Cel mai dificil tratament in stomatologie

Ajung cateodata seara acasa foarte obosit si, dupa ce fac un dus, ma asez in pat. Incerc sa ma linistesc si sa adorm. Maine e o alta zi si am alti pacienti si alte tratamente dificile. Trebuie sa ma odihnesc ca sa pot fi intr-o forma fizica si intelectuala maxima. Totusi, in mintea mea se succed rapid evenimentele zilei de astazi:

1 - Implanturile cu sinuslift - pacienta nu avea suficient os si nu dorea sa slefuiasca doi dinti sanatosi. Solutia era implantul dentar. Minunat, dar nu are os suficient! Este necesara o interventie de sinuslift. Destul de simplu de spus, dar greu de facut mai ales cand intai trebuie sa ii explic ce inseamna aceasta interventie, sa imi iau toate masurile de siguranta (radiografii, CT, examinari, masuratori) si sa planific exact ce trebuie facut la aceasta interventie pentru ca peste 4-6 luni dintele final ce se pune pe implant sa o multumeasca deplin.

2 - Plomba aia de la dintele din fata - extrem de important, mai ales ca se vede, e in fata. Asa ca trebuie sa fie impecabil. Doar ca dintii au pete, fisuri si anatomie complexa. Pacientul doreste cel mai bun rezultat si nu este usor sa replici culoarea naturala, translucenta, textura. Apoi este sau nu "inalta" plomba, e fina sau aspra cand o atinge cu limba, intrebarile legate de rezistenta, cum se vede la lumina soarelui si la lumina din club, ce are voie sa manance si ce nu...

3 - Tratamentul de canal - un singur canal, o radacina, un canal lung, drept si larg. Pare simplu la prima vedere, doar ca apexul este si el foarte larg si comunica cu sinusul. Atentie sporita la irigari, atentie la preparare. Sa nu intre hipoclorit in sinus, sa nu fortam apexul, sa fie uscat, sa fie obturat tridimensional la o precizie referitoare la lungime de 0,1 mm, la o precizie legata de diametrul apexului de 0,05 mm si o conicitate controlabila. Apoi pivotul de fibra de sticla si urmeaza coronita.

4 - Consultatia - isi doreste un zambet perfect. Si eu la fel, doar ca, din pacate, trebuie sa o dezamagesc, nu poate obtine ceea ce doreste in timpul pe care il doreste. Nu este posibil din punct de vedere medical si nu este etic sa ii promit ceea ce nu se poate. Asa ca ma vad nevoit sa ii spun ca nu se poate si visul ei se destrama si... plange. Imi pare rau... Vreau sa te ajut, vreau sa iti fac bine, nu pot sa iti fac rau, sunt medic.

5 - Proba unei lucrari - dau jos lucrarea provizorie (nu e ok sa las pacientul fara dinti cat timp tehnicianul lucreaza la cei definitivi) si fac proba. Urmaresc adaptarea la bont, ocluzia, forma, culoarea, vorbesc cu pacientul si ii explic de ce e asa ascutit, de ce nu e mai lung, sau mai lat. Alegem sa modificam pozitia unui incisiv si ii transmit acest fapt tehnicianului. Ma asigur ca lucrarea va fi gata la timp si pacientul va fi multumit.

Bogdan Fondrea

Ajung acasa si imi dau seama ca asta a fost partea usoara. Nu e usor nici sa executi o obturatie, un tratament de canal corect sau sa pui un implant, dar partea cu adevarat dificila este sa fii acolo, trup si suflet langa pacient, sa il sustii, sa il ajuti, sa ii raspunzi, sa te pui in locul lui si... sa iti asumi responsabilitatea actului medical. Pentru mine asta inseamna sa fii medic!

Sunt multumit, oftez si... s-a facut dimineata!

E o noua zi!

Dr. Bogdan Fondrea – Estetica dentara si Implantologie orala - www.dentaldesign.ro

CITITI SI:

Implantul dentar la pacientul fara niciun dinte

Cum sa vezi cand un tratament de canal e corect?

Zirconiu in stomatologie

Cosmetica dentara vs Estetica dentara

Plecand de la o scurta discutie despre albirea dentara, mi-am dat seama ca se face confuzie intre acesti doi termeni: cosmetica si estetica dentara. Confuzia nu este raspandita doar in randul pacientilor, ci si in cadrul personalului medical, asa ca as vrea sa vorbim astazi despre ce diferentiaza aceste doua concepte.

Stim cu totii ce inseamna cosmetica, atunci cand vorbim despre par, unghii, si tratamente faciale, machiaje... Pe un corp uman se aplica o serie de proceduri si materiale menite sa imbunatateasca aspectul estetic al persoanei in cauza. Partea cu esteticul (am mai vorbit despre asta si in alte articole) este subiectiva, tine de educatie, de era in care traim, difera de la o cultura la alta si nu poate fi transpusa in granite clar delimitate. Poate mie mi se pare ceva anume frumos, dar altuia i se pare acelasi lucru inestetic. Adevarul este diferit de la om la om, si frumusetea, stim cu totii, se afla in ochiul privitorului.

