Importanta radiologiei in stomatologie

De ce este indicat examenul radiologic? Nu este periculos pentru sanatate sa ne iradiem? Este chiar obligatoriu?

De nenumarate ori am auzit aceste intrebari, intrebari pe care le-as pune si eu daca nu as sti deja raspunsul la ele. Asa ca, voi incerca sa dau raspunsul la majoritatea intrebarilor legate de radiografii, pentru a evidentia importanta radiologiei in actul medical in general, si in stomatologie in particular.

1 - De ce sa fac o radiografie?

Pentru ca, din pacate, dar in mod natural, oamenii nu pot sa vada prin oase. Nici medicul nu poate sa vada prin oase si prin muschi, nu poate sa vada prin dinti si prin ligamente, dar cu ajutorul radiologiei, acest lucru este posibil. Poate sa vada ceea ce cu ochiul liber nu reuseste si astfel are la indemana informatii foarte importante pentru a putea pune un diagnostic corect. Si doar pe baza unui diagnostic corect se poate face un plan de tratament corect. Sunt sigur ca nu ai vrea ca medicul sa ghiceasca diagnosticul si sa faca un tratament la intamplare, bazandu-se pe noroc.

2 - Dar nu e periculos sa ma iradiez?

Evident, vei fi expus la o oarecare doza de radiatie. Dar, daca se iau masuri minime de siguranta (sort cu plumb, radiatie tintita la locul investigat, aparatura moderna digitala), doza de radiatie este foarte mica si nu pune in pericol sanatatea pacientului. Comparativ cu radiatia la care ne expunem zilnic, prin simpla noastra existenta cotidiana, radiatia din stomatologie nu constituie un motiv de ingrijorare.

3 - Este obligatoriu sa fac radiografia?

Nu, nu e obligatoriu. Medicul nu te poate obliga sa faci acest lucru, dar este recomandat sa o faci. Tinand cont de avantajele pe care ti le da examenul radiologic, nu vad care ar fi motivele sa nu o faci.

4 - De ce unii medici nu fac radiografii?

La asta nu am raspuns.

5 - Ce se poate vedea pe o radiografie?

Am sa dau cateva exemple:

Cazul 1 - se poate pune un diagnostic si se poate face un plan de tratament general, se verifica tratamentele efectuate si rezultatul obtinut. Astfel, exista certitudinea unui act medical cu rezultate asa cum ne dorim.

Cazul 2 - se poate vedea o infectie in os, si se poate alege planul corespunzator de tratament, plan ce este diferit de planul care ar fi fost facut fara radiografie. Asa s-a evitat o eroare grava de tratament.

Cazul 3 - se verifica tratamentul efectuat si dupa cateva luni se da verdictul: dintele a fost salvat. Am reusit.

In concluzie: fara radiologie, stomatologia moderna nu poate exista in parametri ceruti de literatura de specialitate. Fara radiologie, un diagnostic exact, un plan de tratament corespunzator si un rezultat bun sunt imposibile.

Dr. Fondrea - www.dentaldesign.ro

Caria de colet

Caria de colet se manifesta prin aparitia unei carii pe dinte, la nivelul gingiei. Profunzimea acestei carii difera in functie de gradul in care a fost surprinsa, respectiv tratata. Culoarea poate fi ca a oricarei alte carii: zona maronie sau galbuie, uneori acoperita de tartru dentar. Dupa igienizare, pacientul acuza sensibilitate, si pe buna dreptate: fiind curatata zona, stimulii patrund mult mai usor in dinte.

Cariile de colet pot aparea la toti dintii si sunt cauzate de mai multi factori. Tehnica incorecta de periaj e insa principala cauza: dintele necuratat in zona respectiva acumuleaza placa, tartru, se formeaza caria si mai departe simptomatologia specifica acesteia. Netratate, aceste carii pot duce la inflamarea pulpei dentare, iar in cazuri mai rare, pot produce fractura dintelui in cauză. Se impune astfel efectuarea tratamentului de canal si ransforsarea dintelui cu pivot din fibra de sticla pentru sporirea rezistentei asa cum se vede in colajul de mai jos.

