Armonie in stomatologie

De multe ori ierarhizam diferite aspecte ale vietii noastre, obiecte, evenimente sau actiuni. Este in natura umana sa o facem. Ce este mai bun? Ce este mai important? Care este "cel mai cel"? Si in stomatologie ne punem de asementea intrebarea: Care este actul medical in jurul carora graviteaza restul?

Sa ne imaginam ca punem aceasta intrebare unui profilaxist. Cu siguranta raspunsul va fi: PROFILAXIA, deoarece nimic nu este mai important decat sa previi. Sa il intrebam pe chirurg si va raspunde CHIRURGIA, deoarece opereaza cancere, elimina infectii si salveaza vieti. Ne indreptam atentia spre endodont si va spune ca in stomatologie nimic nu e mai important decat ENDODONTIA, deoarece el salveaza dintii, nu ii extrage. ORTODONTIA ii aliniaza si ii echilibreaza, IMPLANTOLOGIA aduce un plus de suport si da nastere unor dinti artificiali asemanatori celor naturali, creaza, iar PROTETICA rezolva cu siguranta (daca intrebam un protetician) cel mai important aspect din stomatologie. Pe fiecare specialist pe care il intrebam va raspunde ca specialitatea lui este, cu certitudine, cea mai importanta. A studiat multi ani, are multe cazuri rezolvate, pacienti recunoscatori si este mandru ca a putut sa isi puna meseria in slujba atator oameni. Dar cum se poate ca toti sa aiba dreptate? Sau cine greseste?

Sa ne imaginam o orchestra. Violonistul va spune ca vioara este cel mai nobil instrument. Intrebam mai departe si aflam ca pianul este cel mai important, apoi ca nu e asa, ci ca pe primul loc este clarinetul, sau toba, sau... poate flautul, minunatul flaut. Cine are dreptate? Care este cel mai important instrument, fara de care simfonia nu ar fi ceea ce este?

In ambele cazuri am omis ceva: ARMONIA! Pentru ca fara armonie, ar fi o harababura in care fiecare canta in ritmul sau, partitura sa, incepe cand vrea si termina unde vrea. Fara armonie ar fi un haos din care nu va iesi niciodata o simfonie. Pentru a fi armonie este nevoie de profesionisti care sa manuiasca instrumentele pe care le-au ales, profesionisti cu experienta care sa stie exact ce au de facut. Dar, pentru a fi armonie este mai ales nevoie de un dirijor! Fara dirijor nu e armonie, fara armonie, nu e simfonie!

Revenind la dintii nostri, sa cautam "DIRIJORUL"... Cand vom gasi "dirijorul", vom avea armonie dar si o "simfonie"! 🙂

Dr.Bogdan Fondrea - www.dentaldesign.ro

Despre expectante in tratamentul stomatologic

Tocmai ai trecut printr-o interventie chirurgicala complexa si de durata, un sinuslift, aditie de os si inserarea a 3 implanturi dentare. Ai primit o reteta de antibiotic, ti s-a recomandat sa nu fumezi, sa nu fortezi zona, sa te menajezi cateva zile. E de asteptat sa se simta ceva dupa interventie si poate sa se umfle putin. Este o reactie normala a organismului. Asa ca esti pregatit pentru ceea ce va urma si iti asumi acest lucru.

Evident ca dupa o albire dentara lucrurile sunt cu totul altfel. Te astepti ca dintii tai sa fie albi, ca zambetul tau sa fie stralucitor si sa nu doara deloc.

Sa ne imaginam ca ai trecut prin interventia chirurgicala si ceea ce te asteptai sa se intample nu se intampla. Daca nu doare si nu se umfla deloc, nu se supara nimeni, nu este asa cum te asteptai, dar ce motiv ai avea sa te plangi? Daca simptomele sunt mult accentuate, cu siguranta nu e de dorit. Nici la asta nu te asteptai, dar in acest caz te ingrijorezi, iti pui semne de intrebare si nu stii ce e de facut.

Sa ne imaginam ca dupa albirea dentara dintii tai dor si nu s-au albit atat cat iti doreai. Din nou te ingrijorezi si nu stii ce sa faci. Daca dintii tai sunt mai albi decat iti imaginai si totul a mers foarte repede, esti fericit.

Care este diferenta?

Pe de o parte avem situatia pe care o asteptam, ne-o imaginam si o acceptam. Pe de alta parte avem situatia reala care poate este diferita. In functie de unde se plaseaza situatia diferita fata de expectantele noastre putem fi multumiti sau nemultumiti. Toata lumea isi doreste sa fie multumita. Asa ca vine intrebarea: cum sa facem ca rezultatul sa fie cel asteptat sau sa il depaseasca? Se poate obtine aceasta intr-un singur mod: avand grija ca expectantele noastre sa fie conforme cu realitatea.

In stomatologie, si in orice domeniu de altfel, este foarte important sa ne raportam la rezultatul ipotetic scontat cat mai precis. Pentru asta exista mai multe metode: discutii indelungate, fotografii, statistici, masuratori si uneori simulari. Garanteaza parcurgerea acostor pasi un rezultat final peste expectante? Nu! Nu il garanteaza pentru ca daca din punct de vedere medical totul poate fi in parametri normali, asta nu inseamna ca si gradul de multumire este atins sau depasit.

Si cum in Romania, si in majoritatea tarilor din lume, garantarea tratamentelor stomatologice este interzisa de lege, pe ce te poti baza atunci cand iei decizia sa treci prin interventia chirurgicala descrisa sau prin procedeul albirii dentare? Pe un singur aspect, ca medicul si echipa medicala iti va fi alaturi, ca isi vor da toata silinta sa faca tot ceea ce le sta in putinta sa iti fie bine, atat de bine cat pot ei face. Rezultatul nu e garantat, poate te va multumi sau nu pe deplin, dar credinta ca ai langa tine o echipa medicala care va face totul pentru binele tau este, din punctul meu de vedere, punctul de plecare si de sosire in luarea oricarei decizii.

