Fisa pacientului: o completam sau nu?

Te hotarasti sa faci programare la dentist, de la receptie ti se spune telefonic ca ar fi indicat sa vii cu o radiografie panoramica la ora stabilita, la clinica X. Perfect, pana aici nimic dificil. Cu teama sau nu, se face ora stabilita, cu radiografia sub braț, suntem intampinati la receptie. Si de aici lucrurile se fac diferit de la clinica la clinica, dar in principiu, pacientul este rugat sa completeze o fisa.

Poate pare putin inspaimantatoare ideea, adica vin la dentist, de ce atatea intrebari la care sa raspund in fisa? Trebuie sa raspund la toate? Pai si daca nu vreau? Raspunsul e simplu: nu TREBUIE sa raspunzi la toate, nimeni nu te forteaza sa faci ceva ce nu doresti, dar, solicitand servicii de calitate, INDICAT ar fi sa o faci, si sa raspunzi cu responsabilitate la intrebarile din fisa.

De ce asta? Pentru ca medicii au o responsabilitate: pe langa faptul ca trateaza „un dinte”, ei trateaza un om, asa cum e el, ca un intreg. Poate ca totusi numele nu e deloc dificil a se completa, dar locul de munca? Adresa de e-mail, telefon… pentru ce? Ei bine pentru ca asa e frumos, ca sa stii cu cine vorbesti, despre ce vorbesti si cum sa contactezi pacientul chiar prin adresa lui de e-mail, telefon.. mai ales ca e o modalitate atat de rapida si eficienta de comunicare. Si daca toate aceste intrebari si alte cateva obtin un raspuns relativ facil, ajungem la subiectul fierbinte:

ANTECEDENTE MEDICALE, subiectul la care majoritatea completeaza: NU declar! Raspuns foarte bun daca chiar nu e nimic de declarat (si ar fi bine sa fie asa), DAR daca e ceva care nu se noteaza in fisa pe care o semnezi la final, medicul nu va sti o multitudine de lucruri care pot cauza probleme!

E drept ca medicul intreabă: Esti alergic la vreo substanta anestezica? Ai probleme cardiace, diabet, hemofilie? Esti sau nu insarcinata? Ai hepatita sau HIV? Sa fii alergic la o substanta din cadrul anestezicului folosit si sa nu declari poate duce la probleme serioase, care ajung pana la soc anafilactic si posibila moarte in cazul in care nu se intervine la timp, totul putand fi evitat prin folosirea unei alte substante anestezice, cu alte componente (deci foarte usor).

Probleme cardiace – pentru cardiaci conteaza si momentul zilei pentru tratament, plus ca se folosesc alte tipuri de anestezic, cele fara adrenalina. O problema cardiaca ascunsa si „accentuata” de o anumita substanta anestezica pune atat medicul, cat si pacientul in situatia in care acesta din urma este afectat de interventia medicului si, in plus, pleaca fara tratament in ziua respectiva.

Pentru diabetici, foarte importanta e masa, momentul zilei de venit la dentist, igienizarile, modificarile bucale… aspecte pe care dentistul le abordeaza in functie de cazul specific.

Hemofilia este o boala mai frecventa in cazul barbatilor, care determina un deficit de coagulare a sangelui. Este foarte periculos ca un pacient sa aiba o asemenea problema si sa nu o declare, in special in cazul manoperelor sangerande (extractie, interventii chirurgicale ale partilor moi, a gingiei).

E foarte important de stiut de existenta unei sarcini. Anumite tratamente se temporizeaza pe perioada sarcinii, plus ca nu e indicat sa se faca radiografii decat in cazuri exceptionale, si asta doar la doze de radiatie mica, pacienta fiind protejata cu sort de plumb in zona abdomenului si a glandei tiroide.)

Hepatitele sunt, din pacate, afectiuni destul de frecvente, iar o parte din pacienti refuza sa declare acest lucru din teama de a nu fi respinsi la tratament. Ce trebuie stiut este ca protocolul de curatare si sterilizare a ustensilelor, pieselor si suprafetelor e acelasi pentru toata lumea. Chiar daca un om nu stie ca are o anumita afectiune, protocolul este acelasi. Existand un protocol care este urmat cu strictete, se elimina riscul de infectii incrucisate: adica infectii transmise de la pacient la medic si la personalul clinicii, de la medic la pacient sau de la pacient la urmatorul pacient.

Fisa pacientului ramane confidentiala. Totusi, indiferent de momentul in care pacientul doreste sa aiba o evidenta a ceea ce i s-a lucrat, o copie rezolva si aceasta problema. In concluzie, o fisa e mai mult decat o fisa. Te reprezinta pe tine ca pacient!