Cariile de colet necomplicate se trateaza la fel ca orice alt tip de carie: se izoleaza zona, se curata, se graveaza cu acid, se aplica bondingul si apoi obturatia din material compozit. Ce e foarte important de retinut este faptul ca trecerea dintre obturatie (plomba) spre dinte, respectiv inspre radacina, trebuie sa se faca lin, neted, pentru a fi siguri ca se inlatura orice element care ar putea favoriza retentia de placa dentara. Dintele se finiseaza, dar totul trebuie intretinut acasa, cu un periaj corespunzator, deloc agresiv, si nu in ultimul rand prezenta la sedinta de igienizare, o data la sase luni.

Dr. Alexandra Balan - www.dentaldesign.ro

Cum sa-mi aleg medicul dentist?

Aceasta intrebare apare in mintea tuturor atunci cand decid sa se duca la medic. Fiecare dintre noi avem la un moment dat nevoie de ajutorul unui medic si toti suntem pusi in situatia de a alege pe mana cui ne vom lasa soarta sanatatii.

Sa zicem ca ati trecut deja de faza in care ati intrebat prietenii daca au avut vreodata aceeasi problema pe care o aveti si dumneavoastra, si ati primit deja o recomandare catre un anumit medic. Este un mare pas inainte, ati decis sa faceti ceva pentru sanatatea dumneavoastra, pentru ca toti stim cat de greu ne este sa ne prezentam la medic: din frica, din nestiinta, dintr-o sumedenie de motive care stau in calea noastra pana sa luam decizia de a apela la cineva care ne poate ajuta.

De aici inainte sfatul meu este sa cautati pe internet pentru a obtine cat mai multe informatii despre acel medic, sa vedeti ce cazuri a rezolvat pana acum, poate gasiti o rezolvare la o problema asemanatoare cu a dumneavoastra, vedeti cat de pasionat este de ceea ce face.

Pe internet puteti sa-i adresati intrebari, sa-i spuneti ce problema aveti inainte de a va face programare. In acest fel vedeti cat de receptiv este, daca va raspunde, daca va poate ajuta. Este prima interactiune cu cel care poate fi medicul dumneavoastra dentist, fiind posibil ca in cazul in care raspunsul la o intrebare ce i-ati adresat-o nu va veni sau va veni peste doua saptamani, cam asa va decurge si tratamentul dumneavoastra, cu acelasi interes.

Stiu ca pare un pic mai complicat, poate va ganditi: ce atata bataie de cap? Ma duc la un medic dentist si o fi stiind el ce problema am, stie el ce face! Ganditi-va cat interes acordati alegerii hair stylist-ului, cum vreti sa fiti absolut siguri ca a inteles ceea ce va dorit fara riscul ca atunci cand va uitati in oglinda sa va treziti cu un dezastru de coafura sau tunsoare. Asa ca, acordati putina atentie inceputului relatiei dintre dumneavoastra si medicul dentist si dupa aceea intr-adevar puteti sa spuneti cu incredere: stie el ce face, pentru ca v-a raspuns la toate intrebarile, v-a indepartat toate fricile si nelamuririle, v-a castigat increderea.

In plus, e important ca oricand aveti o intrebare sau o idee sa nu va fie teama sa-i spuneti ceea ce va preocupa. Oricat de simpla sau banala este intrebarea, medicul e bine sa va raspunda, pentru ca timpul si sanatatea dumneavoastra este ceea conteaza. Cineva care va taie din scurt intrebarile si va apostrofeaza ca aveti intrebari si nelamuriri este de ocolit. Nu este ceea ce aveti nevoie. Este important ca o data ajunsi in cabinetul stomatologic sa aveti impresia ca veniti la cineva care va intelege, care va cunoaste problema si care vrea sa va ajute.

Replici de genul „Pai si ce ati asteptat pana acum, de ce nu ati venit mai devreme?” sunt descurajatoare si nu pot schimba cu nimic situatia actuala. Fiecare pacient este un individ aparte, cu problemele sale, cu timpul sau liber, cu problemele sale si de aceea are nevoie sa fie inteles si incurajat atunci cand a luat decizia de a se ocupa de sanatatea danturii sale. Daca prima vizita la medic incepe cu o replica de genul celei de mai sus, atunci cu siguranta ca va aflati la medicul nepotrivit.

