Despre colaborare

Ati auzit cumva de oameni care sa exceleze in absolut toate domeniile? Faptul ca vrei, ca om, sa ai rezultate cat mai bune in tot ce faci si te straduiesti pentru asta e una, dar chiar sa fii excelent in orice domeniu e rar, daca nu imposibil. Asa e si in domeniul medicinei dentare, unde nu e de mirare ca la o singura vizita la cabinet, ati putea fi tratati de cinci persoane diferite.

Ne place sa facem un lucru anume, pentru ca il stapanim si ne iese bine. Sunt insa situatii in care nu ne place sa facem ceva in mod deosebit, dar perseveram si am invatat sa le facem bine. Sunt alte cazuri in care nu dorim sa facem anumite lucruri pentru ca nu ne reprezinta, nefiind ceea ce vrem noi sa realizam, si atunci apelam la colegi din echipa care stiu sa faca lucrul respectiv si il fac bine. In jurul acestor lucruri ne vom invarti cu ocazia acestui articol.

Fiecare om e stapan pe domeniul lui si are clar trasate limitele meseriei. Aici vorbim despre stomatologie. Ce stie majoritatea oamenilor este ca, daca te doare un dinte, mergi la dentist. Buna decizie! Dar e bine de stiut ca si in acest domeniu lucrurile se ramifica. Sunt multiple tratamente care pot fi facute in functie de situatie.

Aici vorbim despre ramurile pe care fiecare se simte stapan, asa ca nu e exclus ca atunci cand pasesti intr-o clinica, un medic sa-ti faca obturatii (plombe), altul tratamente de canal, un altul sa-ti faca o extractie, iar un altul sa puna implanturi cu sinus lift, intreaga echipa colaborand la cazul tau.

Ce inseamna asta? Ca esti „pasat” pur si simplu de la un medic la altul? Nu, nicidecum. Pornim de la premiza ca totul sa fie realizat cat este posibil de profesionist: tratamente de calitate, interventii chirurgicale, totul ducand la un final corespunzator si un pacient multumit si sanatos. De exemplu: ai nevoie de o extractie de molar de minte dar eu personal ca medic nu ma ocup de aceasta parte chirurgicala. Nici o problema, un coleg specializat pe asta te va trata. Important este ca rezultatul este cel dorit iar tu pleci la final cu problema rezolvata corespunzator.

In concluzie: faptul ca intri in clinica si iti sunt realizate diverse tratamente de catre mai multi medici inseamna ca fiecare dintre ei si-a a facut munca la maxima capacitate pe domeniul lui preferat. Rezultatul? Nu poate fi decat cel optim pentru tine ca pacient.

Dr. Alexandra Balan - www.dentaldesign.ro

Reflexul de voma accentuat

Reflexul de voma este un subiect poate putin discutat, dar totusi in practica stomatologica ne izbim si de acest aspect destul de des. Unii oameni se plang ca in momentul in care isi periaza dintii din spate au o senzatie puternica de voma. Tocmai de aceea, ei evita sa perieze zonele respective, acestea se cariaza si iata… ajung la dentist.

Daca pe langa frica de dentist, mai avem de-a face si cu un reflex accentuat de voma, sedintele de tratament vor fi o adevarata provocare. Provocare nu numai pentru pacient, ci si pentru medic. Iata-ne ajunsi, ca pacienti, in cabinetul dentar: totul e bine si frumos pana in momentul in care simtim ceva in gura: rulou de vata, oglinda, aspirator, orice din sfera stomatologica. De acum incepe „distractia”: reflex de voma, lacrimi si multe solicitari de pauza.

La polul opus, medicul incearca sa faca tratamentul corespunzator, pe un teren minat. Minat, pentru ca nu ai cum sa faci tratament fara sa atingi zona de tratat si zonele invecinate, iar daca acestea implica baza limbii, urmeaza cel putin o ora de „veselie”, atat pentru pacient, cat si pentru medic. Totusi, nu o data, ca dentist, te gandesti ca in situatii de genul asta, o solutie geniala ar fi sa se poata realiza tratamentul prin puterea mintii. Si cum solutia de tratament realizat prin puterea mintii nu e una viabila din motive lesne de inteles, trebuie gasite altele mai realiste.

Exista intr-adevar, diferite metode de rezolvare a problemei. Cea mai eficienta este ca respiratia sa se faca pe nas, nu pe gura. Respiratia pe nas inhiba centrul vomei din creier si ajuta la eliminarea senzatiei neplacute. Alta presupune sa-ti focalizezi, ca pacient, atentia in alt loc… sa zicem la muzica de pe fundal, sa te gandesti la vacante (daca e posibil), sa te concentrezi la a-ti corela anumite miscari… de exemplu, ridici piciorul stang, apoi cel drept. Aceasta metoda da rezultate mai ales in cazul in care se ia o amprenta.

O solutie viabila este si reducerea sensibilitatii prin anestezie, care da rezultate in cazul multor pacienti. In cazul altora, inhalosedarea e un lucru binevenit. Exista, de asemenea, medicatia antiemetica – una sau doua pastile luate inainte de a veni la dentist ajuta in cazul multor pacienti.

Indiferent de metoda aleasa, cert este ca si pacientii cu astfel de sensibilitate au nevoie de tratamente stomatologice. Nu e usor, dar nici imposibil. Trebuie doar sa gasim varianta cea mai potrivita pentru fiecare caz in parte.

Dr. Alexandra Balan - www.dentaldesign.ro

Specializarea de chirugie dento - alveolara

Titlul articolului apare ca un raspuns la intrebarea „E posibil sa coste 150 de lei extractia?”. Citind acest mesaj am zambit si am incercat sa ma gandesc la o situatie in care si eu am pus o astfel de intrebare! Mi-au venit in minte toate intamplarile care s-au terminat cu bine, dar analizandu-le dupa o anumita perioada de timp mi-am dat seama ca tot la fel se puteau incheia prost daca ar fi existat o coincidenta nefasta.