Dr. Alexandra Balan - www.dentaldesign.ro

Citeste si Consultatia dentara - informeaza-te relevant

Ai grija ce-ti doresti, s-ar putea sa primesti!

Fiecare din noi cauta calitate. Fie ea, la nivelul oamenilor cu care ne inconjuram, la nivel de lucruri, prestari servici... Se spune ca de obicei primim ceea ce cautam, gasim oameni care se potrivesc cu felul nostru de a fi, lucruri potrivite noua dar ce se intampla daca primim si dupa ceva timp realizam ca nu e chiar cee ce ne asteptam noi sa fie? Ce se intampla daca ne dorim ceva, si primim cu totul altceva in schimb?

In prima faza, e bine de stiut ca pentru a ne dori ceva in stomatologie, ca pacienti, e nevoie sa stim variantele oferite pentru a fi in tema despre de ce alegem ceea ce alegem, sa alegem ce ne dorim, si sa ne dorim ceea ce alegem. Iar in secolul in care informatia e "la tot pasul", in stomatologie lucrurile sunt relevante in alb si negru: spre exemplu un tratament de canal e fie corespunzator realizat, fie nu este. Nu exista varianta gri in care: ar putea fi corect, dar nu prea pare.

De aceea, dupa sedinta de consultatie, pacientul, pleaca din clinica cu cateva informatii clare in minte:

1 - inainte de a realiza orice fel de tratament, se incepe cu igienizarea (detartraj, periaj, educarea tehnicilor de periaj). Acest lucru determina efectuarea tratamentelor pe zone curate (fara placa dentara, tartru)
2 - eliminarea infectiilor din organism: fie varianta extractiilor dintilor irecuparabili, fie tratamente de canal, sau retratamente (prin care suprimam focarul de bacterii de pe canalele radacinilor dintilor, astfel incat infectia din os se resoarbe, organismul fiind capabil sa lupte impotriva ei), fie tratamentul cariilor
3 - materiale folosite in stomatologie cunoscand avantajele si dezavantajele lor

Daca in cazul variantei nr 3, lucrurile se ramifica in sensul ca poti opta fie pentru obturatie din compozit, fie inlay, fie varianta de coroana ceramica pe suport metalic, fie pe suport de zirconiu, in cazul unui dinte lipsa, optarea pentru implant sau punte, din variantele 1 si 2 nu se face rabat. Cazurile complexe se trateaza rezolvand fiecare componenta in parte. Complexitatea e data de suma individualitatilor, de aceea fiecare dinte trebuie tratat ca fiind separat, si totusi tratand fiecare dinte, pana la urma tratam un individ.

La fel cum e si in momentul in care construim o casa, ne intereseaza bineinteles fatada, acoperisul, culorile, pentru ca asta izbeste ochiul. La fel e si in stomatologie, majoritatea stiu ce vor: dinti albi, frumos aliniati, ceea ce nu e rau. Totusi inainte de toate, lucrurile care nu se vad cu ochiul liber, in cazul casei: fundatia, este ceea ce sta la baza constructiei. Daca temelia nu e solida, intreaga structura se va darama mai devreme sau mai tarziu. Asa e si in stomatologie, desi poate de multe ori tentatia este sa se puna accentul pe ceea ce se vede. Ceea ce nu se vede cu ochiul liber, adica tratamente de canal, pivoti, reconstituiri, slefuiri, determina in mare parte ceea ce va inseamna componenta estetica vizibila.

Si astfel ajungem la cazurile comparative:

La o prima vedere, imaginile par a fi aproape la fel... adica imagini alb negru, ce releva cativa dinti si pozitia lor in os, cateva dungi albe, negre, zone de un alb mai dens si, cam asta inseamna o radiografie. O imagine in doua planuri, care devine relevanta si pentru pacient in momentul in care medicul dentist explica in detaliu ce inseamna fiecare zona. Spre exemplu: zonele albe, sunt zone dense, prin care radiatia trece mai greu: os, smaltul dintilor, obturatii, coronite, tratamente de canal; zonele negre, reprezinta arii mai putin dense prin care radiatia trece mult mai usor: sinusuri maxilare, nervii dintilor. In ambele cazuri pacientii au optat pentru lucrari protetice ceramice pe suport de zirconiu.

Comparativ, imaginea nr 1 cu 2, lucrurile se prezinta in felul urmator:

Imag. 1- dungi albe (tratamente de canal), care nu ajung pana in varful radacinii, acest lucru determinand zone de infectie in os, vazute radiografic prin zone negre.

Imag. 2 - linii albe groase, se vad clar ca ajung pana la varful radacinilor.

