Am fost invitat in cadrul emisiunii "Recrutat in Timisoara" - Digi 24 Timisoara, de catre Manuela Strinu, si mi-a facut multa placere sa discut despre drumul meu in stomatologie si despre cum a fost construita clinica Dental Design Timisoara.
Bogdan Fondrea - www.dentaldesign.ro
Suna interesant, dar ce inseamna literele si cuvintele acestea?!
In medicina, si in stomatologie deasemenea, se incearca mereu restaurarea sanatatii pacientilor, redarea functionalitatii si a starii de bine. Varianta ideala este sa ne apropiem de natura cat mai mult posibil. Se cerceteaza si se realizeaza materiale noi constant, biocompatibile si usor de folosit. Dar (apare acel "dar"), toate aceste materiale au un oarecare dezavantaj: nu sunt perfecte. Si atunci, cum am putea obtine materiale perfecte atata timp cat ele sunt artificiale sau naturale, dar din afara organismului nostru? Nu putem, iar secretul sta in a folosi resursele propriului organism pentru a-l ghida in asa fel incat sa se regenereze singur, asa cum noi, medic si pacient, ne dorim.
Ca urmare eforturilor indelungate in aceasta directie s-a reusit astazi sa putem folosi tehnici ce duc la obtinerea unor rezultate rapide, predictibile si 100% biocompatibile, si cei ce ma cunosc stiu ca nu prea folosesc termeni absoluti (100%) decat cu mare discernamant.
PRF - Platelet rich fibrin, A PRF - Advanced platelet rich fibrin. - Adica o substanta obtinuta in urma centrifugarii sangelui recoltat in eprubete, chiar inaintea interventiei, ce continte plachete sangvine, bogata in proteine, trombocite, factori de crestere si alte celule necesare pentru vindecarea si regenerarea rapida a organismului. Din acestea se pot forma membrane sau dopuri.
I PRF este acelasi PRF dar sub forma lichida (injectabila - de aici si "I"-ul).
Sticky Bone - este materialul obtinut in urma mixarii PRF-ului cu material dur, osos (propriu sau bovin tratat) si cu I PRF. Se obtine astfel o masa densa si stabila ce poate fi manevrata usor si aplicata in zonele necesare. Este foarte eficienta in regenerarea osoasa ghidata.
Aceste materiale naturale obtinute din corpul pacientului pot fi folosite in mai multe cazuri: regenerare osoasa pentru inserarea implanturilor dentare, sinus lift, repozitionarea gingivala, modelare gingivala, modelare osoasa, modelarea papilelor interdentare, stimularea regenerarii si pastrarea volumului osos dupa extractii sau interventii chirurgicale, controlul bolii parodontale si in alte afectiuni stomatologice si nu numai.
In continuare voi prezenta un caz de sinus lift realizat folosind aceasta tehnica si membrane A PRF si Sticky bone obtinut din substitut bovin (tratat in prealabil) in combinatie cu membrane A PRF si I PRF.
Etapa 1 - Pacientul a fost pregatit pentru recoltarea de sange, iar apoi in centrifuga speciala s-a obtinut materialul asteptat, respectand protocolul dat de in studiile de specialitate si de catre producator. Tehnica, insusita corect, este rapida si nedureroasa.
Etapa 2 - S-a facut anestezia si s-a realizat ridicarea mucoasei sinusale, in modul clasic, printr-o fereastra laterala. Peretele osos a fost pastrat pentru a fi reaplicat la finalul interventiei. 
Etapa 3 - In sinus, chiar sub membrana s-au pozitionat membranele A PRF si apoi acel Sticky bone despre care va vorbeam. Pe zona laterala s-a repozitionat bucatica de os indepartata initial si s-au aplicat alte memnbrane folosind astfel tehnica sandwich. S-a suturat fara a pune tensiune in fire si am realizat radiografia de control. Din doar 1 mm de os am obtinut 9-10, suficienti pentru inserarea implanturilor peste 4-6 luni.
In concluzie, pot sa spun ca ma bucura directia in care merge medicina actuala, in care se incerca o colaborare cu organismul nostru, inlesnindu-i vindecarea si regenerarea. La urma urmei, cel mai bun medic, dentist sau generalist, e corpul nostru. Noi, ca medici, suntem doar intermediari in procesul de vindecare si de pastrare a unei stari de bine. Interventia nu este dureroasa, iar vindecarea cat se poate de buna si rapida. Nu uitati ca pozele din articol pot fi marite pentru mai multe detalii, daca doriti.
Bogdan Fondrea - www.dentaldesign.ro
In ziua de astazi asa-numitul Hollywood smile a devenit deja un adevarat trend chiar si printre europeni. Ca medici stomatologi, putem sa afirmam cu convingere ca din ce in ce mai multe persoane isi doresc ca tratamentele dentare se le ofere pe langa sanatate si comfort, estetica vedetelor de pe marele ecran. Dar, nu rareori, observam in timpul consultatiilor ca multi dintre pacientii nostri prezinta obturatii vechi de amalgam in cavitatea orala. Cand le propunem inlocuirea amalgamului cu materiale moderne si estetice, unii pacienti ne spun ca plomba i-a tinut 20 de ani si ca nu vad nici un motiv pentru care ar inlatura-o. Altii doresc sa o indeparteze din motive strict estetice, iar altii pentru ca au citit pe internet ca ar fi toxice. Ce ar trebui sa facem? De ce ar trebui sa renuntam la amlagam daca in multe cabinete si in alte tari din lume inca se mai foloseste? Suntem pro, suntem contra sau indiferenti? Inainte sa ne decidem asupra preferintei, e bine sa stim, ca amalgamul, in afara de faptul ca este un metal gri, inestetic, este obtinut prin malaxarea (manuala sau automata) a mercurului cu un aliaj de argint cu staniu la care se adauga cupru si zinc in proportii diferite. Cititorul se intreaba poate in acest moment daca mercurul este toxic pentru organism si daca este sanatos sa avem un amestec de atatea metale intr-o singura plomba, si ce ne facem daca avem mai multe?
Raspunsul nu este simplu si este bine de stiut ca zilnic ingeram si inhalam cantitati variate de mercur din apa, alimente si aer, cantitati care sunt mai mari decat in continutul plombei de amalgam. Desi acest material de obturatie a fost aprobat de Organizatia Mondiala a Sanatatii si de asociatiile stomatologice americane si europene acum multi ani, odata cu dezvoltarea tehnologiei si a imbunatatirii caracteristicilor materialelor dentare, parerile au inceput sa se schimbe iar in ziua de azi se promoveaza optiuni noi, sanatoase, fara risc de alergii sau alte efecte nocive asupra organismului. Acestea fiind spuse, da, exista situatii in care se elibereaza vapori de mercur din obturatiile de amalgam, care pot deveni toxici pentru organism:
Plombele de amalgam, comparativ cu materiale dentare utilizate in ziua de azi (rasini compozite, cimenturi ionomer de sticla, compomeri, polisticle, ceramica etc.) au anumite limitari care pot fi nefavorabile:
Este cumva concluzia acestui articol ca nu ar mai trebui sa folosim amalgamul dentar ca medici dentisti si ca nu ar mai trebui sa acceptam aceasta solutie ca pacienti? Nu. Fiecare medic are dreptul la propriile preferinte vizand materialele pe care le foloseste atata timp cat are binele pacientului in gand. De asemenea, fiecare pacient are dreptul de a accepta sau a respinge o solutie de tratament dentar. Important este sa stim ca singurele materiale dentare ideale sunt smaltul si dentina. Odata ce acestea si-au pierdut integritatea, orice solutie am alege, acesta nu va fi perfecta si nu va tine o viata intreaga. Recomandarea mea ca medic dentist nu este sa spunem NU amalgamului, ci sa spunem DA avansarii tehnologice care ne produce materiale din ce in ce mai sanatoase, cu proprietati functionale si estetice deosebite, si care, daca sunt utilizate corect, pot aduce multe zambete pe buzele pacientilor.