Citeste mai multe AICI.

Dr. Bogdan Fondrea - www.dentaldesign.ro

"ALL ON SIX" - o dantura completa pe implanturi

Uneori, din pacate, se ajunge la intrebarea:

"Ce vei alege: protezele clasice care se scot din gura pentru igienizare si se pun apoi inapoi sau varianta de lucrare fixa pe implanturi dentare?"

Evident ambele au avantaje si avantaje. Avantajul protezelor clasice este faptul ca se realizeaza rapid si costa putin, dar... nu dau confortul necesar pentru o alimentatie corecta, nu sunt acceptate din punct de vedere psihologic, cad din gura cand nu te astepti, se misca, trebuie lipite uneori de gingie, nu arata bine si nu se simt confortabil.

In cazul de fata s-a ales varianta sigura, estetica si functionala, cea cu implanturi dentare.

Dintii prezenti aveau un grad mare de mobilitate datorita afectiunii parodontale avansate, infectii, tartru si carii, neputand fi salvati. In aceasi sedinta cu extractia lor si curatarea infectiilor s-au inserat cele sase implanturi, dispuse simetric, pe locurile ideale pentru viitorii dinti. Inca din acest moment am stiut unde ne dorim sa fie dintii finali, cati vor fi, ce marime vor avea si am plasat implanturile in asa fel incat sa nu existe surprize neplacute dupa timpul necesar de osteointegrare de 3-6 luni. Apoi a urmat amprentarea.

Lucrarea finala a fost realizata tinand cont de dorintele pacientei si de disponibilitatea financiara. S-a ales o lucrare fixa, metalo-ceramica, cimentata pe bonturi de titan. Lucrarea dentara este formata din doua parti de cate 6 dinti, in total 12.

In concluzie, implanturile dentare au constituit in acest caz alegerea corecta, medicala, estetica si functionala. Pacienta este multumita, zambeste fara griji, rade, mananca si este sanatoasa.

Sanatate, functionalitate, estetica!

Mai multe despre implanturi poti afla AICI.

Dr. Bogdan Fondrea - www.dentaldesign.ro

Fii sanatos pentru ca esti sanatos!

Dupa raspunsul neasteptat de favorabil la declaratiile pe care le-am facut nu cu mult timp in urma privitoare la medicamente, cu mii de distribuiri si mult mai multe mii de comentarii, am considerat ca este cazul sa detaliez problema de baza. Haideti sa vedem care sunt principalele probleme stomatologice si cum pot fi ele tratate, fara medicamente.

In primul rand trebuie sa intelegem un lucru, de la bun inceput: tratamentul modern in stomatologie se bazeaza foarte mult pe ameliorarea simptomelor, dar singurul aspect care intr-adevar ar trebui considerat ca fundatie reala este preventia si tratamentul cauzelor. O viziune discutabila din medicina moderna consta in faptul ca se incearca tratarea problemei in locul in care se observa problema, chiar daca nu in acel loc este si cauza. Imi amintesc de cei ce merg la sala de forta si fac sute de abdomene incercand sa scape de grasimea de pe abdomen. Daca problema ei o vad la abdomen, evident vor lucra la abdomen. De fapt problema nu este la abdomen, ci in alimentatie, regim de viata si lipsa exercitiilor fizice generale.

Asadar, sa vedem care sunt principalele probleme stomatologice:

Tartrul si placa bacteriana

Ar fi foarte simplu sa combatem acestea prin periute electrice, apa de gura de la diferite firme, paste de dinti "minune", bicarbonat, argila si te miri ce alte substante. Da, odata aparut tatrul, el trebuie indepartat mecanic. Dar ce duce la aparitia lui? Tartrul este un depozit dur, la suprafata dintilor, cauzat de mineralizarea placii bacteriene. Placa bacteriana este un depozit moale, alb-galbui, organizat, ce ia nastere datorita... si aici vine intrebarea? Ce cauzeaza in mod real acumularea de placa? Ai spune ca principalul motiv este periajul incorect sau ca nu ai cumparat o anumita pasta de dinti. Da, acestea contribuie si pot fi factori favorizanti, dar factorul determinat in aparitia placii bacteriene si al tartrului este altundeva. Si acea cauza trebuie combatuta, si anume functia deficitara de autointretinere a dintilor. Dintii nostri sunt dotati cu o forma ce permite sa se curate singuri in timp ce mancam, in mod firesc si natutal. Din pacate, mancam tot mai multa mancare procesata, dulciuri, mancaruri sarace in fibre. In plus, fumam, bem sucuri si nu mestecam mancarea. Mancam mult si prost. Dintii nostri nu au reusit sa se adapteze la acest regim alimentar si functia de autointretinere nu reuseste sa tina pasul. Asa apare placa bacteriana si, implicit, tartrul. Daca nu vrei tartru, lucreaza la alimentatia ta (evident, daca deja ai tratamente ce trebuie refacute, carii si tatru, acestea trebuie rezolvate).

