Implanturile dentare, solutie si pentru cele mai dificile cazuri

In primul colaj se observa statusul initial, sub lucrarea veche si cel final, sub lucrarea noua. Initial apar dinti infectati, infectii in os, gingivita, carii, miros neplacut al gurii, sangerari gingivale. In final - sanatate. S-au extras dintii afectati, s-au eliminat infectiile si s-a inserat un numar de cinci implanturi (cu sinus lilt). Bonturile albe sunt din zirconiu.

Initial view and final view. In the first pictures we can find infections, bone infection, destroyed teeth, gum bleeding, bad breath... After a few years (second picture), and after five implants (with sinus lift), we had the final view and a healthy state was achieved.

In colajul de mai jos vedem la fel ca inainte, statusul initial si cel final. Initial estetica deficitara, lucrare incorecta, probleme multiple. Final - estetica satisafatoare, problema cea mai mare fiind linia gingivala, in partea stanga necesitand o reconstituire a gingiei, cu ajutorul ceramicii, permitand totusi o igienizare corecta.

Initial view and final view. The most problematic issue was the gingival line. We had to work with pink ceramics to mimic the gum appearance. We were careful to facilitate a normal hygiene.

Zambet final si lucrarile finale pregatite pentru aplicare - bonturile sunt de zirconiu, iar lucrarile de ceramica pe suport de zirconiu.

Final treatment smile, and final denture ready to be placed. We worked with zirconium abutments and ceramic on zirconium frame bridges.

Dr. Bogdan Fondrea - www.dentaldesign.ro

JFK 50 de ani si 5 ganduri despre caria dentara

S-au implinit 50 de ani de la asasinarea lui Kennedy. Un eveniment ce a schimbat soarta lumii, un eveniment ce a oprit timpul in loc si a zguduit intreaga omenire. Ce legatura are asta cu stomatologia?!

Sursa foto: www.biography.com

Sa ne imaginam o lume in care, in domeniul stomatologiei, am avea un eveniment similar, cutremurator si care ar schimba tot ceea ce stim si credem despre stomatologie. Ce ar putea fi acest eveniment? Un nou tip de ceramica, un implant dentar facut din alt material, posibilitatea de a face un tratament ortodontic in jumatate din timpul necesar acum? Care ar fi acel eveniment? Am stat si m-am gandit... si... cred ca o solutie care ar imuniza pacientul la cariile dentare, printr-o singura injectie sau pastila, ar avea acest efect. Caria este o boala infectioasa, cauzata de bacterii cum ar fi Streptococul Mutans si lactobacili. Cat de greu este sa se gaseasca solutia de a combate aceste bacterii inainte de a fi daunatoare?

Sa ne imaginam ca intr-o diminteata vom auzi la stiri ca exista o pastila, o bei, si gata... nu vei mai avea nicio carie. La progresul ametitor la care suntem martori in tehnologie, ma intreb de ce oare in medicina (nu doar in stomatologie) pare ca batem pasul pe loc!?

Sa ne imaginam cum ar fi lumea daca aceasta pastila ar fi anuntata. In primul rand toata lumea ar fi fericita! Gata cu cariile! Gata cu frezele dentare, cu banii cheltuiti pe lucrari dentare, cu durerea de dinti, gata cu teama si stresul provocat de o vizita la dentist. Toata lumea e fericita, nu?

Sa ne imaginam ca nu toata lumea ar fi fericita. Cine nu ar fi fericit? Dentistii nu ar fi fericiti, tehnicienii dentari nu ar fi fericiti, distribuitorii, producatorii, transportatorii de materiale dentare nu ar fi fericiti. Statul ce impoziteaza tot, nu ar fi fericit. Sistemul de sanatate nu ar fi fericit. SISTEMUL nu ar fi fericit!

Sa ne imaginam.... sa ne imaginam care sunt sansele ca aceasta pastila sa POATA fi produsa, si care sunt sansele ca ea sa NU fie produsa! Ce primeaza, binele sistemului sau binele individului?

Ma opresc acum aici cu reveria, si ma duc sa ma spal pe dinti; pana cand vom avea aceasta pastila, periuta de dinti e prietenul meu cel mai bun!

Dr. Bogdan Fondrea – Estetica dentara si Implantologie orala - www.dentaldesign.ro

CITITI SI:

Implantul dentar la pacientul fara niciun dinte

Cum sa vezi cand un tratament de canal e corect?

Zirconiu in stomatologie

Cel mai dificil tratament in stomatologie

Ajung cateodata seara acasa foarte obosit si, dupa ce fac un dus, ma asez in pat. Incerc sa ma linistesc si sa adorm. Maine e o alta zi si am alti pacienti si alte tratamente dificile. Trebuie sa ma odihnesc ca sa pot fi intr-o forma fizica si intelectuala maxima. Totusi, in mintea mea se succed rapid evenimentele zilei de astazi:

1 - Implanturile cu sinuslift - pacienta nu avea suficient os si nu dorea sa slefuiasca doi dinti sanatosi. Solutia era implantul dentar. Minunat, dar nu are os suficient! Este necesara o interventie de sinuslift. Destul de simplu de spus, dar greu de facut mai ales cand intai trebuie sa ii explic ce inseamna aceasta interventie, sa imi iau toate masurile de siguranta (radiografii, CT, examinari, masuratori) si sa planific exact ce trebuie facut la aceasta interventie pentru ca peste 4-6 luni dintele final ce se pune pe implant sa o multumeasca deplin.