Cam asa este si cu acest mesaj, totul a decurs bine, lucrurile au evoluat favorabil, a parut totul simplu, iar dupa ce totul a fost gata fireste a aparut intrebarea: de ce a costat atat? Ceva natural, multi dintre noi gandim astfel, dar privind dincolo de ceea ce ne este la indemana sa vedem, trebuie sa ne gandim si la complicatii: dac extractia dura o ora sau doua? Sau daca extractia nu ar fi reusit si ramanea o radacina acolo, pentru care trebuia o alta interventie chirurgicala ca sa poata fi extrasa? Atunci acei 150 de lei ar fi fost justificati?

Ceea ce vreau sa subliniez este ca daca o persoana reuseste sa faca repede un lucru, asta nu inseamna intotdeauna ca lucrul acela a fost usor. In chirurgie trebuie sa ne miscam cat mai repede pentru ca pacientul sa nu stea cu o plaga (zona pe care se opereaza) deschisa prea mult timp.

O zona pe care se opereaza un timp indelungat se vindeca mai greu, este supusa unui risc crescut de infectie, iar ceea ce este cel mai important atunci cand vorbim de chirurgia dento-alveolara, este ca pacientul e constient (fara anestezie totala sau sedare) si simte cum trece timpul, iar senzatiile pe care le experimenteaza nu fac parte din categoria celor placute.

Specialitatea de chirurgie dento-alveolara vine ca o desavarsire a studiilor. Daca aceasta specializare inseamna inca trei ani de practica in spital, apoi un examen ca sa poti ajunge chirurg dento-alveolar, atunci este posibil sa coste o extractie si mai mult de 150 de lei. Dupa cei sase ani de facultate ajungi medic dentist si te poti inscrie pentru examenul de rezidentiat, un examen national, cu un grad de dificultate crescut si cu locuri limitate. Daca obtii un punctaj adecvat iti poti alege specializarea pe care o doresti, urmand ca pe parcursul a trei ani sa te perfectionezi in domeniul stomatologic pe care l-ai ales. Asta inseamna noua ani in care inveti si lucrezi pentru a ajunge sa faci bucatica aceea din chirurgie la cel mai inalt nivel.

Vorbind de extractii, exista dinti pe care poate sa-i scoata orice medic dentist, dar tot la fel exista unele situatii dificile care trebuie trimise la un medic specialist in chirurgie dento-alveolara. Iata un exemplu cu ce se poate intampla atunci cand se scoate un dinte: s-a incercat extractia unui molar de minte inferior, fracturandu-se radacina meziala. A doua zi, pacientul a fost redirectionat catre un medic specialist in chirurgie dento-alveolara, care a finalizat extractia. Alt exemplu este cazul unei extractii destul de dificile a unui molar de minte din dreapta jos inclus orizontal. Pentru a putea fi extras a fost necesara sectionarea acestuia, fracturandu-se unul dintre varfurile radacinii meziale, care a fost indepartat ulterior.

Aceste doua cazuri nu sunt menite sa va sperie cand vi se spune ca e indicat sa extrageti molarii de minte, ci doar sa va aduca la cunostinta ca ar fi bine sa cereti ajutorul unui medic specialist, pentru a putea trece cat mai repede si cat mai putin traumatic peste acest moment.

Asadar, pentru ca o operatie sa fie un succes, este nevoie de o pregatire temeinica, iti asumi o responsabilitate uriasa, tinand cont de starea de sanatate a pacientului, boli precum diabetul, afectiunile cardiace, alergiile, eventualele tumori asociate infectiei cauzate de un dinte si altele. Toate aceste afectiuni trebuie luate in considerare atunci cand pregatim o interventie chirurgicala, pentru a o finaliza fara incidente neplacute.

Am dat exemplul molarilor de minte deoarece sunt situatiile cel mai des intalnite si dau un raspuns mesajului de la inceputul articolului. Tendinta in stomatologie si in orice domeniu este sa se imparta sarcinile si sa existe specialisti care sa se ocupe de un segment cat mai restrans, pentru a putea creste calitatea serviciilor.

Este foarte simplu, la fel cum atunci cand vine vorba de masina noastra alegem sa-i facem revizia sau reparatiile la reprezentanta, si nu la un service de la coltul blocului, cum exista electricieni care repara luminile, tinichigii care indreapta caroseria, la fel ar fi bine sa ne respectam cavitatea orala si sa ne scoatem nervul la endodont, dintii sa ni-i indreptam la ortodont, gingiile sa le lasam pe mana parodontologului, iar implanturile, extractiile si indepartarea infectiilor din os sa le lasam pe mana chirurgului dento-alveolar.

www.dentaldesign.ro

Ata dentara. E indicat sa o folosim?

Desi medicii dentisti recomanda folosirea atei dentare, marea majoritate a pacientilor recunoaste faptul ca ei pur si simplu nu o utilizeaza. De ce? Motivele invocate sunt:

1 – pentru ca le este peste mana (In momentele incarcate din zi, cand sa mai ai vreme sa folosesti si ata dentara?)

2 – pentru ca sunt atatea feluri de fir interdentar si nu stiu pe care sa-l aleaga

3 – pentru ca raneste gingia

Ca sa raspund scurt si la obiect la intrebarea din titlu: Da, este indicat sa o folosim. Recomandarea este ca macar o data pe zi sa se foloseasca ata dentara. De ce periajul nu este suficient? Simplu, pentru ca perii de la periuta dentara sunt flexibili si nu vor putea niciodata sa patrunda intre doi dinti care sunt rigizi, duri si cu un punct de contact strans intre ei. Nefolosind ata dentara, apar asa-numitele carii in oglinda, astfel ca nu se cariaza doar un singur dinte, ci doi. In plus apar complicatii date de afectiunile gingivale (acumulandu-se placa dentara, se ajunge la tartru, apoi gingivite, parodontite).

Cand sa folosesti ata dentara? Cand te uiti la emisiunea preferata, unii o au in masina si o folosesc in timpul in care au cateva momente libere, altii dupa fiecare masa se retrag si folosesc firul interdentar. Daca nu ai timp sa faci asta dupa fiecare masa, macar o data pe zi, seara.