Dental Design - www.dentaldesign.ro
Exista uneori situatii in care obturatiile pe dintii temporari nu tin ani de zile, asa cum ne-am dori. Parintii copiilor vin la medicul stomatolog cu intrebarea: “De ce ii cad plombele copilului meu?”. Raspunsul la aceasta intrebare este destul de complex si merita detaliat mai mult decat se poate in cabinetul stomatologic.
Astfel, motivul pentru care obturatiile facute pe dintii de lapte pot sa cada tin de factori generali, factori care tin de structura si particularitatile dintisorilor temporari si factori care depind de materialele de restaurare alese.
Factorii generali tin de obiceiurile alimentare si cele vicioase din viata de zi cu zi a copilului.
Particularitatile structurale ale dintilor de lapte difera destul de mult de cele ale dentitiei permanente, iar in continuare le voi enumera pe cele care au semnificatie in contextul pierderii timpurii a plombitelor:
Factori care tin de materialele de restaurare utilizate. Din pacate, nu exista pana in ziua de azi un material de restaurare ideal, toate avand avantaje si dezavantaje. Le voi exemplifica pe cele utilizate la ora actuala pentru restaurarea dintilor de lapte:
De ce cad plombele de pe dintisorii de lapte? Dupa cum se observa, raspunsul nu este unul singur si nicidecum universal. Fiecare caz este diferit, fiecare copilas este diferit si nu exista doi dinti la fel. Ceea ce putem face noi ca medici, este sa alegem tratamentul adecvat pentru situatia data si sa informam parintele asupra existentei unor factori care nu pot fi controlati in clinica stomatologica. Ceea ce putem face ca parinti, este sa ne informam si sa intelegem ca exista multe diferente intre dentitia temporara si cea definitiva, ca tratamentele stomatologice pe dintii de lapte nu pot fi considerate definitive, dar ca acestia merita tratati pentru sanatatea si confortul copilasului.
Dental Design - www.dentaldesign.ro
"Am venit pentru estetica!" De cate ori nu am auzit aceasta afirmatie?! "Doar o plomba mica, doar putin alta culoare." Da, stiu.
Haide sa facem o consultatie! De ce e nevoie de o radiografie panoramica? Pentru ca pe ea vedem mai mult decat putem observa cu ochiul liber. Pe ea vedem ce se ascunde dincolo de aparente. Ce este in spatele coloratiei, de ce s-a ciobit acel dinte, de ce "plomba tot cade". Cu ajutorul unei radiografii putem face o consultatie minutioasa si corecta. Si doar asa putem pune un diagnostic corect. Cum altfel am putea face un tratament daca nu avem un diagnostic?! Pe ce baze?
Simona a venit din alt oras mare al tarii in clinica Dental Design Timisoara pentru ca urmeaza sa se casatoreasca in cateva saptamani si a decis ca e timpul sa faca o albire a unui dinte ce e putin mai colorat. Se gandea de mult la asta dar a tot amanat intalnirea cu medicul dentist deoarece nu o durea nimic si "nu avea probleme deoarece a tratat tot in urma nu cu mult timp". A venit la consultatie si ne-am uitat impreuna pe radiografie. Ce am vazut aici a fost suficient de clar si pentru mine si pentru Simona pentru a intelege ca estetica urmeaza mai tarziu, si in primul rand avem alte probleme ce necesita rezolvare urgenta. Din pacate, cam asta se intampla mereu.
Sa va prezint cazul:
Referitor la problema celor doi dinti din fata avem urmatoarea situatie:
Tinand cont de aceste date planul de tratament propus si urmat a fost urmatorul:
Concluzie:
Stiu ca e "doar o plomba" dar trebuie sa stii si tu ca rareori "o plomba" e DOAR "o plomba".
Fii sanatos, fii functional, fii frumos! Aceasta este ordinea corecta, etica, medicala si fireasca! Sa nu punem carul inaintea boilor.
Bogdan Fondrea - www.dentaldesign.ro
Am scris nenumarate articole si am prezentat numeroase cazuri privitoare la implanturile dentare. Sa recapitulam: un implant dentar este o piesa, de obicei in forma de surub, realizata din titan, ce inlocuieste radacina unui dinte pierdut. Implantul dentar se insera direct in os si se integreaza in acesta intr-un interval de 3-6 luni de la interventie. Pentru a se obtine osteointegrarea ideala exista cativa factori importanti ce trebuie luati in calcul. Sa tinem cont de faptul ca rata de succes estimata in literatura este de 98% in conditiile in care este respectat protocolul recomandat la cursurile de specialitate.
O mare atentie trebuie acordata alergiei la titan si la credintei cum ca este o posibilitate mare ca organismul uman sa respinga implantul. Din pacate chiar si unii medici perpetueaza la randul lor acest mit, posibil pentru a se disculpabiliza in cazul unui rezultat nefast: "Nu l-a acceptat corpul, ce sa faci, se intampla..." Unele studii sustin ca sub 0.5% cazuri de alergie pot fi estimate cu toate ca alte studii la fel de numeroase, spun ca alergia la titan NU exista. Conform datelor din literatura de specialitate din prezent se poate afirma cu certitudine ca organismul uman NU respinge implantul si alergia (nedocumentata) la titan NU duce la pierderea acestora. Dar, de ce oare totusi unele implanturi esueaza?
Exista trei mari cauze ce pot duce la un esec:
Vom vorbi astazi despre fumat si efectul acestui neplacut viciu asupra implanturilor dentare. Nu ma intrebati daca fumez sau daca am fumat! Nu am facut-o si nici nu o voi face.
Chiar si daca nu ai trecut printr-o interventie chirurgicala in sfera orala este o certitudine faptul ca fumatul ti-a afectat starea de sanatate a intregului corp si implicit a tesuturilor dentare si a celor moi, gingivale. Acest obicei nesanatos duce la o scadere dramatica a puterii de regenerare tisulara, determina si favorizeaza gingivita, aparitia placii bacteriene si tartrului, aparitia si dezvoltarea bolii parodontale si a cariilor. Evident daca esti fumator stii deja despre toate acestea si daca imi esti pacient probabil ti le-am amintit si personal de cateva ori pana acum. Daca ai o interventie de inserare de implanturi si fumezi, indiferent cat de bune sunt materialele folosite si medicul implantolog, corpul tau este supus unui risc de cel putin doua ori mai mare decat a unui nefumator. Indiferent cat de mica este interventia, corpul are nevoie de cateva saptamani pentru a vindeca gingia (tesuturile moi) si chiar de cateva lui pentru a reconstrui osul. Integrarea implantului dureaza, asa cum am mai spus-o, intre 3 si 6 luni. In acest timp, fumand, iti diminuezi capacitatea de regenerare a corpului tau anumandu-ti riscuri inutile. Daca totusi fumezi si esti constient de riscurile la care te supui voluntar, poti lua in calcul ca indicatia este de a renunta la fumat macar cu doua spatamani inainte de interventie si inca macar 6 dupa. Deci in total 2 luni. Merita sau nu sa iei o pauza de la fumat de doua luni, doar tu decizi.
Vrei o experienta medicala placuta, cu rezultate corecte si predictibile? Este alegerea ta!
Alege un medic bun, materiale de calitate si ai grija de tine!
Bogdan Fondrea - ww.dentaldesign.ro
Citeste mai multe despre fumat AICI.