Alt aspect care conteaza este legat de investigatiile pe care vi le cere medicul dentist inainte de a se pronunta in privinta cazului dumneavoastra. Un medic care va cere o radiografie de calitate si nu este multumit de o radiografie neclara sau va cere efectuarea unui CBCT (Computer Tomograf cu Fascicul Conic) dovedeste in primul rand ca stie sa interpreteze aceste investigatii, cautand un diagnostic si un tratament mult mai precis decat cineva care spune ca orice radiografie este buna sau se poate descurca si fara.

Alt lucru este legat de cum arata clinica dentara in care lucreaza viitorul dumneavoastra medic stomatolog. Este greu de crezut ca un medic care lucreaza intr-un mediu neplacut, cu echipamente vechi, care nu mai functioneaza corespunzator, poate oferi tratamente de o calitate inalta, atata timp cat isi desfasoara activitatea intr-un loc care prin aspectul sau nu inspira armonie si nu invita o stare de bine.

Asadar, ganditi-va la aceste lucruri atunci cand sunteti pe cale sa alegeti medicul care se va ocupa de sanatatea dumneavoastra, pentru a evita situatiile neplacute cand pe parcursul tratamentului ajungeti sa va dati seama ca nu ati ajuns pe mana doctorului potrivit.

www.dentaldesign.ro

Ce facem cu molarii de minte? Ii scoatem sau nu?

Referitor la acest subiect, parerile sunt impartite si in randul medicilor. Unii sunt pentru extragerea lor timpurie, cand dintii sunt inca in stadiul de mugure, altii sustin ca e bine sa se astepte pana la eruptia lor si apoi sa se ia o decizie referitoare la extractie.

Molarii de minte sunt ultimii dinti care apar in cavitatea bucala, de obicei in intervalul de varsta 18-24 de ani. De ce sunt atat de controversati? Din simplul motiv ca, de obicei, eruptia lor este insotita de complicatii neplacute: de la durere si inflamatie pana la complicatii tumorale. Acesta este motivul pentru care unii medici recomanda extractia inainte ca ei sa erupa (adica sa apara in gura). De multe ori, molarii de minte nu au loc suficient pe arcada si raman inclusi in os, de obicei proptindu-se pe dintii situati in fata lui.

Erupția molarilor de minte nu are data precisa si, in cele mai multe cazuri, este insotita de complicatii. De cele mai multe ori, pacientii nu vor sa-si extraga molarii de minte pentru simplul motiv ca nu au avut niciodata probleme cu ei. Dar, din pacate, asta nu inseamna ca nu vor avea pe viitor.

Complicațiile eruptiei molarilor de minte sunt urmatoarele:
- durere puternica ce poate iradia spre ureche sau tampla
- durerea la mestecarea sau chiar inghitirea alimentelor
- inflamatie si durere la nivelul ganglionilor limfatici
- trismus – adica limitarea deschiderii gurii
- alte simptome generale: febra, insomnie, stare generala alterata

In general, complicatiile sunt date de molarii de minte care nu au suficient spatiu sa erupa. Medicul dentist poate pe baza unei radiografii, sa decida daca este cazul sa fie extrasi sau nu. Extractia molarilor de minte este recomandata si in cazul existentei unor carii mari la nivelul lor, din pricina faptului ca acestia au o morfologie complexa a radacinilor si a canalelor radiculare si sunt mai greu de tratat endodontic (de scos nervul). In plus, cand au un impuls de eruptie, ei pot impinge in dintii vecini cauzand inghesuiri dentare si probleme de ocluzie.

In concluzie: molarii de minte nu va fac mai inteligenti! Denumirea lor vine de la faptul ca ei apar mai tarziu. Singurele situatii in care se recomanda pastrarea lor sunt in cazul in care acestia au suficient spatiu sa erupa normal sau in cazul in care sunt deja erupti, au o pozitie normala pe arcada si nu sunt afectati de carii foarte mari. In schimb, daca sunt partial erupti, inclusi in os, foarte cariati sau nu exista spatiu pentru ei, se recomanda extractia lor inainte de a duce la complicatiile mai sus amintite.

www.dentaldesign.ro

Mai multe despre extractii puteti citi AICI.

Cand e bine sa incepem tratamentului stomatologic?