Ce fel de ata dentara sa folosesti? Sunt atatea variante pe piata si denumiri comerciale care te pot pune in incurcatura: fir dentar cerat, necerat, cu diverse arome si forme pe sectiune. Poti folosi ce fir doresti tu, important e sa il folosesti. (De menționat ca ata dentara cu ceara este mai eficienta, pentru ca aluneca mai usor pe suprafata dintilor.)

Referitor la faptul ca lezeaza gingia, aceasta sangereaza si ne intoarcem intr-un cerc vicios chiar de unde am plecat, si anume la nefolosirea atei dentare, pentru ca devine pur si simplu un factor de iritatie. Important e sa stim cum sa utilizam acel fir fara sa nu ne ranim. Foloseste ata dentara intre dinti si gingii, insa ai grija sa nu le ranesti. Nu brusca gingiile, nu pune o presiune foarte mare pe fir, pentru ca trecand de punctul de contact dintre doi dinti, acesta pur si simplu cade-n gol pana se izbeste de gingie si uite asa apare sangerarea. Pentru o demonstratie lamuritoare roaga-l pe medicul tau stomatolog sa iti exemplifice.

Un lucru interesant este faptul ca folosirea atei dentare iti poate prelungi viata, cel putin asa releva cercetarile facute in domeniu. De ce asta? Pentru ca iti mentine sistemul imunitar intr-o conditie buna. Se stie ca bacteriile de la nivelul bucal pot duce la complicatii pentru cardiaci. Indepartand aceste bacterii, scade riscul producerii altor complicatii. Astfel ca da, firul interdentar are o importanta majora in igiena orala.

Dr. Alexandra Balan - www.dentaldesign.ro

Citeste si Profilaxia stomatologica

„Nu m-au durut dintii pana nu am mers la dentist”

Cred ca expresia asta am auzit-o destul de des cu totii, atat noi, medicii, cat si pacientii, de la prieteni, cunostiinte. Pentru ca foarte multa lume nu intelege de ce doare un dinte dupa ce a fost tratat de dentist o sa incerc sa explic, in cateva cuvinte, acest fenomen.

Durerile dentare pot aparea dupa oricare din urmatoarele manopere stomatologice: obturatii (plombe), tratamente de canal (scoaterea nervului), extractii, detartraj, alte manopere chirurgicale.

Durerea dentara dupa obturatie (plomba). Chiar daca pacientul se prezinta cu o carie nedureroasa, dupa curatarea si plombarea dintelui se observa de foarte multe ori o sensibilitate a dintelui. Acest fapt se poate datora faptului ca in urma curatarii cariei a rezultat o cavitate destul de mare, stratul de dentina care acopera pulpa dentara (nervul) fiind foarte subtire. Daca pulpa nu este protejata cu un material izolant cum ar fi Ionomerul de sticla, dintele poate sa ramana sensibil sau sa doara chiar daca a fost obturat. Sau chiar si in cazul unei obturatii mai mici s-a observat ca dintele poate avea sensibilitate pentru ca uneori in urma etapelor tehnice de realizare poate exista pentru o anumita perioada de timp o usoara iritatie. Citeste mai multe AICI.

Durerea după tratamentul de canal (scoaterea nervului). Durerea care apare imediat dupa tratament se poate manifesta fie ca o durere vie, intensa, puternica, fie ca o jena, aproape insesizabila. De obicei, este asociata cu masticatia, pentru ca apare in momentul in care se exercita presiune asupra dintelui. Durerea apare in situatia in care la varful radacinii au mai ramas bacterii si organismul lupta pentru a le neutraliza, dar si pentru ca tesutul din jurul radacinii a fost putin iritat prin prepararea canalelor. E nevoie de putina rabdare si timp pentru ca aceasta neplacere sa treaca. Mai multe poti citi AICI.

Durerea dupa extractie sau alte manopere chirurgicale. Manoperele chirurgicale sunt in general destul de invazive. In procesul de vindecare exista si perioada dureroasa. De exemplu, pacientul poate sa se prezinte cu niste resturi radiculare nedureroase, dar dupa extractia lor si chiuretarea pungilor parodontale, locul extractiei e posibil sa doara. La fel si in cazul altor manopere chirurgicale, post- tratament apare durerea.

Durerea dupa detartraj. Ceea ce trebuie stiut este ca detartrajul ultrasonic nu este daunator smaltului dintilor, actionand doar asupra depozitelor de tartru. In timpul detartrajului ultrasonic este posibil sa apara o usoara senzatie dureroasa, determinata in special de expunerea radacinilor dentare cu gingia deja retrasa in cavitatea bucala. Aceasta sensibilitate poate persista mai multe zile, pana la o saptamana, fiind declansata de alimente reci sau dulci, ea disparand imediat dupa incetarea actiunii lor.

In concluzie: uneori, chiar daca tratamentele stomatologice sunt facute corespunzator, este posibil sa apara dureri la nivelul dintilor tratati. Nu va speriati si intrebati-va medicul dentist. El va poate explica cauza exacta a durerii. E nevoie sa ii dam organismului un pic de timp pentru a se adapta cu noua situatie si pentru a reactiona favorabil la tratamentele efectuate.

www.dentaldesign.ro

Doctorilor, porniti-va turbinele!

Odata cu inceperea noului an ne obisnuim usor, usor sa scriem data corect atat pe foaie cat si in gandul nostru. Majoritatea am inceput din nou lucrul, unii cu chef, altii cu mai putin spor, cei din urma reusind sa-si regaseasca inspiratia odata cu revederea colegilor care au venit din vacanta cu un avant puternic. Cert este ca ne-am realiniat cu totii la start, asteptand sa se faca verde pentru a putea face ceea ce ne face placere zi de zi, in cazul nostru acest lucru fiind sa ajutam oamenii sa zambeasca!