Am avut zilele trecute o pacienta ce in cadrul discutiei initiale de la consultatie mi-a spus ca are sinuzita si ca ia antibiotice. Doar asa se poate simti mai bine. Mi-a zis ca a fost la mai multi doctori si a facut multe analize, dar nu are infectii. Mi-a precizat si ca o mai doare din cand in cand cate un dinte, insa ia antibiotice si ii trece... si asa face si cand "trage curent". In plus, are probleme cu stomacul. Acum a venit la consultatie pentru ca vrea sa ii rezolvam o carie pe un dinte care a durut-o (acum nu o doare) dar, nu vrea sa ii "scoatem nervul" pentru ca a auzit de undeva ca poti face cancer daca faci asta.
OARE DE CATE ORI NU AM AUZIT ASTA!?
De unde sa incep? Nici nu stiu de unde sa incep. Probabil, de la inceput:
Asa... acum ca am trecut peste starea de soc, sa revenim. Da, ai o carie si te automedicamentezi. Starea ta de sanatate este afectata si vrei ajutor. Este bine ca ai venit la medic. Acum stii si intelegi ce se intampla cu organismul tau. Daca in continuare tu crezi ca acea plomba pe care o vrei, preferabil fara sa scoti nervul, te va ajuta in vreun fel, cu parere de rau, e foarte posibil sa te inseli. Nu pot face mai mult decat sa iti aduc la cunostinta, sa te informez, sa iti explic si sa iti raspund la intrebari. Mai departe depinde de tine. Sunt medic si asta e treaba mea, sa te informez si sa te tratez. Tu esti stapanul propriului tau corp, tu decizi asupra sanatatii tale. Eu sunt doar un medic.
Vrei sa iti plombezi dintele si sa iti ignori corpul? Nu te pot opri si nici nu e datoria mea sa te opresc. Daca vrei sa alegi calea corecta din punct de vedere medical, iti voi fi alaturi pe drumul tau spre sanatate, daca nu... eu nu iti voi fi complice in a-ti face singur rau. Eu... nu iti pot face bine cu forta!
Bogdan Fondrea - www.dentaldesign.ro
Este 8 Martie. Ziua Femeii. Poate haosul cotidian ne face sa mai uitam uneori de zilele de nastere ale apropiatilor, dar cum am putea ocoli ziua femeii cand totul in jurul nostru ne aminteste de aceasta sarbatoare nationala: de la pietele supraincarcate cu flori, la magazinele care deja ti-au impachetat cadoul pentru femeia speciala din viata ta inainte sa apuci sa-l cumperi, la reclamele de la televizor pe care nu ai cum sa le treci cu vederea? Unele persoane de abia asteapta aceasta sarbatoare a primaverii, altele sunt un pic iritate de aspectul comercial al acestui eveniment, dar trebuie sa recunoastem ca in toate familiile exista cel putin o mama, o bunica, o sora, o fiica sau o matusa care merita un “La multi ani!” si un pic de rasfat.
Indiferent de planurile pe care le avem de 8 martie, cand se apropie aceasta zi, cu siguranta ca primul gand ne duce catre cea mai importanta femeie din viata noastra: mama. Ea este prima pe care dorim sa o felicitam si sa o imbratisam. Dupa ea urmeaza restul doamnelor si domnisoarelor. Dar mama nu are nevoie de cadouri, flori si agitatie; ceea ce ii mangaie sufletul este un gand bun si o imbratisare – cel mai sincer si pur cadou din partea copilului care o apreciaza. Iar noi, daca suntem destul de norocosi sa o avem pe mama in viata noastra, gasim tot timpul noi modalitati de a-i spune “te iubesc”. In acest sens, tot ce ne dorim este sa fie sanatoasa pana la adanci batraneti. Insa, nu sunt rare cazurile in care, pentru a putea oferi tot ce are mai bun, mama pune bunastarea familiei mai presus de propria-i sanatate pe care o neglijeaza de multe ori fara se realizeze acest lucru.
Se intampla ca in clinica sa fim contactati de fii si fiice care doresc sa-si rasplateasca parintii pentru eforturile depuse de-a lungul anilor, indemnandu-i sa se ingrijeasca si vina la tratamentul stomatologic mult amanat dar atat de necesar. Astfel, mamicile devin pacientii nostri iar noi contribuim la transformarea zambetului initial timid si poate un pic sifonat, intr-unul larg, luminos si plin de viata. Dar pana sa ajungem la zambetul mult dorit, pacienta ne explica la prima consultatie, un pic rusinata, ca este constienta de faptul ca problemele dentare sunt multe, ca in trecut a avut dureri si infectii dentare dar ca nu a urmat nici un tratament si ca problemele s-au agravat. Astfel, avem ocazia ca medici sa ii aducem la cunostiinta pacientei ca obiectivul nostru principal este sa atingem starea de sanatate. Asta inseamna ca toate cariile si infectiile vor fi tratate, iar cand statusul de sanatate este atins, ne ocupam de zambetul estetic la care poate nu a avut timp nici sa viseze. Desigur, fiecare caz este unic si gradul de complexitate difera. Uneori sunt necesare multe sedinte de tratamente dentare si pot exista solutii variate pentru rezolvarea unui caz. Poate sunt nevoie implanturi dentare, aditii de os sau sinus lift. Poate tratametul parodontal ("parodontoza") este o urgenta absoluta. Alteori, cand situatia este mai grava, tratamentul este mai putin conservator iar optiunile protetice limitate. Dar mamele sunt in general paciente foarte intelegatoare si motivate, care vor, de multe ori, sa fie sanatoase mai ales pentru familie decat pentru propia persoana. Se simt un pic vinovate de faptul ca s-au neglijat, desi nu au avut posibilitatea de a urma tratamentele necesare si sunt dornice sa faca o schimbare majora in viata. Acesta este gandul care le motiveaza sa se prezinte la medicul stomatolog iar de multe ori nu isi pot imagina care va fi rezultatul final. Astfel, ele se prezinta constiincioase la sedintele de tratament, trec prin manopere chirurgicale, tratamente de canal, reconstituiri dentare, extractii dentare si implanturi dentare, respecta cu sfintenie indicatiile post-operatorii, iar pas cu pas increderea in sine incepe sa creasca. In scurt timp vine ziua reevaluarii in care ii spunem pacientei ca a scapat de infectii si ca este clinic sanatoasa, lucru pe care il simte si care ii da increderea si confortul psihic necesar pentru parcurgerea ultimei etape de tratament, cea protetica. Din acest moment, pacienta stie ca greul a trecut si devine nerabdatoare numarand zilele pana la sedinta finala. Increderea in sine incepe sa creasca iar cuvintele fiului/fiicei: “Mama, tu meriti tot ce e mai bun”, “Sanatatea ta e cea mai importanta”, “In sfarsit faci ceva si pentru tine” incep sa se contureze si sa devina palpabile, dar in special afirmatia “Mama, tu esti cea mai frumoasa!” – pentru ca in secret, desi nu o spune niciodata cu voce tare, orice mama doreste sa se simta cea mai frumoasa. Ultima sedinta la stomatolog ii indeplineste visul iar zambetul plin de viata o surprinde pe pacienta care nu se recunoaste in oglinda si care inca mai are reflexul de a duce rusinata mana la gura atunci cand zambeste, desi de acum inainte stie ca nu mai are motiv. Poate sa rada nestingherita cu gura pana la urechi pentru ca privitorii o vor complimenta, poate sa surada, sa zambeasca, sa se simta libera, naturala, dar mai ales frumoasa. Toate aceste sentimente o coplesesc in cel mai bun sens si de abia asteapta sa fie admirata de copiii care au sustinut-o in aceasta schimbare importanta din viata ei.
