Cinci solutii pentru o igiena dentara buna

In stomatologie, precum in multe alte domenii, calea sigura si corecta spre reusita unui caz o reprezinta o buna planificare initiala. Planul de tratament se realizeaza de la prima consultatie si vizeaza obtinerea sanatatii, a functionalitatii, iar la final, a esteticii dentare. Sanatatea reprezinta intotdeauna primul tel, motiv pentru care, pe parcursul sedintelor de tratament, le amintim mereu pacientilor care sunt metodele optime de a-si mentine dantura curata. In majoritatea cazurilor, colaborarea este foarte buna, iar cand se apropie etapa finala, cea a esteticii, pacientii si-au insusit deja un protocol zilnic de igienizare corespunzator. Exista insa, din cand in cand, pacienti in cazul carora exemplificarile repetate si instructajul metodelor de ingienizare acasa nu par a avea succes. Pare ca suntem fara solutii si situatia aproape ne indeamna sa ridicam din umeri mirati. In acest moment ne intrebam: de ce? Pacientul este in mod evident motivat deoarece investeste timp, resurse financiare si respecta planul de tratament recomandat, iar relatia medic-pacient este foarte buna. Gresim oare noi ca medici neputand sa transmitem destul de clar mesajul?! Analizand indelungat dilema, ne dam seama ca, de fapt, “cauza” se afla prinsa undeva acolo printre stresurile cotidiene si se numeste lipsa disciplinei, o problema cu care multi dintre noi ne confruntam, si nu purtarea unei casti de motociclist ce face imposibila igienizarea, asa cum se vede in poza. 🙂De cate ori se intampla sa nu facem ceva anume pe parcusul unei zile si sa dam vina pe lipsa de timp? Spunem ca n-am apucat sa facem cutare lucru, ca n-am ajuns la sala, ca n-am avut timp sa pranzim, ca am stat o ora in trafic, ca am ajuns acasa la 11 noaptea, ca n-am apucat sa ne spalam pe dinti etc etc…. si suntem mai tot timpul in intarziere. Cu totii ne facem vinovati de aceasta atitudine la un moment dat, vrand nevrand. Cu aceasta idee in gand, ne-am imaginat situatii cotidiene in care putem fi prinsi si ne-am gandit la cateva sugestii de care tu ca cititor/pacient te poti folosi pentru a ameliora problema lipsei de timp investit in igiena orala:

De regula ultimul lucru pe care il faci seara inainte de culcare este sa te speli pe dinti, nu-i asa? Dar ce te faci daca adormi la televizor sau cu romanul in mana inainte sa mai apuci sa mergi in baie? Fie sari de tot peste aceasta etapa, fie te trezesti la un moment dat in noapte, realizezi ca nu te-ai periat pe dinti, mergi la chiuveta din baie, dai de 2-3 ori cu periuta cat sa simti gustul de mentol si te pacalesti singur ca ti-ai facut datoria. De igienizat cu firul interdentar nici nu poate fi vorba caci tu in 40 de secunde esti deja in pat si dormi. (Cu totii am trecut prin asta.)

Solutia: nu lasa ca igiena dentara sa fie ultimul lucru pe care il faci seara. Spala-te pe dinti cand esti inca bine treaz si stii ca nu o sa mai consumi alimente pana la culcare, eventual cu o ora inainte. Asa, ai timp si de fir, si de periuta, te uiti apoi relaxat la serialul preferat, si poti adormi fara stres. Eventual, chiar inainte de somn poti sa te clatesti cu apa de gura pentru un plus de prospetime. (Chiar functioneaza.)

Obisnuiesti ca dimineata dupa ce te trezesti sa te speli imediat pe dinti? Este foarte bine in cazul in care faci parte din categoria de oameni care nu beau cafea/ceai si nu servesc micul dejun inainte sa plece la serviciu. In caz contrar, daca dupa igienizarea orala consumi bauturi si alimente iar apoi iesi direct pe usa…nu e chiar ideal.

Solutia: periajul dentar e bine sa fie facut dupa micul dejun, astfel incat te poti bucura de primele ore ale zilei cu o respiratie proaspata si fara resturi alimentare intre dinti.

Te afli foarte des in situatia de a pranzi in oras, fara a mai ajunge acasa pentru a-ti putea ingriji dantura? Crezi ca folosirea unei scobitori si o guma de mestecat vor rezolva problema? Partial ai dreptate… evident ca scobitoarea va indeparta resturile alimentare vizibile, dar nu va curata niciodata suprafetele interdentare ca un fir care gliseaza in sus si in jos, sub si supragingival. In plus, este posibil sa lezezi papila interdentara cauzand probleme gingivale. Guma de mestecat este o solutie temporara acceptabila, doar din motivul ca modifica nivelul ph-ului din saliva neutralizand acizii responsabili pentru caria dentara. Dar acest efect este de scurta durata deoarece atata timp cat placa bacteriana nu a fost eliminata, bacteriile tot vor avea un mediu prielnic pentru multiplicare.

Solutia: poarta in poseta/borseta/torpedoul masinii o mini-periuta de dinti si o mini-pasta de dinti. Le poti gasi in farmacii sau pe raionul de produse cosmetice pentru calatorii in supermarketuri. Fiind de dimensiuni mici, le poti lua cu tine peste tot.