Interesant este ce se petrece in mintea fiecaruia dintre noi inainte de a porni in acest an nou, caci stim cu totii ca avem target-uri, noi idealuri... vrem sa facem lucruri pe care nu le-am facut pana acum sau vrem sa imbunatatim lucrurile pe care le punem deja in practica. Dupa analiza facuta asupra anului ce a trecut, am luat decizia de a ne concentra asupra lucrurilor care au dat rezultate favorabile, luand ca exemple:

1. Inlocuirea dintilor foarte distrusi cu implanturi dentare, inlaturand astfel infectiile de la nivelul osului si evitand situatiile neplacute cand dintele se fractureaza sau infectia nu dispare. In acest caz am observat ca un tratament radical este incununat de succes in majoritatea cazurilor.

2. Dintii din fata, cu plombe mari si vechi vor primi fatete, astfel obtinand rezultatul estetic dorit si scazand riscul ca acestia sa se fractureze.

3. Explicarea planului de tratament intr-o sedinta mai lunga pentru a ajuta pacientii sa inteleaga importanta timpului in procesul de vindecare si beneficiile ce insotesc un lucru facut asa cum este indicat in literatura de specialitate.

Daca tot am amintit de o cursa automobilistica mai devreme haideti sa ne imaginam ca masina este gura pacientului, iar rolul pilotului este atribuit pacientului. 🙂

Astfel in aceasta comparatie virajele stranse sunt inlocuite de zambete largi care expun toti dintii, suspensiile sunt tratamentele de canal, iar molarii de minte care trebuie extrasi reprezinta greutatea ce ne incomodeaza in depasiri sau gentile doamnelor puse peste schimbatorul de viteze. In cazul gentilor, pe acestea le punem frumos pe bancheta din spate si spunem ca nu este nicio problema. Mai in gluma, ideea este sa va dati seama cat de importanta este santatatea dentara.

Controalele periodice, igienizarile, si toate manoperele stomatologice care contribuie la sanatatea dumneavoastra sunt foarte importante. Astfel, echipa Dental Design este cea care va poate ajuta sa concurati "in cursa", cea care se bucura la fiecare control cand ne aratati ca ati avut grija de dintii dumneavoastra si aveti acelasi zambet ca atunci cand ne-am vazut ultima data... si tot noi suntem cei care arunca cu castile si lovesc cosurile de gunoi cand ati muscat pe un sambure si v-ati fracturat o coronita sau ati coborat pe o partie neagra la schi si v-ati folosit de dinti pentru a va opri. Aceasta este viata, o cursa continua, de fiecare data pe un alt circuit, un alt an, alt decor.

In anul ce urmeaza avem de gand sa ne imbunatatim performantele, sa gasim mijloace mai rapide de a va ajuta sa zambiti, sa facem ca timpul petrecut impreuna sa fie folosit cat mai eficient si calitatea serviciilor pe care vi le oferim sa ramana cea cu care v-am obisnuit, urmand ca la final sa putem sarbatori impreuna!

www.dentaldesign.ro

Medicina este arta vindecarii

“Medicina este arta vindecarii, care teoretic nu are nici o limita” (Petre Tutea 1902-1991)

Am ales citatul de mai sus deoarece incurajeaza fiecare om sa isi urmareasca visul si sa creada in existenta unei rezolvare pentru fiecare boala, un tratament care sa il faca la fel cum era inainte, sanatos.

Acesta este cazul unui pacient ce s-a prezentat in clinica noastra cu mai multi dinti lipsa in partea stanga sus si care ne-a adresat urmatoarea intrebare: ”Este posibil sa am din nou cate un dinte in locul fiecarui dinte pe care l-am pierdut?” precizandu-ne ca nu isi doreste ca dintii sa ii fie slefuiti pentru a primi o punte.

In astfel de cazuri este bine sa se faca o analiza, CBCT se cheama, care ajuta medicul stomatolog sa vada exact cat os are pacientul, mai exact sa poata masura dimensiunile osului in trei planuri: inaltime, grosime si profunzime. Dupa ce am vazut care era situatia in gura pacientului si am facut masuratorile osului pe CBCT, i-am spus pacientului ca tratamentul pe care si-l doreste este realizabil doar prin folosirea implanturilor dentare.

Implanturile dentare sunt niste piese realizate din titan si au o forma asemanatoare unor suruburi cilindro-conice care trebuie infiletate complet in os. Dar…. intotdeauna exista si un “dar”… problema era ca pacientul nu avea suficient os in care sa inseram implanturile si aici ne referim la inaltime si la latime... deci trebuia sa facem ceva ca sa crestem oferta osoasa. Situatia asta apare deorece osul din jurul dintilor se formeaza o data cu aparitia acestora si dispare dupa ce dintii respectivi sunt extrasi.

Ce este de facut in acest caz?

Inaltimea osoasa - in zona laterala maxilara superioara exista sinusul maxilar o cavitate plina cu aer captusita de o membra (membrana sinusala). Pentru a obtine inaltimea osoasa necesara ca implanturile sa fie complet acoperite de os, vom ridica acea membrana si in locul creat vom pune os artificial care sa mentina membrana in pozitia dorita si in acelasi timp sa permita formarea osul dorit. Astfel membrana mentinuta in noua pozitie nu va fi perforata (si aici trebuie avut grija pentru ca perforarea membranei sinusale poate duce la infectarea sinusului respectiv, adica la o sinuzita maxilara) cand inseram implanturile, iar granulele de os artificial plasate in jurul implanturilor se vor transforma in os… pare simplu, nu? Asta e discutia cu inaltimea osoasa, dar sa nu uitam ca implanturile trebuie sa fie inconjurate de os pe tot diametrul lor.