Poate unora li se pare ca un machiaj strident le aduce un beneficiu estetic. Altii considera inelele din nas sau din urechi cool. Unii isi tatueaza sprancenele, altii isi maresc buzele. Unii oameni isi albesc dintii.

Cosmetica dentara reprezinta o ramura a esteticii dentare ce insumeaza toate procedurile menite sa accentueze ideea subiectiva de frumusete, uneori trecand granita naturalului. Poate ca o culoare a dintilor A2-A3 este naturala, dar de multe ori este nesatisfacatoare si atunci oamenii apeleaza la cosmetica dentara pentru a imbunatatii natura, si a-si albi dintii. Pentru unele persoane efectul albirii este insuficient de puternic si nu are durata dorita, asa ca apeleaza la fatetele dentare. Sa fim clari, albirea si fatetele dentare (cand nu sunt distructii structurale ale dintilor) sunt proceduri cosmetice. Tot in sfera cosmeticii dentare intra conturarea gingivala, slefuirea selectiva si egalizarea unor dinti, obturatiile de compozit albe, bijuteriile dentare, rotunjirea formei dintilor sau unele tratamente ortodontice. Marea majoritate a tratamentelor cosmetice nu sunt necesare din punct de vedere medical, dar sunt dorite. De multe ori pacientii ma intreaba daca au nevoie de albire dentara sau nu? Nu are nimeni nevoie, dar pot dori sa faca asta sau nu. De multe ori pacientii ma intreaba de cate fatete Lumineers au nevoie? Le spun ca nu au nevoie de aceste fatete dar pot sa si le doreasca si le dau oglinda in mana ac sa imi comunice dorinta lor. Rezultatul final aduce nu un plus din punct de vedere medical ci un plus din punct de vedere estetic, subiectiv. Unele tratamente evident, imbina partea de cosmetica cu cea medicala. Pot fi cazuri in care fatetele sunt necesare din punct de vedere medical, pot fi cazuri in care slefuirea selectiva sau modelarea gingivala sa fie necesare pentu a imbunatati starea sa sanatate si functionalitate, dar daca  se trece de pragul naturalului, de pragul necesarului medical, vorbim despre cosmetica dentara.

Smile makeover cu fatete ceramice Lumineers

                                                        Smile makeover cu fatete ceramice Lumineers

Bonding dentar

                                                                  Bonding dentar

Estetica dentara, in schimb, se refera la a imbina aspectul medical cu cel vizual, prin imitarea si replicarea naturalului. Daca se trateaza o carie cu ajutorul unei obturatii de compozit, aceasta sa nu fie alba, ci sa aiba santuri colorate, poate varfurile usor tocite, poate sa prezinte zone ce mimeaza fisuri sau coloratii. Daca se fac fatete sau coronite se poate oferi o culoare si forma naturala, poate usor ciobite, poate nu aliniate perfect sau usor inegale, asa cum e natural sa fie, asa cum e functional de la caz la caz. Estetica dentara promite o integrare biologica a tratamentului, un rezultat pe termen lung ce se autointretine.

Coroane individualizate, integral ceramice

                                                        Coroane individualizate integral ceramice

 

Rezultat biosimulare ceramica cu lucrari mixte - implanturi si dinti naturali

                              Rezultat biosimulare ceramica cu lucrari mixte - implanturi si dinti naturali

Rezultatele obtinute prin cosmetica trebuie intretinute in mod special, cele prin estetica se intretin natural. Rezultatatele obtinute prin cosmetica sunt pe termen scurt cele prin estetica pe termen lung. Si, atunci, de ce tot mai multi oameni apeleaza la cosmetica dentara? Raspunsul este simplu, pentru ca e mai frumos sa ai dintii albi, sa ai sanii mari si rotunzi, sa ai parul vopsit, sa ai buze groase si sprancene arcuite, pentru ca, de la om  la om, de la generatie la generatie si de la cultura la cultura, frumusetea reprezinta de fiecare data, altceva. Atata timp cat nu se face o interventie in detrimentul sanatatii, cat timp albirea nu distruge dintele, cat timp fatetele sunt fara slefuire sau doar o minima conturare, cat timp o carie este tratata corect, este alegerea fiecaruia ce culoare si ce forma are zambetul pe care si-l doreste.

Sperand ca m-am facut inteles, tin sa mentionez ca nu sustin niciuna din cele doua aspecte si nu o denigrez nici pe una nici pe cealalata. Pacientul e liber sa aleaga, si atata timp cat medicul trateaza acel pacient conform normelor in vigoare, conform codului deontologic, credintelor personale si profesionale, totul va fi bine.

Va doresc un zambet minunat!

Dr. Bogdan Fondrea - www.dentaldesign.ro

CITITI SI

Implantul dentar la pacientul fara niciun dinte

Tot ce trebuie sa stii despre albirea dintilor

Lumineers, un zambet perfect!