Caria dentara

Este o boala infectioasa, ce afecteaza dintele, prin actiunea bacteriilor din cavitatea bucala, demineralizand smalul si afectand astfel integritatea acestuia. Ceea ce simtim noi este o sensibilitate la rece si cald, stimulul termic patrunzand mai usor prin tesutul cariat spre pulpa dentara. De asemenea, putem resimti un discomfort la masticatie, la dulce sau la presiune; toate acestea pentru ca integritatea structurala a dintelui este afectata. Vizual, caria se prezinta ca o pata colorata, maro sau neagra uneori, o gaura in dinte care in stomatologie se trateaza cu freza. Da, odata aparuta, ea nu mai poate fi tratata altfel si alte carii vor aparea in continuare. De ce? De ce credem ca suntem asa diferiti de alte animale? De ce ar fi dintii nostri diferiti? Nu sunt, dar de ce noi avem dantura plina de carii iar alte animale nu au carii cu toate ca nu merg la dentist si nu cumpara cele mai scumpe produse de intretinere a danturii? Cainii si pisicile au probleme mai mari cu dintii pentru ca le-am schimbat noi, oamenii, obiceiurile. Din nou, ne orientam spre cauza cariilor: placa bacteriana. Si, deja am vazut ce duce la aparitia placii bacteriene: obiceiurile alimentare, si printr-un exercitiu simplu de logica putem spune ca la aparitia cariilor sta alimentatia.

Afectiuni ale pulpei dintelui si complicatiile acestora

Aici vorbim despre pulpita, necroza pulpara, gangrena, apoi depasind granitele dintelui, infectii ale osului, chisturi, granuloame... Marea majoritate a acestor probleme sunt date de... si poate vine ca un soc... tratamentele ce nu au dat rezultatele dorite. Deci, principala cauza a problemelor endodontice si periapicale sunt... unele tratamente stomatologice??! Da! Asadar, daca vreti sa le evitati, gasiti-va un medic cu o tehnica bazata pe datele din literatura pentru a beneficia de o rata cat mai mare de succes! O alta cauza este caria dentara, care e data de placa bacteriana, care e data de insuficienta functiei de autointretinere a dintilor, cauzata de... obiceiurile alimentare.

Boala parodontala

Este o afectiune a unuia sau mai multora dintre urmatoarele elemente: os alveolar, ligamente parodontale, cement radicular si gingie. Diagnosticul se pune la nivel histopatologic si pe seama evaluarii si analizei clinice. De asemenea, este nevoie de investigatii suplimentare radiologice. Asadar, diagnosticarea este complexa si in functie de rezultat se poate face si un plan de tratament corespunzator.

Cauzele ce duc la aceasta boala sunt multiple: genetice, igiena deficitara (fie nu exista o tehnica de igienizare corecta, fie situatia nu permite o igienizare corecta), fumatul, boli generale, alte afectiuni din sfera bucala. Tratamentul este in general conservativ. Asta inseamna ca se incearca sa se mentina statusul la care este pacientul cand ajunge la dentist, astfel incat afectiunea sa nu avanseze. Acesta este principalul scop. Daca, in plus, se poate obtine o ameliorare este minunat, dar un tratament care sa duca 100% la o stare normala de sanatate, la fel ca la un pacient ce niciodata nu a avut probleme parodontale, se poate obtine doar in stadiile incipiente. Iata de ce este necesar sa existe o depistare precoce. Odata pus un diagnostic corect se poate incepe tratamentul cu igienizarea profesionala si eliminatea tesutului infectat de sub nivelul gingiei. Aceasta curatare subgingivala se face sub anestezie, mecanic, fiind o manopera chirugicala. Uneori este necesara o interventie superficiala uneori mai profunda, in functie de fiecare caz si fiecare dinte in parte. Cateodata se pot efectua si manopere suplimentare, aditie de os sau alte materiale de aditie, ozonificare, tratament cu laser, administrare locala sau generala de antibiotice. Dar... toate aceste tratamente din stomatologia moderna trateaza efectele bolii parodontale! Din nou, si din nou, si din nou... boala parodontala e cauzata de regimul de viata, de starea psihologica si de tratamentele stomatologice incorecte.

Bruxismul si alte parafunctii

Bruxismul este o functie anormala, ce se manifesta fie ziua, fie noaptea (cel mai adesea noaptea) prin scrasnitul dintilor, frecandu-i unii de altii sau prin inclestarea maxilarelor. In prezent, se estimeaza ca 20% din populatie sufera de aceasta afectiune, iar procentajul acesta este in continua crestere. Din pacate doar 5% din cei ce sufera de bruxism manifesta simptome cum ar fi dureri ale maxilarelor, ceea ce face ca acesta sa treaca neobservat pana la momentul in care dintii si articulatiile deja sunt afectate intr-o maniera mai mult sau ma putin severa. Principala cauza a bruxismului este nevoia de eliberare a stresului, stres ce poate fi la randul lui din doua motive:

1- Din aria stomatologiei. Aici vorbim despre lucrari cu adaptare deficitara, despre plombe ce afecteaza ocluzia, despre carii sau infectii, toate acestea devenind deranjante atat pentru constientul nostru dar mai ales pentru subconstient. Si, subconstientul este cel ce incearca sa ne atraga atentia asupra lor, sa se descarce, manifestandu-se prin inclestarea musculaturii din zona afectata sau prin scrasnitul dintilor, pentru a indeparta factorul cauzator.