Latimea osoasa - dupa ce am dat gingia la o parte, am realizat in mod surprinzator ca oferta osoasa era de dimensiune mai mica decat ne arata softul de analiza al CBCT -ului. In aceasta situatie am ales sa inseram implanturile astfel incat o parte a cilindrului sa fie complet acoperita de os si in cealalta parte sa ramana portiuni in care implantul perforeaza osul... urmand sa stimulam formarea de os prin folosirea granulelor de os artificial. Explicandu-i pacientului care sunt pasii necesari pentru a-i oferi cate un implant in locul fiecarui dinte lipsa, acesta a inteles complexitatea interventiei si a fost incantat ca exista o solutie protetica care sa il multumeasca. Asadar obtinand acordul pacientului pentru planul de tratament propus, iata-ne in ziua interventiei chirurgicale, momentul in care obtinem osul necesar atat in inaltime cat si in latime si ulterior inseram implanturile dentare.

In imaginea din colajul de mai sus se surprinde ridicarea membranei sinusale printr-un abord osos extern… dupa dezvelirea osului de gingie, se indeparteaza o portiune ovala din os pentru a avea acces la membrana sinusala, urmand ridicarea acesteia. Urmeaza inserarea implanturilor si a granulelor de os artificial in a doua imagine asigurand astfel formarea osului necesar in inaltime. Obtinerea latimii osoase necesita plasarea de os artificial acolo unde implanturile nu sunt inconjurate complet de os. Membrana sintetica care acopera granulele de os artificial, impiedica ca gingia sa patrunda intre ele si sa pericliteze formarea tesutului osos. Urmeaza repunerea gingiei in pozitia initiala, dupa care se coase la loc si se asteapta 6 -9 luni ca sa se formeze os si sa se osteointegreze implanturile (exact cum plantam un pom si trebuie sa asteptam sa se prinda pana poate suporta greutatea fructelor). Radiografia de control ne arata pozitionarea corecta a celor trei implanturi.

Interventia chirurgicala a durat aproximativ 1h si 45min dupa care pacientul a relatat ca in afara de faptul ca “l-am tras destul de tare de buza“ nimic nu l-a deranjat in mod deosebit.

Asadar este de datoria noastra sa urmarim si sa credem in indeplinirea tuturor viselor si sa invatam de la cei ce nu au cunoscut nici o limita in libera lor exprimare.

www.dentaldesign.ro

Rezectia apicala

Rezectia apicala este o procedura chirurgicala conservatoare. Ce inseamna acest lucru? Inseamna ca se realizeaza pentru a prelungi durata de viata a un dinte care, in mod normal, este destinat (mai devreme sau mai tarziu) extractiei. In ce consta mai exact? In indepartarea chirurgicala a varfului radacinii si a tesuturilor inconjuratoare care sunt afectate ca urmare a unui tratament de canal care din anumite motive nu a dat rezultatele dorite.

Desi extractia dentara este in continuare cea mai des intalnita manopera chirurgicala din sfera stomatologiei, tendintele moderne pledeaza spre terapia conservatoare.

Imbolnavirea pulpei dentare (a „nervului”) si complicatiile ei nu pot fi intotdeauna rezolvate exclusiv pe cale endodontica, adica prin „scoaterea nervului” si obturarea canalului radicular (locul ramas in urma scoaterii nervului). Uneori, realizarea unui tratament corespunzator este imposibila, caz in care se apeleaza la rezectia apicala. De cele mai multe ori asta se intampla in cazul retratamentelor, adica in momentul cand se reintervine a nu stiu cata oara pe un dinte cu tratamente esuate. Un retratament are sanse mult mai mici de succes decat un tratament facut din prima conform indicatiilor din literatura de specialitate. Citeste despre tratamentul de canal AICI.

Cand se realizeaza rezectia apicala?

cand, datorita particularitatilor anatomice ale dintelui, nu se poate realiza o curatare si sterilizare a canalului pe toata lungimea lui
cand exista anumite obstacole in obturarea completa a canalului radicular, cum ar fi instrumente rupte in treimea apicala (adica la varful radacinii)
cand exista fracturi orizontale la nivelul varfului radacinii
cand tratamentul de canal esueaza
cand avem leziuni prea mari (infectii) la varful radacinii, care nu pot fi indepartate prin simpla tratare a canalului radicular

Ca si procedura, rezectia apicala se poate realiza la toate grupele de dinti, interventia fiind mai limitata la nivelul molarilor 2 superiori si inferiori, precum si al premolarilor inferiori, cazuri in care interventia este mai dificila. Succesul procedurii depinde foarte mult si de motivul pentru care a fost efectuata.

Rezectia apicala consta in urmatoarele etape:

anestezierea dintelui, a gingiei si a osului unde se va realiza interventia
realizarea unei incizii la nivelul gingiei, in dreptul dintelui ce urmeaza tratat si descoperirea radacinii dintelui
indepartarea varfului radacinii si a tesutului infectat din jurul radacinii
obturarea retrograda a dintelui ramas
repozitionarea si suturarea gingiei

Dupa interventie, pacientii pot simti durere sau poate aparea un edem inflamator. In acest caz, medicul stomatolog o sa va recomande medicamente antiinflamatoare. Indicatiile postoperatorii sunt destul de asemanatoare cu cele care se fac in cazul extractiilor mai dificile si o sa vi le prezinte medicul stomatolog dupa realizarea interventiei.

Dr. Bogdan Fondrea - www.dentaldesign.ro

Necesitatea CBCT-ului in implantologie

CBCT (Cone beam computer tomography / Tomografie computerizata cu fascicul conic) incorporeaza o tehnologie de ultima generatie in domeniul imagisticii, ce permite vizualizarea in plan tridimensional a zonelor scanate.

Folosind un fascicul conic de raze X, scanerul CBCT are nevoie de o unica rotatie in jurul pacientului pentru a prelua sute de imagini ale zonei de interes ce sunt apoi reconstituite cu ajutorul unui software de imagistica, in vederea obtinerii modelului virtual 3D al pacientului. Aceasta imagine 3D permite o mai buna diagnosticare si planificare a tratamentului in comparatie cu radiografiile clasice bidimensionale, oferind maximum de informatii cu o doza minima de radiatii.