Dupa o saptamana pacienta revine in clinica pentru un control. Reactiile initiale de surprindere, incantare si exclamatiile de tipul “Nu ma recunosc in oglinda! Nu pot sa cred!” au avut timp sa se sedimenteze iar in fata noastra apare o femeie puternica, zambitoare, calda, cu o postura schimbata si cu pofta de viata redata. Si-a insusit noul zambet uitand complet de cel vechi, timid si reticent, si afirma recunoscatoare: “ Sunt un alt om! ”
Da, suntem ocupati. Da, suntem stresati. Muncim mult, si cu totii avem griji si probleme. Dar totodata stim sa nu uitam niciodata de cel mai pretios lucru din viata: familia. Suntem bucurosi si recunoscatori pentru persoanele care apeleaza la ajutorul nostru pentru a le spune un alt fel de “Te iubesc!” femeilor speciale din viata lor, pentru toate doamnele si domnisoarele care ne sunt paciente fidele si a caror zambet reprezinta rasplata pentru munca de zi cu zi pe care o facem cu atata drag.
La multi ani de Ziua Femeii 2015! La multi ani Mama!
Dental Design - www.dentaldesign.ro
The root canal treatment is recommended when the nerve and the blood supply of the tooth (known as the pulp) is infected. In most cases this happens because of a deep decay or injury. Sometimes this treatment is necessary in order to prepare the tooth for a crown.
A root canal treatment is performed in one or two sessions. Sometimes there are infections at the root apex due to incorrect root canal treatment and that might require two sessions of treatment if the dentist can't clean and dry the canals properly in only one appointment. There are no poisons or other dangerous substances used in order to "kill the nerve", only correct irrigation with sodium hypochlorite, after a proper shaping and cleaning of the root canals. One thing you should know is that the root canal treatment will not hurt because a local anaesthetic is always used. Sometimes, after the completion of the treatment there may be some tenderness if pressure is applied for a few days or up to a week. This is no need for worries and this sensation should go away under pain control drugs that sometimes dentists prescribe.
A correct root canal treatment contains 3 important aspects:
1. X-rays (radiographs)- one before the treatment and at least one more after the treatment. The before x-ray indicates on what situation the doctor begins to work on and what aproach to use for that specific situation. After the treatment the dentist can verify the work and have the certainty that the root canal treatment is done correctly (as seen in the first photo).
2. Rubber Dam (Dental Dam)- is the green membrane ( you can see it in the second photo) that is placed around the tooth in order to isolate it. The tooth must be isolated so all the chemicals that we use to irrigate the canals do not reach your tongue, or flow into your throat or inside your stomach. We also do not want your saliva to reach inside the tooth and contaminate it because the root canals must be disinfected and of course, saliva is not sterile.
3. Apex Locator- is an electronic device used to determine the position of the apex of the root when we reach it with a file through the tooth. This event is signaled with a beep, a flashing light or a pointer on a dial and thus we can also determine the length of the root canal, making sure that we do the treatment all the way until the end of the root, with a perfect precision.
It is quite easy to see x-ray the precision of the treatment on the check up x-ray. First of all, it is essential that the filling of the root canal with gutta-percha and adhesive cement (to ensure complete sealing) is all the way up to the apex of the root canal, not before it, nor passing over the apex. You can see in the picture a white line in the tooth, that is the gutta-percha cone. It is right at the very apex of the root. If it is not like this, the treatment must be repeated. Secondly, the white line in the tooth must be thick, compact and very visible as a result of a proper shaped root canal space.
If all these 3 aspects are fulfilled, we have all the chances to prevent the appearance of a infection inside the bone around the root apex or if this infection already exists, we can treat it. So, this way, in most cases we are preventing apicectomy (a sugical intervention at the root apex) that is unnecessary. Clearly, only these 3 points are not enough, but they are very important and they must not be omitted.
One should remember that in the vast majority of the cases (almost all of them) there are no antibiotics prescribed and the pulp of the tooth it is not killed with poisonous substances or other medication. The majority (if not all) of the treatments are made the way it is described above. The correct treatment is NOT done by antibiotics and poisons, but by cleaning, shaping and filling. Take care of your health and please stop using unnecessary drugs!
Every tooth is worth saving, but not every tooth can be saved!
Bogdan Fondrea - www.dentaldesign.ro
Este final de an si ma simt recunoscator pentru zilele ce au trecut. Sunt obosit dar foarte fericit. Ma uit spre cazurile rezolvate si imi trec prin minte imaginile cu lacrimile si zambetele pacientilor, simt speranta si uneori disperarea din sufletul lor. Inca simt nerabdarea sau entuziasmul, inca simt emotiile, deznadejdea sau dorinta arzatoare. Aud intrebarile, imi reformulez raspunsuri. Am avut onoarea sa am langa mine o echipa formata din oameni exceptionali si profesionisti adevarati! Multumesc medicilor, asistentelor, personalului non-medical, tehnicienilor, colaboratorilor fara de care aceste rezulatate NU ar fi fost posibile! A fost greu, a fost lung, a fost frumos! Nu uitati ca in spatele acestor poze este o echipa!
Unul din cazurile care m-au marcat cel mai mult in 2014 a fost si unul din ultimele cazuri definitivate, cu doar cateva ore inainte de a-mi incheia programul la clinica Dental Design Timisoara. Este vorba despre Irina.
In urma cu 7 luni la clinica a venit Irina, plangea si simteam disperarea din sufletul ei. A avut un accident. A cazut si si-a spart dintii din fata. Cei mai importanti doi dinti din punct de vedere estetic, incisivii frontali, erau sfaramati. Nimic nu prevestea ziua ce avea sa fie. Pacientii mei sunt toti cu programare si mi-am facut un crez din a respecta programul facut, dar in acest caz fetele de la receptie mi-au sunat pacientii si si-au cerut scuze ca trebuie sa ii reprogrameze. Era o urgenta! Irina mi-a spus la final ca in acea zi a fost la serviciul de urgente de dimineata dar a fost tratata cu superficialitate si trimisa de la un medic la altul fiind lasata balta de sistemul de stat. De sistemul de urgenta!
(pozele de mai jos pot fi marite)
Revenind la caz: am analizat situatia si primul impuls a fost sa salvam tot ce se poate. Irina plangea. Am incercat tratarea dintilor dar primul incisiv central era fracturat longitudinal iar al doilea era sfaramat si irecuperabil. Incisivii laterali erau sparti si cu multiple fisuri, se miscau dar puteau fi salvati. Cel mai dificil a fost sa formulam planul corect care sa dea rezultate bune imediate si maxime pe termen lung. Astfel, impreuna cu Irina am hotarat (si asta am si facut) sa indepartam toate bucatile rupte din dintii distrusi, sa curatam osul ramas si sa inseram doua implanturi. Ne-am asumat situatia si am acceptat solutia ce a venit odata cu implanturile cu conexiune conica, de ultima generatie. Acestea ofera (pe langa alte avantaje) posibilitatea aplicarii unor lucrari provizorii facute in cabinet in aceasi sedinta. Incisivii laterali urmau sa fie protejati de socuri ulterioare fiind imobilizati.
In poza de mai sus vedem etapele:
Si iata-ne la final de zi, la finalul acestui an, la finalul acestui caz. Anul a fost lung si greu dar frumos. Cazul a fost la fel. Am plecat de la o tragedie si am obtinut un zambet. Pentru mine ziecare zambet e un miracol. Si acest miracol vine cu un zambet frumos, cu dinti frumosi, cu o culoare si forma naturala, cu papile gingivale, cu o gingie roz, frumoasa si sanatoasa. Integrarea osoasa este asa cum ne-am dorit, adaptarea pieselor este perfecta, igienizarea facilitata, estetica... asa cum se vede in poze.