Ai un job care te tine mereu in masina, esti pe drum tot timpul si petreci ore intregi in trafic?

Solutia: tine cutiuta cu firul tau dentar preferat in masina, la vedere. Nu in torpedou, caci e posibil sa uiti de el. Cel mai bine ar fi sa-l pui in sertarasul de langa schimbatorul de viteze unde tii maruntis si alte obiecte mici. Poate nu vei fi motivat sa il folosesti in prima faza, dar dupa un timp, tot te va tenta, si vei gasi un moment oportun sa profiti de faptul ca e acolo, cu posibilitatea sa devina un obicei zilnic, poate chiar la culoarea rosie la semafor, in loc sa stai pe facebook. Sigur ceilalti participanti la trafic te vor privi cu admiratie. 🙂

Obisnuiesti sa iei masa la parinti sau bunici in fiecare weekend?

Solutia: Tine si in baia lor o periuta de dinti si asa vei stii cu siguranta ca te asteapta acolo cuminte, nerabdatoare sa fie folosita dupa strudelul facut de mama.

Acestea sunt doar cateva dintre situatiile cotidiene care ne pot da peste cap protocolul unei igiene orale bune. Dar, credem ca pentru fiecare problema exista si o solutie, trebuie doar sa o cautam. Pentru ca cine vrea sa gasesca o solutie cauta mijloace, cine nu, cauta scuze. Asadar, iata ca la intrebarea initiala : “De ce unii pacienti nu prezinta o igiena orala buna desi sunt dornici si bine motivati?”…am gasit nu unul, ci cinci posibile raspunsuri.

In concluzie, e o chestiune de prioritati. Stim ca vrei un zambet sanatos, intrebarea este: Cat de mult vrei?

Dental Design - www.dentaldesign.ro

Profilaxia stomatologica

Tratamentul stomatologic profilactic are drept scop prevenirea si tratarea afectiunilor stomatologice prin asigurarea unei igiene dentare optime.

Igiena orala reprezinta un mod de viata. Repercursiunile in cazul neglijentei pot fi dintre cele mai neplacute. Metoda pentru a dobandi o buna calitate a statusului dentar este reprezentata de o educatia in ceea ce priveste igiena orala, a constientizarii importantei ei. Este important sa intelegem faptul ca igiena orala oricat de riguroasa si corecta ar fi nu este completa fara un control periodic facut de un medic dentist si fara igienizarea profesionala cel putin de 2 ori pe an. Periajul dintilor, adica igienizarea personala, igienizarea profesional realizata in cabinetul stomatologic la intervale de timp regulate si consultul periodic reprezina cele mai importante metode profilactice

Igienizare profesionala trebuie realizata, in functie de caz, la fiecare 3 sau 6 luni. La 3 luni este recomandat celor care au probleme parodontale, fumatorilor si celor cu implanturi dentare, la 6 luni nefumatorilor. Pentru mentinerea sanatatii dintilor, a gingiilor dar si pentru sanatatea ta generala recomandarea data tuturor pacientiilor este respectarea programului de recall profilactic, (dupa caz, la 3 sau 6 luni) un program care are drept scop preventia problemelor dentare.

Nu uitati de igienizarea personala! Dintii trebuie periati de cel putin de 2 ori pe zi (dimineata si seara) timp de 3 minute.

1. Periuta de dinti - trebuie sa fie alcatuita din peri moi, din nailon, cu fire rotunjite la capete, pentru a evita iritarea gingiilor.

- Inclina periuta in unghi de 45 grade fata de dinti - perii trebuie sa atinga si gingia;

- Periaza suprafata exterioara a 2-3 dinti, descriind o miscare rotativa, vibratorie, si o miscare dinspre gingie spre dinte de 5 ori fiecare grup;

- Repozitioneaza apoi periuta pe urmatorii 2-3 dinti si repeta miscarea;

- Pastrand unghiul de 45 grade fata de dinti si suprafata de contact a periutei, perieaza suprafata interioara a dintilor usor, tot cu miscari circulare, din spate catre fata;

- Aseaza apoi periuta in pozitie verticala, in spatele dintilor din fata si periaza folosind jumatatea superioara a periutei;

- In final, pune periuta pe suprafata orizontala a dintilor si descrie o miscare stanga-dreapta.

- Curata limba si obraji.

Periuta e indicat sa fie schimbata la un interval de 3 luni.

2. Ata dentara Periuta de dinti indiferent de model, lungimea perilor sau forma acestora nu poate ajunge in toate locurile unde se pot depozita resturi alimentare, din acest motiv este nevoie sa ne ajutam de ata dentara pentru a ne asigura ca fiecare fata a dintilor a fost curatata.

3. Apa de gura Utilizati pentru clatirea gurii dupa periaj o apa de gura antibacteriana daca va este recomandata de medic sau de profilaxist.