Relația CBCT-implant dentar

Analiza CBCT permite implantologului sa aiba un plan de tratament predictibil, el putand pozitiona cu ajutorul software-ului viitoarele implanturi dentare, astfel interventia chirurgicala rezervand mult mai putine surprize neplacute.

CBCT-ul in implantologie ne va oferi informatii legate de cantitatea si calitatea osului existent, pozitia implantului in raport cu dintii vecini si cu cele doua corticale osoase, formatiunile anatomice si particularitatile acestora. De asemenea ne poate semnala prezenta unor formatiuni patologice ale oaselor maxilare (granuloame, chisturi, tumori). Totodata cu ajutorul CBCT-ului putem realiza sabloane chirurgicale ce permit inserarea implanturilor sub angulatia dorita.

In cazul interveniilor complexe din domeniul implantologiei, utilizarea investigatiilor ce transpun o imagine bidimensionala a unui corp tridimendional (arcade dentare) poate duce la erori grave (perforarea membranei sinusale, lezarea nervului dentar inferior) din cauza imposibilitatii de a aprecia corect traiectoria, adancimea sau inaltimea, cu alte cuvinte „a treia dimensiune”.

Avantaje si dezavantaje ale CBCT-ului

Avantajele unei analize CBCT reies in urma analizei acestei investigatii cu ajutorul unui software de specialitate ce ne ofera:

imagine 3D: permite vizualizarea si navigarea simultana in trei planuri: sagital, coronal si axial
posibilitatea de a evalua densitatea osoasa in zonele de interes
instrumente pentru a realiza diferite masuratori
posibilitatea de a simula plasarea unui implant

Dezavantajele CBCT-ului se refera la cost, nefiind o analiza suportata de CNAS, si din faptul ca presupune expunerea la o oarecare doza de radiatii.

Asadar, CBCT-ul raspunde celor mai exigente cerinte in domeniul imagisticii dentare si ofera informatii de maxima importanta pentru domeniul implantologiei, informatii ce nu pot fi accesate cu ajutorul radiografiilor conventionale.

www.dentaldesign.ro

Puteti citi mai multe AICI

Molarii "de minte"

De cele mai multe ori cand vine vorba despre molarii de minte ne sunt adresate intrebarile de mai sus. Molarii de minte sunt ultimii molarii de pe arcada, molarii 3. Denumirea de molar de minte vine de la asocierea perioadei in care acestia erup, intre 18 si 25 de ani fiind ultimii dinti care erup si varsta majoratului. Se poate intampla ca acesti dinti sa nu existe (anodontie de molar 3) sau sa existe intr-o pozitie vicioasa care sa nu le permita eruptia, de ex. sa fie acoperiti de un strat osos, fiind molari inclusi.

Daca acesti dinti nu apar in cavitatea bucala in perioada mai sus mentionata, este nevoie de o “radiografie panoramica” pentru a vedea situatia lor. Pentru ca sunt ultimii dinti care erup, de multe ori se pot intampla complicatii ale eruptiei, printre care:
- Durere
- Inflamatie a gingiei la locul de eruptie
- Inghesuiri dentare
- Afectarea radacinilor molarilor din fata lor
- Complicatii tumorale

Multe din aceste probleme pot fi evitate daca se constata ca molarii nu pot erupe intr-o pozitie corecta si se practica extractia lor din timp, inainte sa se ajunga la complicatii. De multe ori si tratamantul cariilor sau pulpitelor acestor dinti este ingreunata datorita pozitiei lor foarte in spate, accesul fiind greoi, astfel singura alternativa fiind tot extractia. Extractia se face sub anestezie, fara durere in timpul manoperei. Cu toate acestea, fiind o interventie chirurgicala, poate exista un oarecare disconfort postextractional pentru cateva zile datorita pozitiei acestor dinti.

Parerile sunt impartite in privinta extractiei acestor dinti, unii sustin extragerea lor timpurie, cand dintii sunt inca in stadiul de mugure, altii sustin ca e bine sa se astepte varsta de eruptie si mai apoi sa se ia o decizie referitor la extractie, cel mai probabil pozitia dintelui si sansa unei eruptii fara complicatii fiind hotaratoare in aceasta privinta.

In orice caz, nu uitati: molarii de minte NU ne dau mai multa "minte" 🙂

www.dentaldesign.ro

Igienizarea dentara profesionala

Ce inseamna "igienizarea dentara profesionala" si de ce este importanta?

Igienizarea dentara este de 2 tipuri : igienizarea profesionala si igienizarea personala, individuala.

Igienizarea individuala se realizeaza de catre fiecare din noi acasa, zilnic, minim de 2 ori pe zi (dimineata si seara), cu ajutorul periutei de dinti si a pastei, dar si a mijloacelor auxiliare de igiena dentara: ata dentara, apa de gura, periute interdentare, dus bucal. Periajul zilnic este indicat sa fie completat la fiecare 6 luni de o sedinta de igienizare facuta in cabinet, adica detartraj si periaj pentru eliminarea depozitelor care nu se pot indeparta doar cu periuta dentara. Este cea mai buna metoda de a preveni gingivita si boala parodontala cat si aparitia cariilor.

Igienizarea profesionala consta in urmatoarele manopere : detartraj, periaj, airflow si uneori fluorizare. De asemenea se vor investiga mucoasele si astfel se poate detecta precoce orice anomalie (inclusiv cancerul oral), se for finisa obturatiile vechi si se vor observa cele mai mici probleme pentru a fi tratate intr-o etapa precoce. Este recomandat sa se efectueze in mod normal o data la 6 luni. Pentru pacientii cu lucrari fixe si implanturi se recomanda a fi efectuata o data la 4 luni, iar fumatorii si pacientii cu probleme parodontale ar trebui sa efectueze aceasta operatiune o data la 3 luni. Indicatia va fi data de medic sau de profilaxist.