Intotdeauna cand vine vorba de mers la medicul stomatolog, majoritatea dintre noi gaseste tot felul de pretexte prin care sa amanam aceasta vizita. Motive precum „nu merg acum pentru ca vine Pastele, vine Craciunul, este prea frig afara” apar in mintea noastra atunci cand ne uitam in oglinda si ne amintim ca avem ceva probleme dentare.

Ma gandeam care sa fie tema acestui articol, un caz cu ce se intampla daca nu ajungeti la timp la stomatolog: ceva cu o fistula, durere, o secretie purulenta, dar am decis sa abordez lucrurile intr-o maniera optimista si sa incerc sa va conving sa consultati medicul dentist pana ajungeti la asemenea complicatii.

Cred ca si dumneavoastra v-ati saturat de gandurile negre: ce se intampla daca nu fac lucrul acela, daca nu ma duc acum, asa ca am decis sa abandonez subiectul cu puroiul si mi-a venit in minte perioada dinainte de Craciun, cand era asa de aglomerat, cand toata lumea voia sa aiba dinti pana la sarbatori. In acelasi timp, cativa dintre pacienti veneau doar la control dupa o saptamana de la cimentarea lucrarilor protetice si erau relaxati. Atunci mi-a venit ideea ca aceasta este o perioada buna pentru a ne incepe tratamentul stomatologic, fiind aproape de sarbatorile de iarna. Intotdeauna am in minte expresia: este mult mai ieftin sa previi decat sa tratezi!

Atat de rar se intampla sa ne prezentam la doctor in momentul in care descoperim ca avem o problema. Este pacat pentru ca o plomba simpla este mult mai ieftina decat un tratament de canal, care, la randul lui, este mai ieftin decat o coronita, ca sa nu vorbim de situatia in care se ajunge la necesitatea unui implant dentar.

Acesta este adevarul, aceasta este batalia unui dinte de a-si pastra cat mai mult din ceea ce este al lui, pana cand moare si este inlocuit de un implant. Chiar si atunci, cu ultimele forte, dintele pastreaza os in jurul lui pentru ca plasarea unui implant dentar sa fie posibila. Totul este sa fim un pic atenti, pentru ca problemele dentare nu apar peste noapte sau intr-o luna, apar in ani de zile in care, in loc sa ne ducem la medicul dentist, preferam sa luam calmante și sa ignoram semnele pe care dintele ni le da atunci cand este in suferinta.

Este fantastic cat de bine gandit este corpul uman, cat de mari sunt progresele medicinii in ultimele decenii dar ai cat de ocupati am devenit noi, oamenii, cat de incarcati de tot mai multe sarcini si lipsiti de timpul necesar de a ne ocupa de sanatatea noastra.

La prima consultatie, majoritatea pacientilor sunt interesati de timpul necesar tratamentului si de costuri. Daca va simtiti descurajati de ceea ce auziti, ganditi-va ca prima consultatie, ziua aceea cand va aflati in scaunul stomatologic, reprezinta statistic cel mai bun moment de a va ocupa de sanatatea dumneavoastra dentara. Amanarea lucreaza in defavoarea dumneavoastra: costurile si durata tratamentului nu au cum sa fie mai mici odata cu trecerea timpului.

„Am fost eu fraier ca nu m-am apucat mai devreme sa-mi repar dintii”; „Nu, acum nu, pentru ca mi-e frica, nu am timp… cand o fi, pun o placa si cu asta basta” – atat de des auzite sunt aceste replici in cabinetele stomatologice! Cu amanatul lucrurilor stim cu totii ca nu aducem decat regrete, insa a doua replica este cea mai interesanta. Stiti de ce? Pentru ca cel mai probabil nimeni nu vrea o proteza totala! De abia reusim sa ne convingem pacientii sa accepte aceasta solutie pentru cateva luni, ca ceva provizoriu pana isi primesc restaurarile definitive pe implanturi… si atunci cu mare dificultate...

Speram ca ati inteles cat de important este sa va prezentati la medicul dentist atunci cand descoperiti o problema dentara sau cel putin la un an de la ultimul control. Numai dumneavoastra sunteti cei care puteti stabili cand este momentul sa treceti la treaba, sa va reparati dantura, rolul nostru fiind acela de a va sfatui si de a va explica ce este mai bine pentru sanatatea dumneavoastra dentara.