4. Pasta de dinti In prezent exista pe piata o gama larga de paste de dinti care au in compozitia lor diverse substante care ajuta la obtinerea unui periaj corespunzator dar, nu uitati, nu acestea au cel mai important rol in periajul dentar ci frecventa periajului, durata si procedura corecta. Este suficient ca acea pasta de dinti sa fie aprobata de o unitate autorizata precum Asociatia Medicilor Dentisti din Romania. O pasta de dinti va fi aleasa dupa nevoiile si preferintele de gust, culoare sau miros ale fiecaruia. Pastele de dinti pe baza de fluor actioneaza eficient impotriva placii si curata si lustruiesc smaltul dentar,controleaza aparitia tartrului datorita pirofosfatilor. Pasta de dinti care contine bicarbonat de sodiu si/sau peroxid de hidrogen (ambii agenti de curatire) confera cavitatii bucale o senzatie de curat, de proaspat, care poate reprezenta o motivare de a te spala mai des. Aceste paste noi ofera formule avansate de albire cu scopul de a indeparta petele si de a face dantura mai alba si mai stralucitoare. Aceste paste insa, nu vor inlocui sedinta de albire profesionala din cabinetul dentar care ofera rezultate net superioare.

Boala parodontala este una din cele mai intalnite si temute boli ale cavităţii orale. Cele mai grave probleme legate de această afecţiune nu sunt legate doar de pierderea dinţilor ci a osului care îi susţine. Unul din factorii determinanti ai acestei boli este igiena dentara precara. Examinarile dentare preventive sunt prioritate pentru oricine ţine la propria sanatate orala. In acest fel orice tip de afectiune a dintilor sau a gingiilor este depistata si tratata la timp fara a ajunge la complicatii. Cariile si sangerarile gingivale joaca un rol favorizant si asupra sanatatii generale a organismului, putand fi un factor cu impact mare sau chiar declansator a unor boli precum afectiunile cardiovasculare.

Lavinia Ciuculescu - www.dentaldesign.ro

Fii sanatos pentru ca esti sanatos!

Dupa raspunsul neasteptat de favorabil la declaratiile pe care le-am facut nu cu mult timp in urma privitoare la medicamente, cu mii de distribuiri si mult mai multe mii de comentarii, am considerat ca este cazul sa detaliez problema de baza. Haideti sa vedem care sunt principalele probleme stomatologice si cum pot fi ele tratate, fara medicamente.

In primul rand trebuie sa intelegem un lucru, de la bun inceput: tratamentul modern in stomatologie se bazeaza foarte mult pe ameliorarea simptomelor, dar singurul aspect care intr-adevar ar trebui considerat ca fundatie reala este preventia si tratamentul cauzelor. O viziune discutabila din medicina moderna consta in faptul ca se incearca tratarea problemei in locul in care se observa problema, chiar daca nu in acel loc este si cauza. Imi amintesc de cei ce merg la sala de forta si fac sute de abdomene incercand sa scape de grasimea de pe abdomen. Daca problema ei o vad la abdomen, evident vor lucra la abdomen. De fapt problema nu este la abdomen, ci in alimentatie, regim de viata si lipsa exercitiilor fizice generale.

Asadar, sa vedem care sunt principalele probleme stomatologice:

Tartrul si placa bacteriana

Ar fi foarte simplu sa combatem acestea prin periute electrice, apa de gura de la diferite firme, paste de dinti "minune", bicarbonat, argila si te miri ce alte substante. Da, odata aparut tatrul, el trebuie indepartat mecanic. Dar ce duce la aparitia lui? Tartrul este un depozit dur, la suprafata dintilor, cauzat de mineralizarea placii bacteriene. Placa bacteriana este un depozit moale, alb-galbui, organizat, ce ia nastere datorita... si aici vine intrebarea? Ce cauzeaza in mod real acumularea de placa? Ai spune ca principalul motiv este periajul incorect sau ca nu ai cumparat o anumita pasta de dinti. Da, acestea contribuie si pot fi factori favorizanti, dar factorul determinat in aparitia placii bacteriene si al tartrului este altundeva. Si acea cauza trebuie combatuta, si anume functia deficitara de autointretinere a dintilor. Dintii nostri sunt dotati cu o forma ce permite sa se curate singuri in timp ce mancam, in mod firesc si natutal. Din pacate, mancam tot mai multa mancare procesata, dulciuri, mancaruri sarace in fibre. In plus, fumam, bem sucuri si nu mestecam mancarea. Mancam mult si prost. Dintii nostri nu au reusit sa se adapteze la acest regim alimentar si functia de autointretinere nu reuseste sa tina pasul. Asa apare placa bacteriana si, implicit, tartrul. Daca nu vrei tartru, lucreaza la alimentatia ta (evident, daca deja ai tratamente ce trebuie refacute, carii si tatru, acestea trebuie rezolvate).

Caria dentara

Este o boala infectioasa, ce afecteaza dintele, prin actiunea bacteriilor din cavitatea bucala, demineralizand smalul si afectand astfel integritatea acestuia. Ceea ce simtim noi este o sensibilitate la rece si cald, stimulul termic patrunzand mai usor prin tesutul cariat spre pulpa dentara. De asemenea, putem resimti un discomfort la masticatie, la dulce sau la presiune; toate acestea pentru ca integritatea structurala a dintelui este afectata. Vizual, caria se prezinta ca o pata colorata, maro sau neagra uneori, o gaura in dinte care in stomatologie se trateaza cu freza. Da, odata aparuta, ea nu mai poate fi tratata altfel si alte carii vor aparea in continuare. De ce? De ce credem ca suntem asa diferiti de alte animale? De ce ar fi dintii nostri diferiti? Nu sunt, dar de ce noi avem dantura plina de carii iar alte animale nu au carii cu toate ca nu merg la dentist si nu cumpara cele mai scumpe produse de intretinere a danturii? Cainii si pisicile au probleme mai mari cu dintii pentru ca le-am schimbat noi, oamenii, obiceiurile. Din nou, ne orientam spre cauza cariilor: placa bacteriana. Si, deja am vazut ce duce la aparitia placii bacteriene: obiceiurile alimentare, si printr-un exercitiu simplu de logica putem spune ca la aparitia cariilor sta alimentatia.