Va doresc tuturor un final de an frumos, linistit si fie ca anul ce vine sa ne aduca miracolul zambetului sincer de cat mai multe ori! Sa zambim si sa fim fericiti! Sa ne bucuram de fiecare clipa! La multi ani!
Dr. Bogdan Fondrea - www.dentaldesign.ro
In prezent traim intr-o era digitala in care pe plan social guverneaza pozele selfie, blogurile, videoclipurile de pe youtube si retele de socializare ca Facebook, Instagram si Twitter. Fotografiile si filmarile de orice fel sunt la indemana tuturor iar lumea este nerabdatoare sa foloseasca orice mijloc pe care il are la dispozitie pentru a poza sau filma un moment interesant din viata. Tehnologia moderna este in ziua de azi accesibila oricui si a transformat notiunea de fotografie intr-un adevarat “trend” mai ales in randul tineretului. In acest articol as dori sa prezint unul din aspectele profesionale, practice si utile ale fotografiei digitale, si anume necesitatea acesteia in stomatologie.
In ultimii ani, clinicile si cabinetele de medicina dentara au facut investitii in aparatura performanta pentru practica stomatologica, in care este inclus si echipamentul fotografic. De regula medicii fac tot posibilul sa isi achizitioneze un aparat digital SLR, diverse obiective, filtre si blitzuri circulare. Exista kit-uri confectionate special pentru efectuarea pozelor extraorale si intraorale in medicina dentara. Acestea contin numeroase oglinzi si contrastoare pentru a putea fotografia cavitatea bucala in mai multe zone si in din diverse unghiuri. Pentru a stapani aceste tehnici se organizeaza cursuri de fotografie specializate pentru medicii dentisti.
De ce este atat de importanta fotografia in stomatologie? Pe scurt, scopurile acesteia ar fi urmatoarele:
Fotografierea cazurilor in cabinetul stomatologic este favorabila pentru medic, pacient, tehnician si intreaga echipa, devenind de multe ori necesara, chiar indispensabila in cazurile mai dificile, ajutand considerabil de mult in vizualizarea etapelor de tratament, directiei in care se indreapta acesta si obtinerea unui rezultat corect din punct de vedere medical si cat se poate de satisfacator pe plan estetic pentru pacient.
Dental Design - www.dentaldesign.ro
Atunci cand iei decizia de a-ti reface dantura, medicul tau stomatolog iti propune un plan de tratament care incepe cu o igienizare profesionala, continua cu extractiile dintilor care nu mai pot fi salvati, tratamente parodontale, ale infectiilor si cariilor dentare, purtarea unui aparat ortodontic daca exista malpozitii dentare sau anomalii de ocluzie, iar cand starea de sanatate a cavitatii tale bucale este atinsa, zambetul la care visezi poate fi refacut cu restaurari protetice. Pana in momentul in care ajungi la acest ultim pas, in timpul sedintelor, ai ocazia sa te sfatuiesti cu medicul tau asupra optiunilor protetice la care poti apela. In plus, poate ai interesul de a te mai documenta de pe internet, de a citi articole in acest sens si de a te informa cat mai bine asupra alegerii pe care urmeaza sa o faci. In final, scopul este sa gasesti o solutie corecta din punct de vedere medical, care sa imbine cat mai bine functionalitatea, estetica si stabilitatea pe termen lung.
Daca in cazul tau este necesara o restaurare protetica fixa pe dinti naturali sau pe implanturi, e posibil sa te afli in situatia in care medicul dentist iti propune doua alternative de calitate foarte buna: coroana ceramica pe suport metalic sau coroana ceramica pe zirconiu (sau ceramica integrala). Dar care este diferenta dintre cele doua? Conteaza atat de mult infrastructura daca la exterior dintele este oricum in totalitate invelit de cel mai bun material de restaurare la ora actuala- ceramica? De ce exista, si se justifica oare diferenta de pret dintre cele doua? Acestea sunt intrebari pe care e posibil sa ti le pui si la care doresti raspunsuri pertinente de la medicul tau. Dupa cum vei vedea, alegerea ta nu va fi intre o varianta proasta si una buna, ci intre o varianta foarte buna si una excelenta.
Astfel, pentru a intelege cat mai bine deosebirile dintre cele doua optiuni, e bine sa cunosti caracteristicile pe care le au in comun:
Etapele clinco-tehnice de realizare a celor doua tipuri de restaurari sunt similare:
1. Prepararea dintelui (cabinet)
2. Amprentarea (cabinet)
3. Confectionarea capei metalice sau a celei de zirconiu (laborator)
4. Probarea acesteia pe bontul preparat (cabinet)
5. Adaugarea straturilor de ceramica pe capa (laborator)
6. Probarea coroanei si ajustarea ocluziei (cabinet)
7. Glazurarea si finisarea finala a ceramicii (laborator)
8. Cimentarea coronitei (cabinet)
Deosebirile dintre coroana metalo-ceramica si cea ceramica pe zirconiu se refera in mod evident la materialul din care este confectionata capa de suport peste care este stratificata ceramica. Pe scurt, capa metalica poate fi fabricata din metale nobile, nenobile sau diferite aliaje, va avea intotdeauna o culoare gri, metalica si este obtinuta printr-un procedeu numit turnare. Capa de zirconiu este confectionata dintr-un bloc de dioxid de zirconiu ales la culoarea dintelui si care este frezat printr-un sistem computerizat numit CAD/CAM (Computer Aided Design/Computer Aided Manufacturing), ceea ce inseamna ca in timp ce capa metalica este turnata, modelata si finisata de tehnician, la cea de zirconiu lipseste riscul erorii umane. Astfel, modelul obtinut prin amprentarea danturii in cabinet este scanat de un laser, informatiile sunt stocate pe computer si transmise unui aparat care frezeaza capa dintr-un bloc de zirconiu. Rezultatul acestui procedeu computerizat este obtinerea unei cape care se adapteaza intim la dintele preparat.
Asadar, deosebirile dintre coroana metalo-ceramica si cea ceramica pe zirconiu sunt urmatoarele:
Fiind familiarizat cu particularitatile celor doua variante de restaurare propuse, decizia nu iti va mai parea foarte dificila. Da, din punct de vedere medical, amandoua au aceleasi indicatii de restaurare protetica, respecta cerintele de functionalitate, estetica si durabilitate, iar recomandarile de ingrijire si igienizare sunt acelasi in ambele cazuri. In final, TU esti cel care va decide care optiune iti surade mai mult, daca atunci cand te vei uita in oglinda la sfarsitul tratamentului stomatologic iti doresti sa te simti multumit de rezultat sau sa ai parte de un plus de naturalete in zambetul la care probabil visai de la prima consultatie.
Dental Design - www.dentaldesign.ro
Compozitul fotopolimerizabil este un material ce folosit conform protocolului din literatura de specialitate poate face uneori mici "minuni".
Cazul 1
Aici se pot vedea initial obturatiile de amalgam (fara adaptare, inestetice si cu carii secundare) si la final rezultatul obtinut dupa indepartarea cariilor si obturarea cavitatilor formate cu compozit. Pentru un rezultat estetic satisfacator s-au folosit mai multe nuante si s-a respectat morfologia (forma) naturala a dintelui. Tot tratamentul s-a facut cu izolare (membrana verde ce se vede in poza) pentru a fi siguri ca nu s-a contaminat dintele cu saliva. Deasemenea, nimic din materialele folosite nu a cazut in gura pacientului. Siguranta este foarte importanta!