2 – Din aria psihologica, asa cum s-a vazut la primul punct, un aspect extrem de important este subconstientul. Acesta incearca sa se elibereze de tensiunea acumulata. Dar, eliberarea tensiunilor nu tine neaparat de aria stomatologica. De cele mai multe ori, tensiunile sunt legate de stresul zilnic, din viata de cuplu, din sfera profesionala, din frustrarile si temerile personale. Si aici ne vine subconstientul in ajutor, semnalizand acest lucru si descarcandu-se prin mai multe manifestari, printre care si prin ceea ce numim bruxism. Stim despre gutiere, acele piese de plastic moale si transparent ce se aplica pe dinti seara si protejeaza dintii de efectele bruxismului. Dar acesta nu este un tratament ce lucreaza asupra cauzelor ci este o metoda de protectie. Gutiera lucreaza asupra efectelor, protejand intr-o oarecare masura integritatea dintilor (ciobituri, fracturi dentare, uzarea smaltului) si nu ajuta la indepartarea celorlalte simprome (tulburari de somn, dureri articulare si musculare, oboseala, dureri de cap, nemultumire, iratibilitate) decat intr-o mica masura. Asa ca este nevoie de un tratament specific, axat pe cauze. Se refac tratamentele, coroanele, plombele ce necesita inlocuire, se elimina infectiile, se echilibreaza ocluzia. Adevaratul tratament si principalul tratament se realizeaza nu doar in cabinetul stomatologic, ci mai ales in cabinetul de psihoterapie. Pentru ca doar aici vom putea trata cauza, cauza datorita careia subconstientul se manifesta fizic prin bruxism. Trebuie vindecata fobia, anxientatea, problemele legate de stres, de ingrijorari si de nemultumiri, frustrarile si temerile pe care cu totii le avem.

In concluzie: Exista 3 mari cauze ale problemelor de sanatate (orala):

1 - alimentatia si modul de viata - nu se trateaza cu medicamente sau operatii, ci un regim de viata sanatos, sport, si cu ajutorul unui nutritionist bun.

2 - tratametele ce nu dau rezultatele dorite - nu se trateaza cu medicamente si operatii, ci cu ajutorul unui dentist bun, minim invaziv si cu materiale biocompatibile

3 - starea psihologica - nu se trateaza cu medicamente ci poate cu ajutorul unui psihoterapeut bun.

In toate domentiile din viata, alimentatia, starea psihicului, regimul de viata sanatos si echilibrat fac ca intregul pe care il reprezinta faptura umana sa functioneze armonios si sanatos. Nu cautati in medicamente, chimicale si tratamente invazive ceea ce acestea nu va pot da. La urma urmei, este alegerea fiecaruia sa fie sau nu sanatos. Indiferent daca te consideri sanatos sau bolnav - ai dreptate!

Bogdan Fondrea – www.dentaldesign.ro

Sanatatea dentara si sarcina

Articolul acesta este tot un articol despre dinti, dar este adresat viitoarelor mamici. Bineinteles ca este foarte important sa ai grija de dantura ta pe tot parcursul vietii si ca problemele dentare au repercursiuni grave si asupra starii de sanatate generala, dar iata cateva lucruri pe care trebuie sa le stii inainte de a lua decizia de a avea un copil, pentru a nu pune viata acestuia in pericol.

Tratamentele stomatologice se pot efectua si in timpul sarcinii, dar necesita anumite precautii, de aceea atunci cand te hotarasti sa devii mamica, cel mai bine ar fi sa iti faci un control si sa te pui la punct cu toate aspectele sanatatii tale. E bine sa mananci sanatos, sa te odihnesti, sa ai grija de corpul tau in general si, foarte important, nu neglija dantura.

Ca sa fii sigura ca esti sanatoasa si din punct de vedere al danturii, fa-ti un control de specialitate. Rezolva-ti toate problemele care ar putea pune in pericol sanatatea ta si a viitorului copil inainte de a ramane insarcinata.

Principalele probleme dentare sunt:

1. Cariile netratate. Evolutia cariilor se poate accentua in timpul sarcinii, in principal datorita schimbarii dietei care este predominant cariogena. Cariile pot provoca dureri mari si disconfort psihic viitoarei mamici si se stie ca starea emotionala este transmisa si fatului. Pe langa aceasta, medicamentele calmante ale durerii trebuiesc evitate pe cat posibil, pentru ca strabat bariera placentara si ultimul lucru pe care ti-l doresti este sa iti indopi copilul cu medicamente.

2. Infectiile dentare. Sunt cel mai grav aspect, mai ales ca de cele mai multe ori ele sunt silentioase, nu dor. De multe ori le descoperim in urma unei radiografii, pacientii neavand dureri. Problema este ca ele au repercursiuni grave asupra starii generale de sanatate. Pe termen lung, infectiile netratate pot afecta inima, vasele sanguine, plamanii si articulatiile. Bacteriile pot trece in sange, in cazuri grave dand chiar septicemie. Exista riscul ca infectiile dentare sa duca la nastere prematura sau la greutate mica la nastere. De asemenea, in unele infectii necesita administrarea de antibiotice, iar acestea nu sunt recomandate in timpul sarcinii.

3. Gingivita si boala parodontala. In timpul sarcinii, datorita modificarilor hormonale, aceste boli se accentueaza, de aceea ele trebuiesc tinute sub control inca dinainte de a ramane insarcinata. Controalele regulate si igienizarile profesionele scad mult riscul dezvoltarii unei gingivite agresive in timpul sarcinii.

In concluzie: nu pune viata ta si a copilului tau in pericol cand totul s-ar putea rezolva foarte usor. Nu iti neglija sanatatea, doar pentru ca “nu doare” acum. Gandeste-te pe termen lung si daca iti doresti un copil sanatos, o sa vezi ca nu e atat de greu sa fi in primul rand TU sanatoasa!

www.dentaldesign.ro

Estetica zambetului - pas cu pas

Drumul de 1000 de pasi incepe cu primul pas. Primul pas este si cel mai greu, restul vor urma firesc. Fiecare om are calatoria lui, fiecare are drumul lui.

In stomatologie, "regulile" raman aceleasi: fa primul pas, acesta trebuie sa il faci singur, apoi apoi un "ghid" te va calauzi. Depinde de tine sa iti alegi ghidul potrivit pentru tine si impreuna sa ajungeti la finalul calatoriei tale. Nu va fi intotdeauna usor; uneori vei rataci calea, uneori va merge repede, alteori incet, dar pas dupa pas, finalul este tot mai aproape. In continuare voi prezenta, etapa cu etapa (in episoade) una din calatoriile in care am onoarea de a fi "ghid". Ne dorim mult sa ajungem la capat de drum cu bine!