Detartrajul este o procedura stomatologica profilactica prin care se indeparteaza tartrul si placa dentara formate pe suprafata supragingivala (smalt), respectiv subgingivala (cement) a dintilor. Tartrul dentar supragingival este si cel mai intalnit, acesta este la inceput incolor, apoi capata o nuanta maronie si da un aspect inestetic danturii, totodata producand respiratie urat mirositoare si carii. Tartrul subgingival este mai dur si mai inchis la culoare, iar in timp isi mareste volumul si desprinde gingia de pe dinte, producand un mediu prielnic dezvoltarii bacteriilor si duce in final la pierderea dintilor. Dupa detartraj este normal ca pacientii sa simta o usoara sensibilitate la nivelul dintilor si gingiilor, sau sa apara sangerarea, dar aceste efecte vor disparea in scurt timp. Aceasta manopera se realizeaza cu un aparat cu ultrasunete si consta in indepartarea tartrului supra si subgingival, dar si a coloratiilor de pe dinti. Suprafetele rezultate dupa detartraj se finiseaza cu periaj profesional, gume, airflow (jet de bicarbonat de sodiu si apa sub presiune), lasand suprafetele dentare usor de periat.

Asa cum am mentionat, pe langa detartrajul ultrasonic in cadrul igienizarii profesionale se mai poate folosi un dispozitiv care se numeste Air Flow. Acesta utilizeaza apa, aer si pulbere de bicarbonat de sodiu pentru a indeparta petele, placa si depozitele moi de pe suprafetele dintilor. Datorita pulberii usor abrazive de bicarbonat, se realizeaza in acelasi timp si lustruirea suprafetelor igienizate. Este foarte eficient in indepartarea petelor nicotinice si de gudron la fumatori.

Periajul stomatologic profesional se realizeaza dupa detartrajul cu ultrasunete si are ca rol lustruirea si netezirea suprafetelor dentare. Acest procedeu se realizeaza cu perii impregnate cu diferite substante si gume, pufuri, polipanturi. Se foloseste o pasta de dinti profesionala cu o granulatie crescuta sau medie in functie de existenta coloratiilor pe dinti. In unele cazuri se periaza si limba in portiunea sa posterioara. Apoi cu ajutorul unor benzi abrazive si a atei dentare se curata spatiile dintre dinti.

Igienizarea dentara este recomandat sa se realizeze inaintea inceperii tratamentelor stomatologice si apoi regulat, la interval de 3-6-12 luni, in functie de recomandarile medicului dentist sau ale profilaxistului.

Bogdan Fondrea - www.dentaldesign.ro

Despre mai multe puteti citi AICI

Ortodontia si aparatele ortodontice la copii

Tratamentul ortodontic, atat la adulti cat si la copii, se realizeaza doar de catre medicul ortodont specialist.

Este important sa ducem copilasii la ortodont cat mai repede deoarece problemele ortodontice sunt mai usor de corectat daca sunt interceptate din timp. Varsta ideala la care e bine sa ducem copilul la ortodont este considerata varsta de 7 ani. Tratamentul ortodontic realizat in copilarie are numeroase avantaje :

Dintii si maxilarele sunt in crestere, motiv pentru care este mult mai usor sa aranjezi dintii si sa ghidezi cresterea si pozitionarea corecta a maxilarelor.
Tratamentul ortodontic are o perioada mai scurta decat la adulti.
Anomaliile datorate obiceiurilor vicioase (Ex : sugerea degetului) se corecteaza mult mai usor si rapid.

Ortodontia la copii nu trebuie vazuta doar din prisma esteticii; pe langa corectarea imaginii fetei si a gurii, prin indreptarea dintilor si realizarea unei muscaturi corecte, copilul poate vorbi mai usor, poate mesteca mai usor alimentele si bineinteles se poate spala mai bine pe dinti, lucru care duce automat la rezolvarea problemelor de gingivita si carii dentare.

Nu este greu pentru parinte sa isi dea seama daca trebuie sa isi duca copilul la ortodont, e nevoie doar sa urmareasca cateva semne:

Dintii sunt inghesuiti sau rau pozitionati
Pierderea prematura sau dimpotriva, intarziata a dintilor temporari
Dintii de sus si cei de jos nu se intalnesc
Respiratie dificila
Dificultati la masticatie
Prezinta obiceiuri ca: sugerea degetului, repiratie pe gura, muscarea obrazului, scrasnirea dintilor sau inclestarea maxilarelor
Expresie faciala asimetrica

Un tratament ortodontic efectuat in perioada copilariei dirijeaza cresterea si dezvoltarea osoasa armonioasa la nivelul fetei si duce la un zambet frumos si sanatos.

Aparatele dentare pentru copii sunt de mai multe feluri :

Aparate ortodontice mobile
Aparate ortodontice fix
Aparate ortopedice

Aparatele mobile sunt cele mai folosite la copii. Ele reprezinta alegerea cea mai buna in cazurile de reeducare a functiilor (ex: deglutitie, pozitia limbii) si in cazul inghesuirilor dentare mai mici. Acestea se pot realiza din diferite culori, lucru ce ii incanta pe micuti si ii determina sa le poarte cu drag. Aparatele mobile sunt indicate pe parcursul noptii si cat mai mult pe durata zilei, dar se scot in timpul meselor, cand copilul doreste sa vorbeasca si bineinteles pentru igienizare.

Aparatele fixe pot fi de mai multe tipuri: metalice, ceramice, invizibile. In cazul copiilor cele mai utilizate aparate ortodontice sunt cele vizibile: metalice si ceramice. Aparatele ortodontice fixe se pot purta la orice varsta si sunt alcatuite din brackets- elemente lipite pe suprafata vestibulara (vizibila) a dintelui pe toata durata tratamentului si pot fi metalice, ceramic sau transparente, arcuri – cele care furnizeaza forte pentru a deplasa dintii si ligaturi elastice – pentru fixarea arcurilor in brackets.

Aparatele ortopedice sunt utilizate la copii pentru a corecta decalajul bazelor osoase (de obicei sunt completate ulterior de aparate dentare fixe) si pot sa fie insotite de tractiuni extraorale. Cele mai des utilizate la copii sunt : Activatorul, Twinblocul si Trainerul cu mentiunea ca se recomanda sa fie folosite la copiii cu varsta intre 8 si 10 ani.

