ea care este pretul tratamentelor si s-a dus periodic la dentist. 

carii si infectii dinti

In concluzie, va dura cativa ani pana la rezolvarea completa a problemelor de sanatate, rezultatul medical va fi bun, dar departe de perfect, din punct de vedere estetic vom face tot posibilul sa fie satisfacator. Pretul platit deja, pe langa aspectul financiar, implica mult timp si energie. Este nevoie de determinare, perseverenta si totusi, la final, rezultatul nu va putea fi numit stralucit. Din pacate, pe situatia prezenta vom face tot ce se poate face, dar nu vom putea face miracole.

Cu ce ar trebui sa ramanem din aceasta comparatie? Cred ca am inteles cu totii. Suntem medici si sa nu uitam juramantul lui Hipocrat: "Primum Non Nocere". 

Bogdan Fondrea – www.dentaldesign.ro