Cazul 2
Diferenta fata de cazul 1 este ca acum nu este vorba de carii. Dintii au fost izolati, curatati si fara a le afecta integritatea structurala, s-a adaugat compozit pentru a inchide acel spatiu dintre ei (bonding). Aceasta manopera s-a facut pentru a obtine un rezultat estetic mai bun, cat si pentru a forma o zona de contact intre dinti, a facilita igienizarea si a proteja papila interdentara.
Fie ca este vorba de o carie sau nu, fie ca este o zona cu precadere functionala (molari) sau estetica (incisivi), rezultatul obtinut cu atentie si rabdare poate fi acela pe care il doresti. Ambele cazuri s-au efectuat intr-o sedinta de 60 minute.
Bogdan Fondrea - www.dentaldesign.ro
Un scurt videoclip, in care prezentam diferentele intre o punte dentara si un implant dentar.
De sa aleg un implant dentar?
Sper ca v-a placut si ca acum alegerea este mai usor de facut. Pentru alt videoclip in care raspund la mai multe intrebari legate de implanturi, intra AICI.
Bogdan Fondrea - www.dentaldesign.ro
Uneori, din pacate, se ajunge la intrebarea:
"Ce vei alege: protezele clasice care se scot din gura pentru igienizare si se pun apoi inapoi sau varianta de lucrare fixa pe implanturi dentare?"
Evident ambele au avantaje si avantaje. Avantajul protezelor clasice este faptul ca se realizeaza rapid si costa putin, dar... nu dau confortul necesar pentru o alimentatie corecta, nu sunt acceptate din punct de vedere psihologic, cad din gura cand nu te astepti, se misca, trebuie lipite uneori de gingie, nu arata bine si nu se simt confortabil.
In cazul de fata s-a ales varianta sigura, estetica si functionala, cea cu implanturi dentare.
Dintii prezenti aveau un grad mare de mobilitate datorita afectiunii parodontale avansate, infectii, tartru si carii, neputand fi salvati. In aceasi sedinta cu extractia lor si curatarea infectiilor s-au inserat cele sase implanturi, dispuse simetric, pe locurile ideale pentru viitorii dinti. Inca din acest moment am stiut unde ne dorim sa fie dintii finali, cati vor fi, ce marime vor avea si am plasat implanturile in asa fel incat sa nu existe surprize neplacute dupa timpul necesar de osteointegrare de 3-6 luni. Apoi a urmat amprentarea.
Lucrarea finala a fost realizata tinand cont de dorintele pacientei si de disponibilitatea financiara. S-a ales o lucrare fixa, metalo-ceramica, cimentata pe bonturi de titan. Lucrarea dentara este formata din doua parti de cate 6 dinti, in total 12.
In concluzie, implanturile dentare au constituit in acest caz alegerea corecta, medicala, estetica si functionala. Pacienta este multumita, zambeste fara griji, rade, mananca si este sanatoasa.
Sanatate, functionalitate, estetica!
Mai multe despre implanturi poti afla AICI.
Dr. Bogdan Fondrea - www.dentaldesign.ro
Drumul de 1000 de pasi incepe cu primul pas. Primul pas este si cel mai greu, restul vor urma firesc. Fiecare om are calatoria lui, fiecare are drumul lui.
In stomatologie, "regulile" raman aceleasi: fa primul pas, acesta trebuie sa il faci singur, apoi apoi un "ghid" te va calauzi. Depinde de tine sa iti alegi ghidul potrivit pentru tine si impreuna sa ajungeti la finalul calatoriei tale. Nu va fi intotdeauna usor; uneori vei rataci calea, uneori va merge repede, alteori incet, dar pas dupa pas, finalul este tot mai aproape. In continuare voi prezenta, etapa cu etapa (in episoade) una din calatoriile in care am onoarea de a fi "ghid". Ne dorim mult sa ajungem la capat de drum cu bine!
Stage 1 - Primul pas este consultatia:
Pe baza unei radiografii panoramice (vezi AICI ) si a examinarii atente a situatiei initiale vom stabili obiectivele noastre: poate doresti sa scapi de o durere, poate vrei sa stii de ce starea generala a sanatatii tale nu e asa cum iti doresti, poate visezi la un zambet minunat. In cazul exemplificat, se doreste un zambet sanatos si frumos. Pacienta, pe care o voi numi Maria, a primit recomandarea de a veni la noi pentru a-si indeplini visul. Am facut o prima sedinta in care am discutat, am pus intrebari, am primit raspunsuri si am dat raspunsuri.
Situatia initiala se prezinta astfel: dintii superiori sunt imbracati intr-o lucrare metalo-ceramica, cu coroane unite intre ele (nu permite igienizarea corespunzatoare) ceea ce a dus la gingivita si miros neplacut al gurii. De asementea, arcul dentar esta concav, dand un aspect imbatranit si inestetic. Slefuirea este tangentiala si adaptarea lucrarii deficitara. Pe radiografie vedem ca trei dinti sunt tratati (incorect) endodontic, iar al patrulea este inca vital (a raspuns pozitiv la testul de vitalitate). Cei trei dinti cu tratament de canal incorect au infectii si au dat nastere la infectii suplimentare ale osului la varfurile radacinilor.
Am stabilit urmatorul plan:
1 - Igienizare profilactica ( facuta de profilaxist, vezi mai multe detalii AICI). Maria va primi instructajul referitor la o buna igienizare acasa, tartrul si placa va fi eliminata prin detrartraj ultrasonic, air flow si periaj, va fi facut screening-ul pentru depistarea precoce a cancerului oral.
2 - Tratamente specifice. Planul a fost facut, am stabilit durata, pretul estimativ si fiecare etapa in parte. Vom stii
unde vom face un popas si care este ritmul propriu si personal cu care Maria se simte confortabil. Evident, pe parcurs vom putea modifica planul initial. Nu suntem inflexibili. Important este ca Maria sa stie ca ii vom fi alaturi cu toata priceperea, cunostintele, indemanarea si daruirea de care dispunem.
In episodul urmator vom inlatura lucrarea veche. Sa vedem ce "se ascunde" sub ea!
Stage 2 - Pasul numarul doi - indepartarea lucrarii vechi si realizarea uneia provizorii, din acrilat.
(toate pozele pot fi marite pentru a vedea mai bine detaliile)
Am indepartat lucrarea veche si am gasit ceea ce era de asteptat.
- dintii au carii extinse si nu a ramas prea mult din ei. O parte din dintii cariati a ramas in lucrarea veche, impreuna cu tartru si placa bacteriana. Nu este o imagine foarte frumoasa. Intre dintii din lucrare se vede zona care nu a fost igienizata bine niciodata, deoarece dintii erau lipiti intre ei si folosirea firului interdentar era imposibila. La final, noii dinti vor fi individuali.
- dintii ramasi nu sunt intr-o situatie foarte buna si sunt infectati. Canalele sunt infectate, tratamentul de canal vechi, incorect si infiltrat. Gingiile sunt inflamate datorita adaptarii incorecte a lucrarii vechi.
Ne dorim in aceasta sedinta sa curatam dintii de carii, sa ii pregatim pentru tratamentul de canal, sa devitalizam incisivul lateral stang (pentru ca sa nu apara dureri in viitor) si sa realizam o lucrare provizorie din acrilat. In doua ore am reusit sa atingem toate aceste puncte si sa obtinem un rezultat intermediar suficient de bun pentru a pregati urmatoarea etapa. De astazi, gingiile vor incepe procesul de vindecare. Partea estetica se imbunatateste, dar in continuare forma dintilor si marimea este asemanatoare cu a lucrarii vechi. Mici retusuri au fost facute, si chiar daca nu este perfect, deja estetica zambetului este imbunatatita. In plus, Maria nu a plecat din clinica fara dinti. 🙂 Doar lucrarea provizorie urmatoare va reconstitui forma, pozitia si marimea corecta a dintilor.