La cat mai multe zambete!

Dr. Bogdan Fondrea - www.dentaldesign.ro

Zirconiul in stomatologie

Zirconiul a devenit rapid materialul de electie pentru realizarea coroanelor dentare in stomatologie. Acest material este utilizat pentru realizarea coroanelor dentare, a puntilor, dar si in implantologie. Acest lucru se datoreaza calitatilor inegalabile ale acestui material: estetica, biocompatibilitate si rezistenta!

Precizia lucrarii din zirconiu este garantata de realizarea structurii interne de catre computer prin taierea dintr-un bloc solid de oxid de zirconiu. Datorita adapatarii extrem de exacte a coroanelor de zirconiu, ele pot fi cimentate cu materiale biocompatibile care nu produc iritatii pulpare. Tehnologia sofisticata utilizata pentru realizarea lucrarilor din zirconiu, precum si faptul ca zirconiul de calitate este scump, fac ca pretul unei coroane de acest tip sa fie ridicat. Zirconiul este un material de calitate obtinut printr-un proces tehnologic complex, iar calitatile sale justifica pe deplin pretul ridicat.

Zirconiul are o transluciditate similara cu cea a dintilor naturali, ceea ce sporeste efectul estetic. Datorita absentei suportului metalic, lumina este reflectata de o coroana de zirconiu la fel ca la un dinte natural. Astfel, zirconiul are cel mai bun efect din punct de vedere estetic, ceea ce este foarte important daca noile coroane sunt localizate la nivelul dintilor frontali si mai ales daca ele se vor invecina cu dintii naturali.

O alta calitate majora a zirconiului este absenta coroziunii. Astfel, reactiile gingivale cum ar fi lizereul (dunga cenusie) din jurul marginii coroanelor metalo - ceramice nu mai apar. De asemenea lipseste gustul metalic atat de deranjant pentru unii pacienti. Riscul de alergie in cazul zirconiului este nul. Nu s-au raportat pacienti alergici la acest material, el fiind biocompatibil si bioinert.

Oxidul de zirconiu este un material foarte rezistent utilizat de exemplu in medicina generala pentru proteze de sold. Rezistenta deosebita la presiune il face capabil sa suporte solicitarile masticatorii si uzura zilnica fara a se fractura.

De asemenea coroanele de zirconiu sunt mai usoare decat cele pe suport metalic, astfel ca acomodarea cu noile lucrari protetice se realizeaza mult mai repede. Acest lucru este foarte important in special in cazul puntilor dentare cu multe elemente. Zirconiul este considerat cel mai biocompatibil material pentru restaurarile protetice si este supranumit “materialul mileniul III”.

Dr. Bogdan Fondrea - www.dentaldesign.ro

Individualizare sau protocol standard?

Individualizare sau protocol standard? In stomatologie ne aflam in postura de a pune in aplicare ambele termene, in functie de caz. Spre exemplu, in terapia odontala, pasii in realizarea unei obturatii de compozit sunt aceeasi de fiecare data:

anestezie
izolare
indepartarea leziunii carioase si prepararea cavitatii
aplicare acid
aplicare adeziv
aplicare compozit

Insa, pe langa acest sablon standard, individualizarea rezultatului tine strict de “amprenta” pe care o lasa medicul dentist asupra tratamentului efectuat.

In ce anume consta aceasta individualizare? Tinand cont de forma si anatomia dintelui la care lucram, medicul dentist poate da “viata” dintelui, redandu-i morfologia pierduta prin procesul carios. Bineinteles, si morfologia dintilor difera chiar la acelasi pacient. Un dinte din partea dreapta si omologul sau de partea stanga, care “teoretic” ar trebui sa aiba morfologie identica, difera, cu atat mai mult morfologia difera de la individ la individ, chiar daca caracterele predominante sunt la fel. De exemplu, dintii frontali au morfologie mai usor de reprezentat, cei din zona laterala, au caractere mai complexe: cuspizi, santuri, fosete, tuberculi, etc.

Reprezentarea individualizata a fost facilitata de introducerea sistemele compozite in stomatologie. Avantajele compozitelor sunt multe si prezenta lor fac ca incet, incet, plombele de metal (de amalgam) sa fie complet eliminate.

Cateva avantaje ale folosirii compozitelor:

Estetica deosebita
Modelarea facila
Timp de lucru (modelare) suficient
Adaptarea marginala corespunzatoare
Prepararea dintelui se face conservativ, adica se inlatura strict zona de proces carios, fara a fi nevoie de o preparare extinsa pentru a crea o cavitate retentiva

Prezentare caz clinic:

In imaginile de mai jos vedem un molar superior, cu tratament endodontic efectuat. Dupa indepartarea tesuturilor cariate, rezulta cavitati (imag. 1) ce urmeaza a fi obturate cu compozit, aplicat stratificat.

Dupa etapele la care am facut referire mai sus (aplicare acid - pentru demineralizare, bonding - pentru realizarea legaturii chimice intre compozit si dinte), observam individualizarea molarului, dandu-i un relief propriu, relief “sugerat” si de tesuturile dentare restante si sanatoase (imag. 2).

Modelarea finala se observa in imag. 3 inainte ca dintele sa fie finisat si lustruit. Se observa culoarea, adaptarea marginala si elementele de specificitate pentru un molar (cuspizi, santuri, fosete).

Rezultat final se vede in imag. 4, dupa indepartarea membranei de izolare, unde s-a verificat cu ajutorul hartiei de articulatie contactele dentare in muscatura. Se observa contacte multiple, stabile ceea ce pentru pacient inseamna ca “plomba nu este inalta”. Totodata se pastreaza si elementele morfologice specifice dintelui.

In concluzie, pe langa complexitatea data de fiecare caz in parte, tocmai individualizarea si partea ei artistica face ca stomatologia sa fie o provocare continua.

Dr. Alexandra Balan - www.dentaldesign.ro