Afectiuni ale pulpei dintelui si complicatiile acestora

Aici vorbim despre pulpita, necroza pulpara, gangrena, apoi depasind granitele dintelui, infectii ale osului, chisturi, granuloame... Marea majoritate a acestor probleme sunt date de... si poate vine ca un soc... tratamentele ce nu au dat rezultatele dorite. Deci, principala cauza a problemelor endodontice si periapicale sunt... unele tratamente stomatologice??! Da! Asadar, daca vreti sa le evitati, gasiti-va un medic cu o tehnica bazata pe datele din literatura pentru a beneficia de o rata cat mai mare de succes! O alta cauza este caria dentara, care e data de placa bacteriana, care e data de insuficienta functiei de autointretinere a dintilor, cauzata de... obiceiurile alimentare.

Boala parodontala

Este o afectiune a unuia sau mai multora dintre urmatoarele elemente: os alveolar, ligamente parodontale, cement radicular si gingie. Diagnosticul se pune la nivel histopatologic si pe seama evaluarii si analizei clinice. De asemenea, este nevoie de investigatii suplimentare radiologice. Asadar, diagnosticarea este complexa si in functie de rezultat se poate face si un plan de tratament corespunzator.

Cauzele ce duc la aceasta boala sunt multiple: genetice, igiena deficitara (fie nu exista o tehnica de igienizare corecta, fie situatia nu permite o igienizare corecta), fumatul, boli generale, alte afectiuni din sfera bucala. Tratamentul este in general conservativ. Asta inseamna ca se incearca sa se mentina statusul la care este pacientul cand ajunge la dentist, astfel incat afectiunea sa nu avanseze. Acesta este principalul scop. Daca, in plus, se poate obtine o ameliorare este minunat, dar un tratament care sa duca 100% la o stare normala de sanatate, la fel ca la un pacient ce niciodata nu a avut probleme parodontale, se poate obtine doar in stadiile incipiente. Iata de ce este necesar sa existe o depistare precoce. Odata pus un diagnostic corect se poate incepe tratamentul cu igienizarea profesionala si eliminatea tesutului infectat de sub nivelul gingiei. Aceasta curatare subgingivala se face sub anestezie, mecanic, fiind o manopera chirugicala. Uneori este necesara o interventie superficiala uneori mai profunda, in functie de fiecare caz si fiecare dinte in parte. Cateodata se pot efectua si manopere suplimentare, aditie de os sau alte materiale de aditie, ozonificare, tratament cu laser, administrare locala sau generala de antibiotice. Dar... toate aceste tratamente din stomatologia moderna trateaza efectele bolii parodontale! Din nou, si din nou, si din nou... boala parodontala e cauzata de regimul de viata, de starea psihologica si de tratamentele stomatologice incorecte.

Bruxismul si alte parafunctii

Bruxismul este o functie anormala, ce se manifesta fie ziua, fie noaptea (cel mai adesea noaptea) prin scrasnitul dintilor, frecandu-i unii de altii sau prin inclestarea maxilarelor. In prezent, se estimeaza ca 20% din populatie sufera de aceasta afectiune, iar procentajul acesta este in continua crestere. Din pacate doar 5% din cei ce sufera de bruxism manifesta simptome cum ar fi dureri ale maxilarelor, ceea ce face ca acesta sa treaca neobservat pana la momentul in care dintii si articulatiile deja sunt afectate intr-o maniera mai mult sau ma putin severa. Principala cauza a bruxismului este nevoia de eliberare a stresului, stres ce poate fi la randul lui din doua motive:

1- Din aria stomatologiei. Aici vorbim despre lucrari cu adaptare deficitara, despre plombe ce afecteaza ocluzia, despre carii sau infectii, toate acestea devenind deranjante atat pentru constientul nostru dar mai ales pentru subconstient. Si, subconstientul este cel ce incearca sa ne atraga atentia asupra lor, sa se descarce, manifestandu-se prin inclestarea musculaturii din zona afectata sau prin scrasnitul dintilor, pentru a indeparta factorul cauzator.