Va dorim o saptamana minunata, plina de realizari, in care sa va pastrati entuziasmul, simtul umorului… si dintii!

www.dentaldesign.ro

Vezi si articolul Preventia stomatologica: cele 5 reguli de aur

5 intrebari despre tratamentul de canal

Endodontie. Tratament de canal. Obturatie radiculara. Ce inseamna toate aceste lucruri?

In acest articol dorim sa raspundem celor mai frecvente intrebari adresate de catre pacienti si sa explicam pe scurt ce inseamna „scoaterea nervului”. Endodontia este o ramura a stomatologiei (o specialitate) care se ocupa cu tratamentul afeciunilor pulpare (adica ale „nervului”).

Tratamentul de canal (tratamentul endodontic) consta in devitalizarea unui dinte (adica scoaterea „nervului”). Acesta presupune: curatarea canalelor radiculare, dezinfectarea lor, prepararea si obturarea definitiva (obturatie radiculara). Acest tratament nu este dureros si se efectueaza sub anestezie.

1. Cand avem nevoie de un tratament de canal?

Medicul decide daca este necesar un tratament endodontic dupa o consultatie amanuntit insotita de o radiografie a dintelui respectiv. Tratamentul endodontic se realizeaza in urmatoarele situatii:
- cand avem un dinte cu o carie mare care se extinde pana la nerv, afectandu-l
- cand pulpa dintelui (nervul) este inflamata datorita unor carii, infectii, traumatisme
- in anumite cazuri cand se slefuieste un dinte in scop protetic (adica in cazul in care se realizeaza o coroană pe el)

2. Care sunt etapele unui tratament de canal?

Un tratament de canal corect (scoaterea nervului) nu se poate realiza conform criteriilor prezentate in literatura de specialitate fara sa tinem cont de urmatoarele lucruri:
- mediu de izolare a dintelui - DIGA (o membrana din cauciuc care are rolul de a izola dintele pe care se efectueaza tratamentul de canal de restul gurii, cu scopul de a impiedica accesul bacteriilor din saliva in canal si a ingerarii substantelor dezinfectante ce se folosesc pentru curatarea dintelui)
- aparat de masurare a dimensiunii canalului - APEXLOCATOR
- iriganti - diverse solutii pentru dezinfectia canalului
- radiografie de control - dupa orice tratament de canal este recomandata realizarea unei radiografii de control pentru a verifica tratamentul efectuat

3. Un dinte cu nervul scos poate sa mai doara?

Din pacate, raspunsul nu este cel la care s-ar fi asteptat pacientii, pentru ca da, un dinte pe care s-a efectuat tratament de canal poate sa doara. Durerea poate fi de doua feluri, in functie de momentul aparitiei ei:
a. Durerea imediat dupa tratamentul de canal - se poate manifesta ca o durere vie, puternica sau ca o jena, o durerea slaba, in general la masticatie sau cand se face presiune pe dintele respectiv. Acest disconfort dispare in cateva zile si pentru a o ameliora se pot lua antiinflamatoare daca medicul le recomanda.
b. Durerea dupa o perioada lunga de la realizarea unui tratament endodontic - aceasta indica un posibil esec al tratamentului de canal care necesita o radiografie pentru diagnosticare.

Succesul sau esecul unui tratament de canal nu depinde doar de realizarea unui tratament corespunzator de catre medic. Acesta depinde si de alti factori cum ar fi: starea initiala a dintelui si a tesuturilor inconjuratoare, forma si arhitectura canalelor radiculare. In cazul unui esec al tratamentului endodontic e posibil sa se recurga la tratament chirurgical prin rezectie apicala.

4. Cat dureaza realizarea unui tratament de canal?

Pentru realizarea unui tratament de canal este posibil sa fie nevoie de una sau mai multe sedinte la medicul stomatolog. Cu cat cazul este mai complex, mai ales in cazul retratamentelor sau al dintilor cu mai multe canale sau cu o anatomie radiculara mai speciala, e posibil sa fie nevoie de o sedinta mai lunga. De asemenea, in cazul infectiilor active e uneori necesara aplicarea unui medicament in canale si revenirea in alta zi pentru obturatia definitiva.