Stage 1 - Primul pas este consultatia:

Pe baza unei radiografii panoramice (vezi AICI ) si a examinarii atente a situatiei initiale vom stabili obiectivele noastre: poate doresti sa scapi de o durere, poate vrei sa stii de ce starea generala a sanatatii tale nu e asa cum iti doresti, poate visezi la un zambet minunat. In cazul exemplificat, se doreste un zambet sanatos si frumos. Pacienta, pe care o voi numi Maria, a primit recomandarea de a veni la noi pentru a-si indeplini visul. Am facut o prima sedinta in care am discutat, am pus intrebari, am primit raspunsuri si am dat raspunsuri.

Situatia initiala se prezinta astfel: dintii superiori sunt imbracati intr-o lucrare metalo-ceramica, cu coroane unite intre ele (nu permite igienizarea corespunzatoare) ceea ce a dus la gingivita si miros neplacut al gurii. De asementea, arcul dentar esta concav, dand un aspect imbatranit si inestetic. Slefuirea este tangentiala si adaptarea lucrarii deficitara. Pe radiografie vedem ca trei dinti sunt tratati (incorect) endodontic, iar al patrulea este inca vital (a raspuns pozitiv la testul de vitalitate). Cei trei dinti cu tratament de canal incorect au infectii si au dat nastere la infectii suplimentare ale osului la varfurile radacinilor.

Am stabilit urmatorul plan:

1 - Igienizare profilactica ( facuta de profilaxist, vezi mai multe detalii AICI). Maria va primi instructajul referitor la o buna igienizare acasa, tartrul si placa va fi eliminata prin detrartraj ultrasonic, air flow si periaj, va fi facut screening-ul pentru depistarea precoce a cancerului oral.

2 - Tratamente specifice. Planul a fost facut, am stabilit durata, pretul estimativ si fiecare etapa in parte. Vom stii

unde vom face un popas si care este ritmul propriu si personal cu care Maria se simte confortabil. Evident, pe parcurs vom putea modifica planul initial. Nu suntem inflexibili. Important este ca Maria sa stie ca ii vom fi alaturi cu toata priceperea, cunostintele, indemanarea si daruirea de care dispunem.

In episodul urmator vom inlatura lucrarea veche. Sa vedem ce "se ascunde" sub ea!

Stage 2 - Pasul numarul doi - indepartarea lucrarii vechi si realizarea uneia provizorii, din acrilat.

(toate pozele pot fi marite pentru a vedea mai bine detaliile)

Am indepartat lucrarea veche si am gasit ceea ce era de asteptat.

- dintii au carii extinse si nu a ramas prea mult din ei. O parte din dintii cariati a ramas in lucrarea veche, impreuna cu tartru si placa bacteriana. Nu este o imagine foarte frumoasa. Intre dintii din lucrare se vede zona care nu a fost igienizata bine niciodata, deoarece dintii erau lipiti intre ei si folosirea firului interdentar era imposibila. La final, noii dinti vor fi individuali.

- dintii ramasi nu sunt intr-o situatie foarte buna si sunt infectati. Canalele sunt infectate, tratamentul de canal vechi, incorect si infiltrat. Gingiile sunt inflamate datorita adaptarii incorecte a lucrarii vechi.

Ne dorim in aceasta sedinta sa curatam dintii de carii, sa ii pregatim pentru tratamentul de canal, sa devitalizam incisivul lateral stang (pentru ca sa nu apara dureri in viitor) si sa realizam o lucrare provizorie din acrilat. In doua ore am reusit sa atingem toate aceste puncte si sa obtinem un rezultat intermediar suficient de bun pentru a pregati urmatoarea etapa. De astazi, gingiile vor incepe procesul de vindecare. Partea estetica se imbunatateste, dar in continuare forma dintilor si marimea este asemanatoare cu a lucrarii vechi. Mici retusuri au fost facute, si chiar daca nu este perfect, deja estetica zambetului este imbunatatita. In plus, Maria nu a plecat din clinica fara dinti. 🙂 Doar lucrarea provizorie urmatoare va reconstitui forma, pozitia si marimea corecta a dintilor.

In episodul urmator vom realiza tratamentele de canal. Daca totul merge bine si nu sunt surprize neplacute, vom reconstitui si dintii cu pivoti de fibra de sticla.

Stage 3 - Etapa numarul 3 - Tratamentele de canal

In aceasta sedinta am planificat tratamentele de canal. Sedinta de astazi a durat 90 minute. Am inlaturat foarte usor lucrarea provizorie pentru a avea acces la dinti, am facut anestezia, am izolat dintii cu diga si am trecut la treaba. Pentru mai multe detalii legate de tratamentul de canal citeste AICI . Cele patru etape principale sunt evidentiate in poza astfel:

1 - Masurarea - dupa ce anestezia si izolarea este realizata, se determina lungimea canalelor, pentru a ne asigura ca tratametul de canal se face in totalitate, nu doar partial. Determinarea lungimii de lucru se face cu un aparat numit apex-locator, ce are o marja de eroare de doar 0.1mm.

2 - Prepararea - acum ca stim ce lungime are fiecare canal si notam aceste dimensiuni, vom prepara mecanic canalele pentru a le putea iriga.

3 - Irigarea - aceasta merge mana in mana cu prepararea si cu ajutorul hipocloritului se dezinfecteaza canalele, pana la varful lor, si, daca se face corect, se curata si canalele laterale (se vor vedea pe radiografia de control in poza de mai jos).