2 – Din aria psihologica, asa cum s-a vazut la primul punct, un aspect extrem de important este subconstientul. Acesta incearca sa se elibereze de tensiunea acumulata. Dar, eliberarea tensiunilor nu tine neaparat de aria stomatologica. De cele mai multe ori, tensiunile sunt legate de stresul zilnic, din viata de cuplu, din sfera profesionala, din frustrarile si temerile personale. Si aici ne vine subconstientul in ajutor, semnalizand acest lucru si descarcandu-se prin mai multe manifestari, printre care si prin ceea ce numim bruxism. Stim despre gutiere, acele piese de plastic moale si transparent ce se aplica pe dinti seara si protejeaza dintii de efectele bruxismului. Dar acesta nu este un tratament ce lucreaza asupra cauzelor ci este o metoda de protectie. Gutiera lucreaza asupra efectelor, protejand intr-o oarecare masura integritatea dintilor (ciobituri, fracturi dentare, uzarea smaltului) si nu ajuta la indepartarea celorlalte simprome (tulburari de somn, dureri articulare si musculare, oboseala, dureri de cap, nemultumire, iratibilitate) decat intr-o mica masura. Asa ca este nevoie de un tratament specific, axat pe cauze. Se refac tratamentele, coroanele, plombele ce necesita inlocuire, se elimina infectiile, se echilibreaza ocluzia. Adevaratul tratament si principalul tratament se realizeaza nu doar in cabinetul stomatologic, ci mai ales in cabinetul de psihoterapie. Pentru ca doar aici vom putea trata cauza, cauza datorita careia subconstientul se manifesta fizic prin bruxism. Trebuie vindecata fobia, anxientatea, problemele legate de stres, de ingrijorari si de nemultumiri, frustrarile si temerile pe care cu totii le avem.

In concluzie: Exista 3 mari cauze ale problemelor de sanatate (orala):

1 - alimentatia si modul de viata - nu se trateaza cu medicamente sau operatii, ci un regim de viata sanatos, sport, si cu ajutorul unui nutritionist bun.

2 - tratametele ce nu dau rezultatele dorite - nu se trateaza cu medicamente si operatii, ci cu ajutorul unui dentist bun, minim invaziv si cu materiale biocompatibile

3 - starea psihologica - nu se trateaza cu medicamente ci poate cu ajutorul unui psihoterapeut bun.

In toate domentiile din viata, alimentatia, starea psihicului, regimul de viata sanatos si echilibrat fac ca intregul pe care il reprezinta faptura umana sa functioneze armonios si sanatos. Nu cautati in medicamente, chimicale si tratamente invazive ceea ce acestea nu va pot da. La urma urmei, este alegerea fiecaruia sa fie sau nu sanatos. Indiferent daca te consideri sanatos sau bolnav - ai dreptate!

Bogdan Fondrea – www.dentaldesign.ro

Estetica zambetului - pas cu pas

Drumul de 1000 de pasi incepe cu primul pas. Primul pas este si cel mai greu, restul vor urma firesc. Fiecare om are calatoria lui, fiecare are drumul lui.

In stomatologie, "regulile" raman aceleasi: fa primul pas, acesta trebuie sa il faci singur, apoi apoi un "ghid" te va calauzi. Depinde de tine sa iti alegi ghidul potrivit pentru tine si impreuna sa ajungeti la finalul calatoriei tale. Nu va fi intotdeauna usor; uneori vei rataci calea, uneori va merge repede, alteori incet, dar pas dupa pas, finalul este tot mai aproape. In continuare voi prezenta, etapa cu etapa (in episoade) una din calatoriile in care am onoarea de a fi "ghid". Ne dorim mult sa ajungem la capat de drum cu bine!

Stage 1 - Primul pas este consultatia:

Pe baza unei radiografii panoramice (vezi AICI ) si a examinarii atente a situatiei initiale vom stabili obiectivele noastre: poate doresti sa scapi de o durere, poate vrei sa stii de ce starea generala a sanatatii tale nu e asa cum iti doresti, poate visezi la un zambet minunat. In cazul exemplificat, se doreste un zambet sanatos si frumos. Pacienta, pe care o voi numi Maria, a primit recomandarea de a veni la noi pentru a-si indeplini visul. Am facut o prima sedinta in care am discutat, am pus intrebari, am primit raspunsuri si am dat raspunsuri.

Situatia initiala se prezinta astfel: dintii superiori sunt imbracati intr-o lucrare metalo-ceramica, cu coroane unite intre ele (nu permite igienizarea corespunzatoare) ceea ce a dus la gingivita si miros neplacut al gurii. De asementea, arcul dentar esta concav, dand un aspect imbatranit si inestetic. Slefuirea este tangentiala si adaptarea lucrarii deficitara. Pe radiografie vedem ca trei dinti sunt tratati (incorect) endodontic, iar al patrulea este inca vital (a raspuns pozitiv la testul de vitalitate). Cei trei dinti cu tratament de canal incorect au infectii si au dat nastere la infectii suplimentare ale osului la varfurile radacinilor.

Am stabilit urmatorul plan:

1 - Igienizare profilactica ( facuta de profilaxist, vezi mai multe detalii AICI). Maria va primi instructajul referitor la o buna igienizare acasa, tartrul si placa va fi eliminata prin detrartraj ultrasonic, air flow si periaj, va fi facut screening-ul pentru depistarea precoce a cancerului oral.

2 - Tratamente specifice. Planul a fost facut, am stabilit durata, pretul estimativ si fiecare etapa in parte. Vom stii

unde vom face un popas si care este ritmul propriu si personal cu care Maria se simte confortabil. Evident, pe parcurs vom putea modifica planul initial. Nu suntem inflexibili. Important este ca Maria sa stie ca ii vom fi alaturi cu toata priceperea, cunostintele, indemanarea si daruirea de care dispunem.

In episodul urmator vom inlatura lucrarea veche. Sa vedem ce "se ascunde" sub ea!