Imag. 1- zone cu linii albe si groase - pivoti metalici folositi pentru armare, pentru a da rezistenta. Dezavantajul lor este ca fiind rigizi, mari in volum, cer indepartare mare de substanta dentara, corodeaza si nu au niciun grad de flexibilitate. Pot fractura radacina la indepartare si nu se mai folosesc. Alternativa la acesti pivoti, asa cum se observa in imag. 2 (dungi negre dintre coronite si tratament de canal), sunt pivoti din fibra de sticla care prezinta toate caracteristicile care fac din ei varianta cea mai buna pentru a da rezistenta unui bont. Plus ca se insera intr-o singura sedinta.

Adaptarea lucrarilor la bonturi. Nu este suficienta cimentarea lucrarii, ci conteaza pe ce anume se opreste lucrarea, daca se opreste pe un prag, pragul fiind pe zona de dinte, deci nu plomba, carie, atunci adaptarea este ideala - imag. 2. Daca adaptarea nu este pe un prag ci e …tangentiala - imag. nr. 1, lucrarea adaptandu-se... pana unde se poate, fara o zona de suport fix, problemele apar: de retentie a placii, igienizare deficitara...etc...

Recapituland:

- Imag. 1 - infectii in os, pivoti metalici care dau risc de fractura la indepartare (si trebuiesc indepartati pentru ca altfel nu se pot retrata acei dinti pana la varf), adaptare deficitara a lucrarilor la bonturi, probleme parodontale (rezorbtie osoasa).

- Imag. 2 - tratamente de canal corect realizate, pana la varful lor, pivoti din fibra de sticla, preparare cu prag, unde s-a putut s-a optat pentru coronite individuale, ceea ce a facilitat igienizarea.

Ambele lucrari sunt ceramice pe zirconiu. Dupa o investitie majora din punct de vedere financiar, in cazul imag. 1, e nevoie sa fie reluata munca de la "temelie", urmand ca din nou sa se investeasca timp, munca, materiale.

In concluzie: ai grija ce-ti doresti, cauta sa pui intrebari, alege ce e mai bun pentru tine, si... da, se poate sa primesti calitate si da se poate ca tu, ca pacient, sa intelegi pe baza unei radiografii ce inseamna calitate si ce nu.

Lucrurile sunt uneori... alb si negru!

Dr. Alexandra Balan - www.dentaldesign.ro

Citeste mai multe AICI

Negocierea tarifelor la dentist

"Stiu eu ca se negociaza!" ... asta mi-a spus ultima pacienta din acest an. S-a prezentat in clinica pentru a-si schimba lucrarile dentare facute anul trecut cu altele mai frumoase. Una din prietenele ei imi este pacienta, care fiind foarte multumita de restaurarile primite, a ghidat-o spre mine. Auzind despre mine doar lucruri de lauda, isi dorea nespus de mult sa o primesc in tratament.

In sedinta de consultatie ne-am uitat impreuna pe radiografie si am inceput sa vorbim despre planul de tratament care includea indepartarea lucrarilor vechi, inestetice si incorect adaptate, refacerea tratamentelor de canal necorespunzatoare, restaurarea bonturilor si slefuirea lor. Apoi urma efectuarea unor lucrari noi. Evident am facut o estimare a timpului de lucru si a costului. Totul era foarte bine doar ca pretul ii pare pacientei cam scump. Mai scump decat la ultimii doi dentisti la care a fost ea. Astfel, a urmat intrebarea: "Oricum putem noi negocia, nu?" Raspunsul meu a fost "Nu."

Raspunsul meu este argumentat prin faptul ca pretul nu ar fi recomandat sa fie criteriul de alegere a unui medic. Asa cum am exemplificat in acest caz, pretul mic nu poate oferi si calitatea dorita. Cu ce ne comparam? Plomba e tot plomba? Coroana e tot coroana? Cred este bine sa invatam ca ieftin inseamna in final foarte scump. Pacienta a platit din pacate pentru ceva ieftin de doua ori si este nevoita sa mai plateasca o data pentru ceva calitativ. In total de 3 ori, de doua ori ieftin si o data corect.

Ma bucur mult ca pacientii mei sunt persoane care inteleg aceasta diferenta, ca nu cumpara un kilogram de rosii si doua plombe si nu extrag doi dinti la pret de unul. Ma bucur mult ca pacientii mei ma aleg in functie de CRITERIUL CALITATII si nu al celui mai mic pret. Si ma bucur sincer ca numele meu nu este sinonim cu ieftin sau negociere, ci este asociat cu termenii calitate, responsabilitate si PROFESIONALISM.

Dr. Bogdan Fondrea - www.dentaldesign.ro