4 - Obturarea - stim lungimea canalelor, conicitatea, diametrul la apex, sunt curate, dezinfectate si pregatite pentru inchidere cu conuri de gutaperca. Totul a fost bine, rezultatul este predictibil si favorabil. Este timpul sa definitivam tratamentul de canal.

Odata canalele obturate, obligatoriu, se vor face radiografii pentru a ne asigura ca totul este perfect, asa cum ne dorim. Pe radiografiile Mariei vedem ca toate cele patru canale sunt corect obturate, pana in varful dintelui, nici mai mult, nici mai putin, ci precis la varf. De asemenea, am lasat loc pentru pivotii de fibra de sticla (in sedinta viitoare). Datorita unei irigari corecte si alocarii timpului necesar pentru o irigare corespunzatoare, am reusit obturarea canalelor laterale (nu e doar o linie dreapta, ci are si ramificatii laterale). Pe radiografii se vad infectiile din os ce se vor rezolva in urmatoarea perioada fara a fi extrasi dintii si fara operatii chirurgicale (rezectii apicale). Pentru a salva acesti dinti a fost necesar doar sa realizam tratamentele de canal, intr-un mod corect.

Respectand protocolul din literatura de specialitate si bazandu-ne pe radiografiile de control, putem considera tratamentul de canal un succes.

In episodul urmator vom reconstitui dintii cu pivoti de fibra de sticla si vom cladi bonturile ce vor sustine coroanele dintilor.

Stage 4 - etapa 4 - reconstituirea bonturilor cu pivoti de fibra de sticla

Am ajuns si la aceasta sedina. Bonturile au fost refacute din compozit fotopolimerizabil cu ajutorul pivotilor de fibra de sticla. Acestia sunt usor de acceptat, estetici, usor de aplicat, nu necesita pierdere de tesut dentar sanatos si sunt oarecum elastici astfel incat riscul de producere de fracturi radiculare este minor. Ei se aplica avand dintii izolati cu membrana (diga) asa cum se vede in imaginea din centru. Tot in imaginea din centru se vede prepararea bontului cu prag, pentru o mai buna adaptare a coroanelor (fie ele provizorii sau definitive).

Odata refacute bonturile, dintii au fost slefuiti cu prag, asa cum deja am descris mai sus. A urmat amprenta si pregatirea dintilor provizorii. De aceasta data coroanele au fost facute individual (una cate una) si nu lipite intre ele. Asta face ca igienizarea sa fie inlesnita si firul interdentar usor de folosit. Chiar daca dintii sunt din acrilat adaptarea este corespunzatoare. Astfel papilele interdentare se vor forma asa cum ne dorim si gingia se va vindeca.

In urmatoarea perioada Maria va putea aduce modificari dintilor provizorii, facandu-i mai mici, mai mari, mai lungi sau mai scurti, mai rotunzi sau mai patratosi, in asa fel incat lucrarea finala sa fie pe placul ei. 🙂

In episodul urmator vom finisa slefuirea si vom realiza coroanele finale. Vom astepta vindecarea gingivala, conformarea acesteia si formarea papilelor. Maria urmeaza sa decida ce material va alege pentru coroanele finale.

Stage 5 - etapa finala - Coroanele finale

A venit si ziua in care Maria a primit lucrarile finale. Gingia e vindecata, bonturile arata bine si situatia este amprentata. Primul pas dupa amprenta a fost proba capelor de metal. Maria a ales lucrari metalo-ceramice, cu coroane individuale (evident) pentru o igienizare facila. Dupa verificarea adaptarii acestora s-au transmis laboratorului date cu privire la acestea si tehnicianul a inceput aplicarea straturilor succesive de ceramica. La acest moment este foarte importanta alegerea culorilor pentru ca la final aspectul sa fie armonios cu dintii naturali. A urmat o a doua proba, cu ceramica aplicata. Acum am verificat, din nou, adaptarea celor 4 coroane la bonturi, punctele de contact intre ele, ocluzia (felul in care se adapteaza in muscatura). Noi date au fost transmise tehnicianului pentru a face corectiile necesare. Doar cand totul a fost asa cum ne-am dorit s-a realizat cimentarea definitiva a acestora.

Cimentarea este o etapa foarte importanta deoarece coroanele odata cimentate nu mai pot fi inlaturate pentru alte rectificari, asa ca trebuie sa fim absolut siguri ca totul este bine: coloare, adaptare, marime, forma... Iar cand suntem siguri ca totul este asa cum ne dorim, se vor izola bonturile, se vor dezinfecta si degresa si doar acum se vor cimenta coroanele.

Asta a fost tot. 🙂 Urmeaza sa ne vedem la fiecare 6 luni pentru controlul periodic si igienizarea profesionala periodica.

Concluzie: Ceea ce se vede e important, dar poate mai important este ceea ce NU e evident!

Dr. Bogdan Fondrea - www.dentaldesign.ro

Primum Non Nocere

La Geneva in anul 1975 Asociatia Medicala Mondiala a emis formularea moderna a Juramantului lui Hipocrat. Principiul de baza in toate ramurile medicinei este simplu: "primum non nocere" (mai intai sa nu faci rau - traducerea din latina).

De cativa ani vreau sa scriu articolul acesta, doar parca niciodata pana acum nu m-am putut efectiv apuca sa fac ceva concret. Incepeam sa scriu cateva cuvinte si ma opream, stergeam si ma uitam la foaia goala care nu dorea sa fie scrisa. Astazi cuvintele s-au asezat de la sine, liber, fara fortare.