2 - Plomba aia de la dintele din fata - extrem de important, mai ales ca se vede, e in fata. Asa ca trebuie sa fie impecabil. Doar ca dintii au pete, fisuri si anatomie complexa. Pacientul doreste cel mai bun rezultat si nu este usor sa replici culoarea naturala, translucenta, textura. Apoi este sau nu "inalta" plomba, e fina sau aspra cand o atinge cu limba, intrebarile legate de rezistenta, cum se vede la lumina soarelui si la lumina din club, ce are voie sa manance si ce nu...

3 - Tratamentul de canal - un singur canal, o radacina, un canal lung, drept si larg. Pare simplu la prima vedere, doar ca apexul este si el foarte larg si comunica cu sinusul. Atentie sporita la irigari, atentie la preparare. Sa nu intre hipoclorit in sinus, sa nu fortam apexul, sa fie uscat, sa fie obturat tridimensional la o precizie referitoare la lungime de 0,1 mm, la o precizie legata de diametrul apexului de 0,05 mm si o conicitate controlabila. Apoi pivotul de fibra de sticla si urmeaza coronita.

4 - Consultatia - isi doreste un zambet perfect. Si eu la fel, doar ca, din pacate, trebuie sa o dezamagesc, nu poate obtine ceea ce doreste in timpul pe care il doreste. Nu este posibil din punct de vedere medical si nu este etic sa ii promit ceea ce nu se poate. Asa ca ma vad nevoit sa ii spun ca nu se poate si visul ei se destrama si... plange. Imi pare rau... Vreau sa te ajut, vreau sa iti fac bine, nu pot sa iti fac rau, sunt medic.

5 - Proba unei lucrari - dau jos lucrarea provizorie (nu e ok sa las pacientul fara dinti cat timp tehnicianul lucreaza la cei definitivi) si fac proba. Urmaresc adaptarea la bont, ocluzia, forma, culoarea, vorbesc cu pacientul si ii explic de ce e asa ascutit, de ce nu e mai lung, sau mai lat. Alegem sa modificam pozitia unui incisiv si ii transmit acest fapt tehnicianului. Ma asigur ca lucrarea va fi gata la timp si pacientul va fi multumit.

Ajung acasa si imi dau seama ca asta a fost partea usoara. Nu e usor nici sa executi o obturatie, un tratament de canal corect sau sa pui un implant, dar partea cu adevarat dificila este sa fii acolo, trup si suflet langa pacient, sa il sustii, sa il ajuti, sa ii raspunzi, sa te pui in locul lui si... sa iti asumi responsabilitatea actului medical. Pentru mine asta inseamna sa fii medic!

Sunt multumit, oftez si... s-a facut dimineata!

E o noua zi!

Dr. Bogdan Fondrea – Estetica dentara si Implantologie orala - www.dentaldesign.ro

CITITI SI:

Implantul dentar la pacientul fara niciun dinte

Cum sa vezi cand un tratament de canal e corect?

Zirconiu in stomatologie

O poveste amuzanta - afta

O pacienta s-a prezentat in clinica cu un abces mandibular destul de urat avand ca punct de plecare un molar inferior, care avea o carie mare, foarte aproape de camera pulpara. Nervul s-a necrozat si ulterior s-a infectat, afectand dintele cat si osul din jurul radacinii.

Am incizat abcesul si am decis sa pastram dintele de la care a pornit infectia, deoarece credeam ca il putem salva. Am facut tratamentul de canal, am pus pivot din fibra de sticla pe radacina distala pentru a-i spori rezistenta, am reconstituit dintele cu compozit si am decis sa asteptam 6 luni pentru a vedea daca s-a vindecat infectia din os.

Dupa exact 6 luni, ne suna pacienta destul de ingrijorata ca o doare in dreptul dintelui aceluia, ca are ceva alb pe gingie in dreptul radacinii si ii este frica sa nu aiba puroi, sa nu se umfle din nou... motiv pentru care a inceput deja sa ia antibiotic (dovada ca in Romania inca se vand antibiotice fara reteta). A doua zi ne-am vazut la clinica si am constatat ca toata ingrijorarea era cauzata de... o banala AFTA!

Intr-adevar aftele pot fi destul de dureroase, asa ca i-am recomandat o crema pe care sa o aplice pe zona afectata si problema s-a rezolvat. Daca tot trecusera 6 luni de la tratamentul de canal, am facut si radiografia de control si am observat ca totul arata conform asteptarilor: infectia de la nivelu radacinii disparuse si dintele era acum gata sa primeasca coronita.

In concluzie :

1. Nu tot ceea ce ne sperie este atat de rau cum pare 🙂

2. Nu orice dinte de la care a pornit un abces trebuie scos sau rezecat 🙂

3. Antibioticele sunt indicate numai la recomandarea unui medic, altfel atunci cand vom avea cu adevarat nevoie de ele nu isi vor mai face efectul pentru ca organismul a dezvoltat rezistenta la ele.

Dr. Bogdan Fondrea - www.dentaldesign.ro