Stage 2 - Pasul numarul doi - indepartarea lucrarii vechi si realizarea uneia provizorii, din acrilat.

(toate pozele pot fi marite pentru a vedea mai bine detaliile)

Am indepartat lucrarea veche si am gasit ceea ce era de asteptat.

- dintii au carii extinse si nu a ramas prea mult din ei. O parte din dintii cariati a ramas in lucrarea veche, impreuna cu tartru si placa bacteriana. Nu este o imagine foarte frumoasa. Intre dintii din lucrare se vede zona care nu a fost igienizata bine niciodata, deoarece dintii erau lipiti intre ei si folosirea firului interdentar era imposibila. La final, noii dinti vor fi individuali.

- dintii ramasi nu sunt intr-o situatie foarte buna si sunt infectati. Canalele sunt infectate, tratamentul de canal vechi, incorect si infiltrat. Gingiile sunt inflamate datorita adaptarii incorecte a lucrarii vechi.

Ne dorim in aceasta sedinta sa curatam dintii de carii, sa ii pregatim pentru tratamentul de canal, sa devitalizam incisivul lateral stang (pentru ca sa nu apara dureri in viitor) si sa realizam o lucrare provizorie din acrilat. In doua ore am reusit sa atingem toate aceste puncte si sa obtinem un rezultat intermediar suficient de bun pentru a pregati urmatoarea etapa. De astazi, gingiile vor incepe procesul de vindecare. Partea estetica se imbunatateste, dar in continuare forma dintilor si marimea este asemanatoare cu a lucrarii vechi. Mici retusuri au fost facute, si chiar daca nu este perfect, deja estetica zambetului este imbunatatita. In plus, Maria nu a plecat din clinica fara dinti. 🙂 Doar lucrarea provizorie urmatoare va reconstitui forma, pozitia si marimea corecta a dintilor.

In episodul urmator vom realiza tratamentele de canal. Daca totul merge bine si nu sunt surprize neplacute, vom reconstitui si dintii cu pivoti de fibra de sticla.

Stage 3 - Etapa numarul 3 - Tratamentele de canal

In aceasta sedinta am planificat tratamentele de canal. Sedinta de astazi a durat 90 minute. Am inlaturat foarte usor lucrarea provizorie pentru a avea acces la dinti, am facut anestezia, am izolat dintii cu diga si am trecut la treaba. Pentru mai multe detalii legate de tratamentul de canal citeste AICI . Cele patru etape principale sunt evidentiate in poza astfel:

1 - Masurarea - dupa ce anestezia si izolarea este realizata, se determina lungimea canalelor, pentru a ne asigura ca tratametul de canal se face in totalitate, nu doar partial. Determinarea lungimii de lucru se face cu un aparat numit apex-locator, ce are o marja de eroare de doar 0.1mm.

2 - Prepararea - acum ca stim ce lungime are fiecare canal si notam aceste dimensiuni, vom prepara mecanic canalele pentru a le putea iriga.

3 - Irigarea - aceasta merge mana in mana cu prepararea si cu ajutorul hipocloritului se dezinfecteaza canalele, pana la varful lor, si, daca se face corect, se curata si canalele laterale (se vor vedea pe radiografia de control in poza de mai jos).

4 - Obturarea - stim lungimea canalelor, conicitatea, diametrul la apex, sunt curate, dezinfectate si pregatite pentru inchidere cu conuri de gutaperca. Totul a fost bine, rezultatul este predictibil si favorabil. Este timpul sa definitivam tratamentul de canal.

Odata canalele obturate, obligatoriu, se vor face radiografii pentru a ne asigura ca totul este perfect, asa cum ne dorim. Pe radiografiile Mariei vedem ca toate cele patru canale sunt corect obturate, pana in varful dintelui, nici mai mult, nici mai putin, ci precis la varf. De asemenea, am lasat loc pentru pivotii de fibra de sticla (in sedinta viitoare). Datorita unei irigari corecte si alocarii timpului necesar pentru o irigare corespunzatoare, am reusit obturarea canalelor laterale (nu e doar o linie dreapta, ci are si ramificatii laterale). Pe radiografii se vad infectiile din os ce se vor rezolva in urmatoarea perioada fara a fi extrasi dintii si fara operatii chirurgicale (rezectii apicale). Pentru a salva acesti dinti a fost necesar doar sa realizam tratamentele de canal, intr-un mod corect.

Respectand protocolul din literatura de specialitate si bazandu-ne pe radiografiile de control, putem considera tratamentul de canal un succes.

In episodul urmator vom reconstitui dintii cu pivoti de fibra de sticla si vom cladi bonturile ce vor sustine coroanele dintilor.

Stage 4 - etapa 4 - reconstituirea bonturilor cu pivoti de fibra de sticla

Am ajuns si la aceasta sedina. Bonturile au fost refacute din compozit fotopolimerizabil cu ajutorul pivotilor de fibra de sticla. Acestia sunt usor de acceptat, estetici, usor de aplicat, nu necesita pierdere de tesut dentar sanatos si sunt oarecum elastici astfel incat riscul de producere de fracturi radiculare este minor. Ei se aplica avand dintii izolati cu membrana (diga) asa cum se vede in imaginea din centru. Tot in imaginea din centru se vede prepararea bontului cu prag, pentru o mai buna adaptare a coroanelor (fie ele provizorii sau definitive).