Haideti sa comparam doua situatii:

Cazul 1 - Un pacient care ultima oara a fost la dentist in urma cu vreo 9 ani (asa isi aduce aminte) si nu stie exact pentru ce. Acum a venit sa isi rezolve problemele. Nu a fost la dentist pentru ca nu avea bani, i-a fost frica sau a considerat ca nu e nevoie. Este evident faptul ca era nevoie sa mearga, pentru ca sunt probleme ce necesita rezolvare acum dar si in trecut. Sa analizam cazul:

Prezenta tartrului - evident destul de mult, din moment ce nu a mers la dentist, dar, cu o igienizare profesionala corecta, totul se va rezolva si vom obtine un rezultat perfect, 100% sanatos si stabil. Aceasta este prima etapa si va fi facuta de profilaxist. Recomandarea este sa vina la igienizare la fiecare 6 luni - 1 an.
Molarii de minte ii vom extrage pentru ca nu au loc suficient si intretin placa bacteriana intr-o zona greu de curatat. Nu va pune probleme extractia lor si rezultatul va fi bun. Extractiile vor fi facute de medicul specializat in chirurgie.
Cele doua carii mari se vor rezolva in doua sedinte. In prima sedinta se va face tratamentul de canal, care fiind facut din prima (si nu un retratament) are sanse aproape 100% sa fie absolut in regula. In a doua sedinta se va face reconstituirea lor (obturatie de compozit sau inlay ceramic) care nu pune probleme de executie si rezultatul va fi foarte bun. Se va respecta protocolul din literatura de specialitate si fara indoiala rezultatul va fi maxim.
Restul cariilor se vor rezolva in cateva sedinte scurte, fara dificultate.
Poate va dori o albire, asa, ca cireasa de pe tort. Nu e nevoie de albire, dar pacientul isi doreste dinti mai albi, si de ce nu si-ar dori?

In concluzie, absolut toate tratamentele necesare se vor rezolva impecabil, fara surprize neplacute, cu costuri infime si o durata de executie minima. De asemenea, rezultatul va fi de lunga durata, estetic, functional si corect.

Cazul 2 - Pacienta ce deja a fost la un numar respectabil de dentisti in viata ei, doamna cu o situatie materiala foarte buna. De asemenea, are un nivel educatie foarte ridicat. Niciodata nu a contat pentru ea care este pretul tratamentelor si s-a dus periodic la dentist.

In primul rand, se vad coroanele dentare din ceramica pe metal care au o adaptare deficitara. Din acest motiv, placa bacteriana a gasit zone retentive si a dat nastere la carii multiple, profunde si complicate. Toate lucrarile trebuie indepartate pentru a incerca salvarea dintilor de sub ele. Cel putin 3 dinti vor fi extrasi (este prea tarziu pentru ei). Tratamentul va fi lung si costisitor.
Situatia generala este greu incercata de boala parodontala ce nu a fost tratata la timp, dintii au devenit mobili si gingia sangereaza. Boala parodontala nu doare, asa ca fara sa fie investigata, aceasta afectiune s-a extins pana s-a ajuns in aceasta situatie critica. Boala parodontala va fi tinuta sub control de medicul specialist (din pacate o vindecare pentru a ajunge o situatie normala nu mai este posibila). Cativa dinti s-ar putea sa nu mai fie salvati. Tratamentul va fi dificil, de durata si costisitor.
Tratamentele de canal au fost refacute si refacute de-a lungul timpului si din pacate, in continuare indicatia este ca trebuie refacute, pentru a arata asa cum sunt descrie literatura de specialitate. Acest fapt a dus la infectii mari in os, granuloame, chisturi, reactii periapicale si la o pierdere masiva de tesut dentar. In plus, retratamentul in prezent va fi si mai dificil, si mai costisitor. Va dura luni de zile pana cand infectiile din os vor disparea. Cativa dinti s-ar putea sa nu mai fie salvati, sau sa necesite tratamente chirurgicale aditionale. Unul din tratamentele de canal vechi a dat o sinuzita maxilara. Totul va fi dificil, tratamentul indelungat si costisitor.
Unii pivoti de metal au fost introdusi, printre radacini, direct in os, nu in canalul din radacina, dand nastere la infectii suplimentare ce vor duce la extractia acestor dinti. Din pacate, doi dinti au fost compromisi. Ceilalti dinti vor fi reconstituiti cu pivoti de fibra de sticla. Daca tratamentele de canal vor putea fi realizate conform protocolului, reconstituirea cu pivoti de fibra de sticla nu va fi dificila, dar, din nou, costa.
Molarii de minte trebuie extrasi, nu doar ca sunt inutili, dar creaza probleme suplimentare care au dus la tulburari de ocluzie si dureri articulare.
Dupa ce toate aceste tratamete vor fi realizate, vom avea doar doua solutii, fie lucrari fixe cu implanturi, fie lucrari mobilizabile (ce se scot si se pun in gura). Evident, pacienta a ales varianta cu implanturi. Problema devine mai grea deoarece mult os s-a pierdut ca urmare a infectiilor, tratamentelor vechi si repetate, datorita extractiilor facute si acum nu exista suficient os pentru a primi implanturile. Va fi nevoie de timp, mult timp, aditie de os, ridicarea sinusului si multi, multi bani. La final, vor fi niste implanturi dentare dar nu se vor compara cu dintii naturali.

In concluzie, va dura cativa ani pana la rezolvarea completa a problemelor de sanatate, rezultatul medical va fi bun, dar departe de perfect, din punct de vedere estetic vom face tot posibilul sa fie satisfacator. Pretul platit deja, pe langa aspectul financiar, implica mult timp si energie. Este nevoie de determinare, perseverenta si totusi, la final, rezultatul nu va putea fi numit stralucit. Din pacate, pe situatia prezenta vom face tot ce se poate face, dar nu vom putea face miracole.

Cu ce ar trebui sa ramanem din aceasta comparatie? Cred ca am inteles cu totii. Suntem medici si sa nu uitam juramantul lui Hipocrat: "Primum Non Nocere".