In episodul urmator vom realiza tratamentele de canal. Daca totul merge bine si nu sunt surprize neplacute, vom reconstitui si dintii cu pivoti de fibra de sticla.
Stage 3 - Etapa numarul 3 - Tratamentele de canal
In aceasta sedinta am planificat tratamentele de canal. Sedinta de astazi a durat 90 minute. Am inlaturat foarte usor lucrarea provizorie pentru a avea acces la dinti, am facut anestezia, am izolat dintii cu diga si am trecut la treaba. Pentru mai multe detalii legate de tratamentul de canal citeste AICI . Cele patru etape principale sunt evidentiate in poza astfel:
1 - Masurarea - dupa ce anestezia si izolarea este realizata, se determina lungimea canalelor, pentru a ne asigura ca tratametul de canal se face in totalitate, nu doar partial. Determinarea lungimii de lucru se face cu un aparat numit apex-locator, ce are o marja de eroare de doar 0.1mm.
2 - Prepararea - acum ca stim ce lungime are fiecare canal si notam aceste dimensiuni, vom prepara mecanic canalele pentru a le putea iriga.
3 - Irigarea - aceasta merge mana in mana cu prepararea si cu ajutorul hipocloritului se dezinfecteaza canalele, pana la varful lor, si, daca se face corect, se curata si canalele laterale (se vor vedea pe radiografia de control in poza de mai jos).
4 - Obturarea - stim lungimea canalelor, conicitatea, diametrul la apex, sunt curate, dezinfectate si pregatite pentru inchidere cu conuri de gutaperca. Totul a fost bine, rezultatul este predictibil si favorabil. Este timpul sa definitivam tratamentul de canal.
Odata canalele obturate, obligatoriu, se vor face radiografii pentru a ne asigura ca totul este perfect, asa cum ne dorim. Pe radiografiile Mariei vedem ca toate cele patru canale sunt corect obturate, pana in varful dintelui, nici mai mult, nici mai putin, ci precis la varf. De asemenea, am lasat loc pentru pivotii de fibra de sticla (in sedinta viitoare). Datorita unei irigari corecte si alocarii timpului necesar pentru o irigare corespunzatoare, am reusit obturarea canalelor laterale (nu e doar o linie dreapta, ci are si ramificatii laterale). Pe radiografii se vad infectiile din os ce se vor rezolva in urmatoarea perioada fara a fi extrasi dintii si fara operatii chirurgicale (rezectii apicale). Pentru a salva acesti dinti a fost necesar doar sa realizam tratamentele de canal, intr-un mod corect.
Respectand protocolul din literatura de specialitate si bazandu-ne pe radiografiile de control, putem considera tratamentul de canal un succes.
In episodul urmator vom reconstitui dintii cu pivoti de fibra de sticla si vom cladi bonturile ce vor sustine coroanele dintilor.
Stage 4 - etapa 4 - reconstituirea bonturilor cu pivoti de fibra de sticla
Am ajuns si la aceasta sedina. Bonturile au fost refacute din compozit fotopolimerizabil cu ajutorul pivotilor de fibra de sticla. Acestia sunt usor de acceptat, estetici, usor de aplicat, nu necesita pierdere de tesut dentar sanatos si sunt oarecum elastici astfel incat riscul de producere de fracturi radiculare este minor. Ei se aplica avand dintii izolati cu membrana (diga) asa cum se vede in imaginea din centru. Tot in imaginea din centru se vede prepararea bontului cu prag, pentru o mai buna adaptare a coroanelor (fie ele provizorii sau definitive).
Odata refacute bonturile, dintii au fost slefuiti cu prag, asa cum deja am descris mai sus. A urmat amprenta si pregatirea dintilor provizorii. De aceasta data coroanele au fost facute individual (una cate una) si nu lipite intre ele. Asta face ca igienizarea sa fie inlesnita si firul interdentar usor de folosit. Chiar daca dintii sunt din acrilat adaptarea este corespunzatoare. Astfel papilele interdentare se vor forma asa cum ne dorim si gingia se va vindeca.
In urmatoarea perioada Maria va putea aduce modificari dintilor provizorii, facandu-i mai mici, mai mari, mai lungi sau mai scurti, mai rotunzi sau mai patratosi, in asa fel incat lucrarea finala sa fie pe placul ei. 🙂
In episodul urmator vom finisa slefuirea si vom realiza coroanele finale. Vom astepta vindecarea gingivala, conformarea acesteia si formarea papilelor. Maria urmeaza sa decida ce material va alege pentru coroanele finale.
Stage 5 - etapa finala - Coroanele finale
A venit si ziua in care Maria a primit lucrarile finale. Gingia e vindecata, bonturile arata bine si situatia este amprentata. Primul pas dupa amprenta a fost proba capelor de metal. Maria a ales lucrari metalo-ceramice, cu coroane individuale (evident) pentru o igienizare facila. Dupa verificarea adaptarii acestora s-au transmis laboratorului date cu privire la acestea si tehnicianul a inceput aplicarea straturilor succesive de ceramica. La acest moment este foarte importanta alegerea culorilor pentru ca la final aspectul sa fie armonios cu dintii naturali. A urmat o a doua proba, cu ceramica aplicata. Acum am verificat, din nou, adaptarea celor 4 coroane la bonturi, punctele de contact intre ele, ocluzia (felul in care se adapteaza in muscatura). Noi date au fost transmise tehnicianului pentru a face corectiile necesare. Doar cand totul a fost asa cum ne-am dorit s-a realizat cimentarea definitiva a acestora.
Cimentarea este o etapa foarte importanta deoarece coroanele odata cimentate nu mai pot fi inlaturate pentru alte rectificari, asa ca trebuie sa fim absolut siguri ca totul este bine: coloare, adaptare, marime, forma... Iar cand suntem siguri ca totul este asa cum ne dorim, se vor izola bonturile, se vor dezinfecta si degresa si doar acum se vor cimenta coroanele.
Asta a fost tot. 🙂 Urmeaza sa ne vedem la fiecare 6 luni pentru controlul periodic si igienizarea profesionala periodica.
Concluzie: Ceea ce se vede e important, dar poate mai important este ceea ce NU e evident!
Dr. Bogdan Fondrea - www.dentaldesign.ro
In urma unui tratament ortodontic esuat si nefinalizat, rabdarea domnisoarei din imagine a ajuns la capat de drum. Dorinta ei a fost sa rezolve situatia estetica frontala cat mai rapid si cat mai bine.
S-a analizat cazul si impreuna am hotarat ca un rezultat frumos si sanatos este posibil, dar primul aspect ce trebuie rezolvat este tratarea cariilor si refacerea tratamentelor de canal incorecte. (din pacate acestea nu au fost rezolvate inainte de aplicarea aparatului ortodontic asa cum ar fi fost normal). Prima oara ne vom ocupa de aspectul medical si doar cand "fundatia constructiei" noastre va fi stabila, sanatoasa si durabila, vom rezolva aspectul estetic. La urma urmei estetica fara medicina e doar... spoiala.
In spatele acestui zambet, sa nu uitam partea medicala. In plus, cele patru coroane au fost realizate din ceramica integrala, material ce imbina estetica cu adaptarea intr-un mod fericit. Fiecare dinte a primit o coronita ceramica asfel incat rezultatul este asemanator celui natural, facilitand igienizarea cu firul interdentar. Fiecare dinte cu coronita lui, aceasta este dorinta naturii, aceasta este calea de urmat, nu dinti lipiti intre ei.