Odata refacute bonturile, dintii au fost slefuiti cu prag, asa cum deja am descris mai sus. A urmat amprenta si pregatirea dintilor provizorii. De aceasta data coroanele au fost facute individual (una cate una) si nu lipite intre ele. Asta face ca igienizarea sa fie inlesnita si firul interdentar usor de folosit. Chiar daca dintii sunt din acrilat adaptarea este corespunzatoare. Astfel papilele interdentare se vor forma asa cum ne dorim si gingia se va vindeca.

In urmatoarea perioada Maria va putea aduce modificari dintilor provizorii, facandu-i mai mici, mai mari, mai lungi sau mai scurti, mai rotunzi sau mai patratosi, in asa fel incat lucrarea finala sa fie pe placul ei. 🙂

In episodul urmator vom finisa slefuirea si vom realiza coroanele finale. Vom astepta vindecarea gingivala, conformarea acesteia si formarea papilelor. Maria urmeaza sa decida ce material va alege pentru coroanele finale.

Stage 5 - etapa finala - Coroanele finale

A venit si ziua in care Maria a primit lucrarile finale. Gingia e vindecata, bonturile arata bine si situatia este amprentata. Primul pas dupa amprenta a fost proba capelor de metal. Maria a ales lucrari metalo-ceramice, cu coroane individuale (evident) pentru o igienizare facila. Dupa verificarea adaptarii acestora s-au transmis laboratorului date cu privire la acestea si tehnicianul a inceput aplicarea straturilor succesive de ceramica. La acest moment este foarte importanta alegerea culorilor pentru ca la final aspectul sa fie armonios cu dintii naturali. A urmat o a doua proba, cu ceramica aplicata. Acum am verificat, din nou, adaptarea celor 4 coroane la bonturi, punctele de contact intre ele, ocluzia (felul in care se adapteaza in muscatura). Noi date au fost transmise tehnicianului pentru a face corectiile necesare. Doar cand totul a fost asa cum ne-am dorit s-a realizat cimentarea definitiva a acestora.

Cimentarea este o etapa foarte importanta deoarece coroanele odata cimentate nu mai pot fi inlaturate pentru alte rectificari, asa ca trebuie sa fim absolut siguri ca totul este bine: coloare, adaptare, marime, forma... Iar cand suntem siguri ca totul este asa cum ne dorim, se vor izola bonturile, se vor dezinfecta si degresa si doar acum se vor cimenta coroanele.

Asta a fost tot. 🙂 Urmeaza sa ne vedem la fiecare 6 luni pentru controlul periodic si igienizarea profesionala periodica.

Concluzie: Ceea ce se vede e important, dar poate mai important este ceea ce NU e evident!

Dr. Bogdan Fondrea - www.dentaldesign.ro

Preventia stomatologica - cele 5 reguli de aur

Poate ti-ai facut un detratraj anul trecut dar din pacate nu este suficient pentru a considera ca preventia in cazul tau este sub control. Cred ca amandoi suntem de acord ca este mult mai simplu sa previi decat sa tratezi. Nu doar ca este mai simplu, dar este mult mai ieftin, nu ai de ce sa te temi de durere, nu iti strica ziua si noaptea orice mica sau mare problema dentara, poti manca, poti zambi si nu iti pierzi timpul la dentist, pe drum spre dentist si stand in sala de asteptare. Tinand cont de aceste fapte, evident, iti doresti sa te incadrezi in categoria "better safe than sorry" (mai bine sa fii in siguranta decat sa iti para rau).

Pentru asta trebuie sa faci un singur lucru: sa te asiguri ca iti incredintezi sanatatea in mana unui medic (clinici) in care ai incredere. Apoi, acolo ti se va sugera cel mai bun mod de a avea grija de dintii tai.

5 puncte importante despre preventie:

1 - Profilaxia stomatologica se face de un profilaxist, absolvent al facultatii de profilaxie stomatologica. Nu este suficient sa fie student la stomatologie sau asistent medical. Trebuie sa fie profilaxist, absolvent al facultatii de profilaxie stomatologica, cu experienta si care sa fie dedicat meseriei sale. Acesta are pregatirea necesara pentru a avea grija de sanatatea danturii tale.

2 - Profilaxia cuprinde mai multe etape. Nu este doar detartraj si atat. Da, detrartrajul ultrasonic este o pare importanta, dar exista si periajul profesional, finisarea obturatiilor, air-flow (o finisare cu particule de bicarbonat), evidentierea zonelor cu probleme, instructajul dat pentru o igiena riguroasa acasa. Se explica tehnica de periaj, modul de folosire a firului intrerdentar, se recomanda anumite produse specifice. Deasemenea se face un screening pentru preventia cancerului si daca sunt prezente carii sau probleme parodontale se recomanda o vizita la specialist.

3 -Termenul ideal la care este indicat sa te intalnesti cu profilaxistul este la fiecare 6 luni. Daca igiena este facuta corect, termenul se poate majora la 1 an. Dar, daca igiena nu e chiar ok, termenul poate ajunge la 3 luni. Deasemenea este necesara o perioada mai mica la pecientii cu probleme parodontale, la cei ce au implanturi dentare sau aparate ortodontice.