5. Se coloreaza dintele dupa tratamentul de canal?

Dupa tratamentul de canal dintele arata exact ca inainte. In trecut, dintii dupa tratamentul de canal isi modificau culoarea. Astazi, cu metodele moderne pe care le avem la dispozitie, acest lucru nu se mai intamplă. Daca totusi dupa un timp apar discromii usoare, exista numeroase metode care redau culoarea naturala a dintelui.

In concluzie: Tratamentul de canal este alternativa la extractia dintelui. De regula nu este un tratament dureros, deci nu exista motive sa provoace anxietate. La sfarsitul tratamentului aveti un dinte care arata normal si este rezistent in timp.

www.dentaldesign.ro

Pentru mai multe informatii despre tratamentele de canal poti da click AICI

Ai grija ce-ti doresti, s-ar putea sa primesti!

Fiecare din noi cauta calitate. Fie ea, la nivelul oamenilor cu care ne inconjuram, la nivel de lucruri, prestari servici... Se spune ca de obicei primim ceea ce cautam, gasim oameni care se potrivesc cu felul nostru de a fi, lucruri potrivite noua dar ce se intampla daca primim si dupa ceva timp realizam ca nu e chiar cee ce ne asteptam noi sa fie? Ce se intampla daca ne dorim ceva, si primim cu totul altceva in schimb?

In prima faza, e bine de stiut ca pentru a ne dori ceva in stomatologie, ca pacienti, e nevoie sa stim variantele oferite pentru a fi in tema despre de ce alegem ceea ce alegem, sa alegem ce ne dorim, si sa ne dorim ceea ce alegem. Iar in secolul in care informatia e "la tot pasul", in stomatologie lucrurile sunt relevante in alb si negru: spre exemplu un tratament de canal e fie corespunzator realizat, fie nu este. Nu exista varianta gri in care: ar putea fi corect, dar nu prea pare.

De aceea, dupa sedinta de consultatie, pacientul, pleaca din clinica cu cateva informatii clare in minte:

1 - inainte de a realiza orice fel de tratament, se incepe cu igienizarea (detartraj, periaj, educarea tehnicilor de periaj). Acest lucru determina efectuarea tratamentelor pe zone curate (fara placa dentara, tartru)
2 - eliminarea infectiilor din organism: fie varianta extractiilor dintilor irecuparabili, fie tratamente de canal, sau retratamente (prin care suprimam focarul de bacterii de pe canalele radacinilor dintilor, astfel incat infectia din os se resoarbe, organismul fiind capabil sa lupte impotriva ei), fie tratamentul cariilor
3 - materiale folosite in stomatologie cunoscand avantajele si dezavantajele lor

Daca in cazul variantei nr 3, lucrurile se ramifica in sensul ca poti opta fie pentru obturatie din compozit, fie inlay, fie varianta de coroana ceramica pe suport metalic, fie pe suport de zirconiu, in cazul unui dinte lipsa, optarea pentru implant sau punte, din variantele 1 si 2 nu se face rabat. Cazurile complexe se trateaza rezolvand fiecare componenta in parte. Complexitatea e data de suma individualitatilor, de aceea fiecare dinte trebuie tratat ca fiind separat, si totusi tratand fiecare dinte, pana la urma tratam un individ.

La fel cum e si in momentul in care construim o casa, ne intereseaza bineinteles fatada, acoperisul, culorile, pentru ca asta izbeste ochiul. La fel e si in stomatologie, majoritatea stiu ce vor: dinti albi, frumos aliniati, ceea ce nu e rau. Totusi inainte de toate, lucrurile care nu se vad cu ochiul liber, in cazul casei: fundatia, este ceea ce sta la baza constructiei. Daca temelia nu e solida, intreaga structura se va darama mai devreme sau mai tarziu. Asa e si in stomatologie, desi poate de multe ori tentatia este sa se puna accentul pe ceea ce se vede. Ceea ce nu se vede cu ochiul liber, adica tratamente de canal, pivoti, reconstituiri, slefuiri, determina in mare parte ceea ce va inseamna componenta estetica vizibila.