Rezultatul obtinut? Va las pe voi sa decideti. 🙂
Dr. Bogdan Fondrea - www.dentaldesign.ro
Este sigur oare sa iau in considerare faptul ca stomatologia ar fi cea mai veche profesie cunoscuta pentru omenire? Poate ca nu, deoarece aceasta pozitie este deja luata, daca nu ma insel. Ma indoiesc, de asemenea, de faptul ca stomatologia va fi ultima profesie inventata vreodata. Inca din timpuri stravechi oamenii au folosit cele mai bune cunostinte ce le aveau pentru a-si trata dintii, si vor face acelasi lucru, atata timp cat va fi necesar.
Stramosii nostri nu au avut la dispozitie toate materialele din al treilea mileniu disponibile noua atat de usor astazi, si nici nu au folosit ceramica, implanturi de titan sau zirconiu. Ei nu si-au albit zambetele cu lampi cu plasma ultra moderne si au avut o opinie diferita in ceea ce priveste masurile de profilaxie dentara fata de cea pe care o avem noi in prezent. Cu toate acestea, au fost extrem de preocupati de problemele lor dentare si intotdeauna au facut tot posibilul pentru a si le rezolva. In ceea ce priveste anestezicele au avut doar o singura opțiune: sa nu le foloseasca deloc. Dar, uneori, durerea a crescut atat de mult incat au trebuit sa gasesca solutii, droguri, în scopul de a se pregati mental. Se crede ca ei ar fi folosit plante, fum sau ar fi dansat pana ar fi intrat într-o stare profunda de transa, astfel încat interventia dentara ar fi devenit suportabila. Cocktail-urile de plante prescrise de vraci au fost probabil administrate la fel ca si antibioticele din lumea de astazi, iar unele dintre ele, cred ca si-au facut datoria, surprinzator, destul de decent .
Pe de alta parte, analgezicele si antibioticele nu au fost intotdeauna suficient de eficiente pentru a vindeca pacientul, asa ca o interventie dentara directa s-a dovedit a fi obligatorie. O solutie viabila a fost la mare cautare si, atunci cand auto medicamentatia nu a fost posibila, un " dentist " a fost desemnat drept cea mai buna si singura optiune. In loc de o freza dentara pentru tratarea cariilor, se crede ca au folosit un arc si o sageata rudimentara, similare cu cele folosite pentru a aprinde focul. Cavitatea formata a fost umpluta apoi cu ceara de albine. In loc de implanturi dentare, dinti de animale au fost plasati in alveola insangerata din care un dinte a fost pierdut ca urmare a unui accident de lupta sau vanatoare. Intr-un mod similar, au folosit scoici sau orice alte obiecte disponibile la indemana. Surprinzator, unele dintre aceste elemente s-au integrat foarte bine in osul maxilar. In ceea priveste albirea cosmetica, oamenii acelor timpuri (si foarte putine comunitati tribale contemporane din zone geografice indepartate), foloseau vopsea sau chiar cenusa pentru a-si colora dintii in negru. Acest fapt este un indicator interesant al modului in care estetica este diferita de la cultura la cultura si specifica unui anumit interval de timp.
Privind in viitor, cu cunostintele retrospective ce le am astazi, stomatologia s-ar putea sa urmeze modele de schimbare dramatice similare si in viitor, foarte asemanatoare cu ce s-a petrecut pana astazi. Poate ca in nu mai mult de doar cateva decenii, tehnicile noastre moderne ar putea parea rudimentare și barbare. Este posibil ca materialele si tratamente sa evolueze în mod semnificativ, dar legea dentara nescrisa va fi in continuare la fel si va ramane neatinsa: un zambet nedureros, functional si frumos .
Ca o concluzie, impreună cu comunitatea stiintifica, eu tind să fiu de acord ca stomatologia a aparut atat ca stiinta si forma de arta odata cu aparitia primei dureri de dinti și va ramane aici, atata timp cat vom mesteca, ne va placea sa zambim si vom avea dorinta de a vorbi.
Dr. Bogdan Fondrea – www.dentaldesign.ro
Tratamentul stomatologic in timpul sarcinii sau alaptarii este posibil, dar necesita unele mici precautii. Atat pacienta insarcinata, cat si cea care alapteaza, sunt considerate sanatoase din punct de vedere clinic, deci tratamentul stomatologic este indicat. In ambele cazuri insa, este necesara o atentie sporita din partea medicului dentist si o buna colaborare cu medicul ginecolog in cazul femeilor insarcinate.
Schimbarile fiziologice produse pe parcursul sarcinii la nivelul sistemului cardiovascular si endocrin influenteaza starea generala de sanatate a gravidei: volumul sangvin se mareste cu aproximativ 50%, tensiunea arteriala diastolica de asemenea. Pot surveni tahicardii si murmur cardiac fiziologic, anemii. Odata cu avansarea sarcinii, poate apare un sindrom hipotensiv la schimbari bruste de pozitie. Toate aceste lucruri trebuie luate in considerare atunci cand este necesar un tratament stomatologic.
Exista doua tipuri de tratament stomatologic in timpul sarcinii si alaptarii:
1. Tratamentul profilactic: acesta nu are contraindicatii, fiind recomandat pentru a nu se ajunge la probleme severe. In principal, el consta in igienizarea profesionala periodica insotita de un consult, avand ca scop obtinerea unei stari de igiena orala optima prin reducerea inflamatiilor gingivale rezultate in urma tulburarilor endocrine.
2. Tratamentul de necesitate, de urgenta: se pot realiza majoritatea manoperelor stomatologice simple, cu anumite precautii. In cazul femeilor insarcinate, perioada optima de realizare a tratamentelor stomatologice este in trimestrul al doilea de sarcina. De asemenea, se recomanda anestezice de tipul lidocainei. In cazul femeilor care alapteaza se recomanda oprirea lactatiei pana la minim 4 ore dupa administrarea anestezicului, si chiar si in cazul acesta, primul lapte se mulge si nu se da copilului. Dupa unii autori dupa 24 ore de la anestezie se poate alapta in siguranta.
Preventia in sarcina:
Antibioticele se vor evita pe cat posibil in sarcina, iar in perioada alaptarii se vor administra cu precautie pentru ca riscul farmacologic, chiar daca este mic, exista. Radiografiile, de asemenea, se vor evita in timpul sarcinii, doar in perioada de alaptare se pot face radiografii, acestea neafectand laptele in niciun fel.
Un alt aspect de luat in considerare este acela ca evolutia cariilor se poate accentua in timpul sarcinii, insa nu datorita credintei populare ca se "pierde calciu" in sarcina. Cariile se datoreaza mai ales schimbarii dietei care este predominant cariogena. La fel, in perioada alaptarii, datorita schimbarii prioritatilor, de cele mai multe ori dantura este neglijata.
Asadar, dragi mamici sau viitoare mamici, incercati sa va faceti timp pentru a va ingriji corpul, zambetul si sufletul vostru!
Pentru mai multe informatii dati click AICI sau AICI.
Dr. Bogdan Fondrea - www.dentaldesign.ro
Pentru a obtine acest rezultat s-au folosit opt fatete ceramice, veneers. Spatiile dintre dinti au fost inchise, culoarea este asa cum si-a dorit pacienta, forma si marimea dintilor a fost corectata, iar caninii inferiori nu mai sunt rotati.
For this result we used eight ceramic veneers. The gaps are closed, the colour of the smile is as the patient desired, the shape and the size of the teeth is improved and the lower canines are no longer rotated.
Poti afla mai multe despre fatetele dentare AICI.
Dr. Bogdan Fondrea - www.dentaldesign.ro