4 - Programul de recall profilactic. Multe clinici ofera posibilitatea pacientilor lor sa fie sunati cand se apropie termenul de recall. Asa ca in caz ca uitati veti fi sunati. Este bine sa mergeti la aceste sedinte pentru ca rata de aparitie a cariei este mult mai mica, problemele parodontale prevenite, costul tratamentelor mai mic, si investitia facuta in sanatatea ta este asigurata.

5 - Nu uita un alt aspect foarte important: verificarea mucoaselor, (screening-ul pentru preventia cancerului oral). Poti citi mai multe despre cancerul oral AICI.

In plus, este important ce faci acasa:

Foloseste o periuta de dinti cu fire moi, nu conteaza de la ce firma, ce culoare sau ce forma are. Pasta de dinti poate fi orice pasta care iti place. Ceea ce conteza cel mai mult este tehnica de periaj corecta, tehnica ce o poti deprinde de la profilaxist. In plus este indicata folosirea firului intrerdentar. Daca acestea se folosesc intr-un mod corespunzator, este suficient. La pacientii cu inerventii chirurgicale, aparate ortodontice, implanturi dentare sau alte situatii speciale se pot indica si alte produse: apa de gura, periute interdentare sau dus bucal. Acestea ti le va recomanda medicul specialist in functie particularitatile cazului tau.

Zambeste astazi si asigura-te ca vei zambi si maine! Depinde doar de tine.

Bogdan Fondrea - www.dentaldesign.ro

Cum descoperim singuri caria dentara?

Multi pacienti sunt de parere ca o carie se vede pe suprafata dintilor. Netratata, duce la distructia dintelui in cauza. Adevarat, dar asta e doar o parte din problema. Cariile nu sunt doar cele care se vad si cele care sunt expuse ochiului cand ne privim in oglinda. Inainte de a dezvolta acest subiect, trebuie lamurit un aspect: o carie se formeaza pe un dinte ce deja e in contact cu mediul bucal si nu apare in cazul unui dinte inclus.

Localizarile cariilor:
Cele mai frecvente sunt localizate in santuri si fosete, in principal pe suprafetele masticatorii. Acestea apar initial ca pete maronii in interiorul santurilor. Acestea chiar daca nu avanseaza in suprafata, progreseaza in profunzime, si tocmai de aceea multi pacienti se prezinta la dentist cu dureri si se minuneaza ca din cauza acelei „cariute” se poate ajunge in unele cazuri si la devitalizarea dintelui (scosul de nerv).

O a doua localizare e intre doi dinti. Sa luam drept exemplu o carie situata pe suprafata masticatorie a unui dinte. Aceasta poate fi vazuta in oglinda, insa o carie aflata intre doi dinti nu poate fi reperata cu usurinta, iar cand poate fi vazuta e fie foarte avansata caria, fie a avut deja loc distructia unui perete. De ce apar cariile in astfel de localizari? Simplu: pentru ca perii de la periuta dentara, fiind flexibili, nu vor putea curata niciodata suprafata dintre doi dinti. Solutia? Firul interdentar.

O a treia localizare e la nivelul gingiei. De multe ori, datorita unui periaj incorect realizat, apare dezvelirea unei portiuni din radacina dintelui. Daca pentru suprafata coronara, smaltul are un rol deosebit de important, trebuie stiut ca radacina nu e invelita de smalt, tocmai de aceea zona radiculara expusa e susceptibila cariei.

Si acum cunoscand aceste detalii ale localizarii cariilor, cum sa descoperim singuri caria?

Daca e pe suprafetele masticatorii e simplu: coloratiile din santurile dintilor ne pot trage un semnal de alarma. Daca e vorba despre o localizare a cariei in zona dintre doi dinti, folosirea firului interdentar ne poate ajuta: daca firul interdentar agata, miroase, iar gingia sangereaza ca raspuns nu la firul interdentar, ci la caria aflata in apropierea ei, iata un alt semnal de alarma.

Daca dintele pare a fi „mai lung” decat era înainte, iar culoarea lui se modifica in portiunea dinspre gingie, daca apare lipsa de substanta, adica o usoara scobitura, daca e sensibil… acest fapt din nou ar trebui sa ne indrepte spre un dentist.

In ultima perioada, peste tot, accentul e pus pe preventie, in aceasta categorie vorbim despre igienizari si de ce sunt recomandate sa fie efectuate cu regularitate. Odata cu sedinta de curatare, pacientul afla si care sunt modificarile dentare din ultima perioada (modificari pe care el poate nu le vede singur acasa).

E mult mai usor sa tratezi o carie incipienta, decat sa se astepte aparitia durerilor, sa se ajunga la tratamente de canal sau la distructii mari astfel incat sa fie nevoie de coronita de acoperire sau, in cel mai rau caz extractia.

Solutia pentru preventie e simpla: igienizari regulate, periaj corect efectuat acasa, pentru zonele pe care se efectueaza masticatia, zonele dinspre limba si dinspre buze; folosirea firului interdentar – singurul care efectueaza curatirea zonei dintre doi dinti; apa de gura, dusul bucal.

Dr. Alexandra Balan - www.dentaldesign.ro

Cititi si Cat costa o plomba si de ce atat?