Si astfel ajungem la cazurile comparative:

La o prima vedere, imaginile par a fi aproape la fel... adica imagini alb negru, ce releva cativa dinti si pozitia lor in os, cateva dungi albe, negre, zone de un alb mai dens si, cam asta inseamna o radiografie. O imagine in doua planuri, care devine relevanta si pentru pacient in momentul in care medicul dentist explica in detaliu ce inseamna fiecare zona. Spre exemplu: zonele albe, sunt zone dense, prin care radiatia trece mai greu: os, smaltul dintilor, obturatii, coronite, tratamente de canal; zonele negre, reprezinta arii mai putin dense prin care radiatia trece mult mai usor: sinusuri maxilare, nervii dintilor. In ambele cazuri pacientii au optat pentru lucrari protetice ceramice pe suport de zirconiu.

Comparativ, imaginea nr 1 cu 2, lucrurile se prezinta in felul urmator:

Imag. 1- dungi albe (tratamente de canal), care nu ajung pana in varful radacinii, acest lucru determinand zone de infectie in os, vazute radiografic prin zone negre.

Imag. 2 - linii albe groase, se vad clar ca ajung pana la varful radacinilor.

Imag. 1- zone cu linii albe si groase - pivoti metalici folositi pentru armare, pentru a da rezistenta. Dezavantajul lor este ca fiind rigizi, mari in volum, cer indepartare mare de substanta dentara, corodeaza si nu au niciun grad de flexibilitate. Pot fractura radacina la indepartare si nu se mai folosesc. Alternativa la acesti pivoti, asa cum se observa in imag. 2 (dungi negre dintre coronite si tratament de canal), sunt pivoti din fibra de sticla care prezinta toate caracteristicile care fac din ei varianta cea mai buna pentru a da rezistenta unui bont. Plus ca se insera intr-o singura sedinta.

Adaptarea lucrarilor la bonturi. Nu este suficienta cimentarea lucrarii, ci conteaza pe ce anume se opreste lucrarea, daca se opreste pe un prag, pragul fiind pe zona de dinte, deci nu plomba, carie, atunci adaptarea este ideala - imag. 2. Daca adaptarea nu este pe un prag ci e …tangentiala - imag. nr. 1, lucrarea adaptandu-se... pana unde se poate, fara o zona de suport fix, problemele apar: de retentie a placii, igienizare deficitara...etc...

Recapituland:

- Imag. 1 - infectii in os, pivoti metalici care dau risc de fractura la indepartare (si trebuiesc indepartati pentru ca altfel nu se pot retrata acei dinti pana la varf), adaptare deficitara a lucrarilor la bonturi, probleme parodontale (rezorbtie osoasa).

- Imag. 2 - tratamente de canal corect realizate, pana la varful lor, pivoti din fibra de sticla, preparare cu prag, unde s-a putut s-a optat pentru coronite individuale, ceea ce a facilitat igienizarea.

Ambele lucrari sunt ceramice pe zirconiu. Dupa o investitie majora din punct de vedere financiar, in cazul imag. 1, e nevoie sa fie reluata munca de la "temelie", urmand ca din nou sa se investeasca timp, munca, materiale.

In concluzie: ai grija ce-ti doresti, cauta sa pui intrebari, alege ce e mai bun pentru tine, si... da, se poate sa primesti calitate si da se poate ca tu, ca pacient, sa intelegi pe baza unei radiografii ce inseamna calitate si ce nu.

Lucrurile sunt uneori... alb si negru!

Dr. Alexandra Balan - www.dentaldesign.ro

Citeste mai multe AICI

Smile Makeover - coroane ceramica integrala

Tot mai des imi este ceruta remodelarea zambetului.

Vad fete frumoase care se tem sa zambeasca, fotografii in care buzele sunt inchise, in zambete fortate. La urma urmei zambetul reflecta increderea in propria persoana. Asa ca probabil ceea ce mi se cere nu este remodelarea zambetului, ci redarea increderii in frumusetea proprie.

Voi prezenta astazi un caz de reconstructie a esteticului zonei frontale cu patru coroane total fizionomice din ceramica integrala.

1. In situatia initialaa pacienta nu avea incredere in zambetul propriu, datorita aspectului inestetic in regiunea frontala. La examinare am constatat inghesuiri in zona frontala, tratamente de canal incorecte ce au dus la colorarea dintilor si s-a decis realizarea unor coroane individuale de ceramica presata, pe fiecare din cei patru incisivi, dupa ce in prealabil tratamentele de canal vor fi refacute.

2. In aceasi sedinta cu slefuirea s-a realizat lucrarea provizorie, de acrilat. Pacienta nu a parasit cabinetul cu dintii slefuiti. Dintii au fost retratati endodontic, s-au refacut bonturile cu ajutorul pivotilor de fibra de sticla si s-a realizat slefuirea in vederea amprentarii. Ca de fiecare data slefuirea este cu prag pentru o adaptare corespunzatoare a lucrarii finale.

3. Proba cu capele de ceramica. Se verifica adaptarea la bonturi, raporturile cu tesutul moale, spatiul necesar si se dau indicatiile finale laboratorului dentar.

4. Ultima sedinta este cea in care se cimenteaza coronitele. Dintii sunt tratati corect endodontic, bonturile sunt reconstituite si fiecare dintisor si-a primit coroana de ceramica. In acest caz metalul este inexistent. Toate materialele sunt biocompatibile, nu se vor produce alergii, coloratii ale gingiei si nu va avea loc nici o reactie adversa a organismului. Rezultatul este corect din punct de vedere medical, datorita materialelor si tehnicilor folosite, iar din punct de vedere estetic pacienta este foarte multumita.

Un zambet sanatos = un zambet frumos!

Dr.Bogdan Fondrea - www.dentaldesign.ro

Stomatologia holistica

Ce inseamna stomatologia holistica? Ei bine, aceasta este directia in care se indreapta stomatologia. Cavitatea bucala reprezinta o poarta a organismului, si o parte a intregului reprezentat de corpul uman. Nu putem privi sau trata dintii ca pe ceva separat de restul organismului.

Incepand de la consultatie, tratarea cu respect si atentie a tuturor problemelor locale si generale constituie o necesitate. Afectiunile de la nivelul cavitatii bucale au rasunet in intreg organismul, de exemplu:

boala parodontala si infectiile dentare au stransa legatura cu bolile de inima
lipsa dintilor poate duce la ulcer sau cancer pe traiectul tubului digestiv
problemele de ocluzie (ingramadiri dentare si alte probleme care impun tratament ortodontic) genereaza stress, anxietate, nervozitate
stressul zilnic sau problemele din sfera mentala se manifesta prin bruxism (scrasnitul dintilor) pentru a elibera tensiunea psihica
obiceiurile alimentare nesanatoase au efecte nocive atat in starea de sanatate a cavitatii bucale cat si a intregului organism

Cele mentionate mai sus sunt doar cateva exemple, astfel incat tratarea unor probleme dentare poate duce la binele intregului organism, iar anumite afectiuni dentare pot fi tratate lucrand asupra altor parti ale aceluiasi intreg, care este corpul uman.

In plus, in ziua de astazi in stomatologie se utilizeaza materiale biologice, bioinerte, ce nu dau reactii alergice, nu sunt toxice si nu influenteaza negativ starea de sanatate a pacientului. Cine ar mai vrea sa fie intoxicat cu mercur din obturatiile de amalgam? De ce sa mai folosim pivoti metalici cand avem la dispozitie pivotii din fibra de sticla? Ma bucura sa va spun ca majoritatea pacientilor nostri aleg lucrari pe baza de zirconiu sau ceramica presata, renuntand la aliajele metalice. Aceasta este stomatologia moderna - bazata pe biocompatibilitate. Partea buna este ca estetica nu doar ca nu are de suferit, ci, chiar este ajutata pentru rezultate impecabile, naturale, biologice!

Stomatologia holistica este un concept nou prin care privim stomatologia nu doar din perspectiva dintilor, ci mergem mai departe, pentru a promova o stare de sanatate fizica si nu numai care sa se reflecte in starea de sanatate a cavitatii bucale. Astfel stomatologia holistica nu se axeaza pe tratarea problemelor ci pe generarea unei stari generale de sanatate.

Pentru ca un zambet sanatos, este un zambet frumos!

[youtube=http://www.youtube.com/watch?v=Y6mv_HM90bk]

Dr.Bogdan Fondrea - www.dentaldesign.ro