Bogdan Fondrea – www.dentaldesign.ro

O fata frumoasa merita un zambet frumos!

In urma unui tratament ortodontic esuat si nefinalizat, rabdarea domnisoarei din imagine a ajuns la capat de drum. Dorinta ei a fost sa rezolve situatia estetica frontala cat mai rapid si cat mai bine.

S-a analizat cazul si impreuna am hotarat ca un rezultat frumos si sanatos este posibil, dar primul aspect ce trebuie rezolvat este tratarea cariilor si refacerea tratamentelor de canal incorecte. (din pacate acestea nu au fost rezolvate inainte de aplicarea aparatului ortodontic asa cum ar fi fost normal). Prima oara ne vom ocupa de aspectul medical si doar cand "fundatia constructiei" noastre va fi stabila, sanatoasa si durabila, vom rezolva aspectul estetic. La urma urmei estetica fara medicina e doar... spoiala.

In spatele acestui zambet, sa nu uitam partea medicala. In plus, cele patru coroane au fost realizate din ceramica integrala, material ce imbina estetica cu adaptarea intr-un mod fericit. Fiecare dinte a primit o coronita ceramica asfel incat rezultatul este asemanator celui natural, facilitand igienizarea cu firul interdentar. Fiecare dinte cu coronita lui, aceasta este dorinta naturii, aceasta este calea de urmat, nu dinti lipiti intre ei.

Rezultatul obtinut? Va las pe voi sa decideti. 🙂

Dr. Bogdan Fondrea - www.dentaldesign.ro

Scurta privire asupra stomatologiei "Epocii de piatra"

Este sigur oare sa iau in considerare faptul ca stomatologia ar fi cea mai veche profesie cunoscuta pentru omenire? Poate ca nu, deoarece aceasta pozitie este deja luata, daca nu ma insel. Ma indoiesc, de asemenea, de faptul ca stomatologia va fi ultima profesie inventata vreodata. Inca din timpuri stravechi oamenii au folosit cele mai bune cunostinte ce le aveau pentru a-si trata dintii, si vor face acelasi lucru, atata timp cat va fi necesar.

Stramosii nostri nu au avut la dispozitie toate materialele din al treilea mileniu disponibile noua atat de usor astazi, si nici nu au folosit ceramica, implanturi de titan sau zirconiu. Ei nu si-au albit zambetele cu lampi cu plasma ultra moderne si au avut o opinie diferita in ceea ce priveste masurile de profilaxie dentara fata de cea pe care o avem noi in prezent. Cu toate acestea, au fost extrem de preocupati de problemele lor dentare si intotdeauna au facut tot posibilul pentru a si le rezolva. In ceea ce priveste anestezicele au avut doar o singura opțiune: sa nu le foloseasca deloc. Dar, uneori, durerea a crescut atat de mult incat au trebuit sa gasesca solutii, droguri, în scopul de a se pregati mental. Se crede ca ei ar fi folosit plante, fum sau ar fi dansat pana ar fi intrat într-o stare profunda de transa, astfel încat interventia dentara ar fi devenit suportabila. Cocktail-urile de plante prescrise de vraci au fost probabil administrate la fel ca si antibioticele din lumea de astazi, iar unele dintre ele, cred ca si-au facut datoria, surprinzator, destul de decent .

Pe de alta parte, analgezicele si antibioticele nu au fost intotdeauna suficient de eficiente pentru a vindeca pacientul, asa ca o interventie dentara directa s-a dovedit a fi obligatorie. O solutie viabila a fost la mare cautare si, atunci cand auto medicamentatia nu a fost posibila, un " dentist " a fost desemnat drept cea mai buna si singura optiune. In loc de o freza dentara pentru tratarea cariilor, se crede ca au folosit un arc si o sageata rudimentara, similare cu cele folosite pentru a aprinde focul. Cavitatea formata a fost umpluta apoi cu ceara de albine. In loc de implanturi dentare, dinti de animale au fost plasati in alveola insangerata din care un dinte a fost pierdut ca urmare a unui accident de lupta sau vanatoare. Intr-un mod similar, au folosit scoici sau orice alte obiecte disponibile la indemana. Surprinzator, unele dintre aceste elemente s-au integrat foarte bine in osul maxilar. In ceea priveste albirea cosmetica, oamenii acelor timpuri (si foarte putine comunitati tribale contemporane din zone geografice indepartate), foloseau vopsea sau chiar cenusa pentru a-si colora dintii in negru. Acest fapt este un indicator interesant al modului in care estetica este diferita de la cultura la cultura si specifica unui anumit interval de timp.

Privind in viitor, cu cunostintele retrospective ce le am astazi, stomatologia s-ar putea sa urmeze modele de schimbare dramatice similare si in viitor, foarte asemanatoare cu ce s-a petrecut pana astazi. Poate ca in nu mai mult de doar cateva decenii, tehnicile noastre moderne ar putea parea rudimentare și barbare. Este posibil ca materialele si tratamente sa evolueze în mod semnificativ, dar legea dentara nescrisa va fi in continuare la fel si va ramane neatinsa: un zambet nedureros, functional si frumos .

Ca o concluzie, impreună cu comunitatea stiintifica, eu tind să fiu de acord ca stomatologia a aparut atat ca stiinta si forma de arta odata cu aparitia primei dureri de dinti și va ramane aici, atata timp cat vom mesteca, ne va placea sa zambim si vom avea dorinta de a vorbi.

Dr. Bogdan Fondrea – www.dentaldesign.ro

Sigilarea dintilor la copii

Toata lumea stie ca nu este usor sa inveti un copil sa isi perieze bine si corect dintii. Copiii au foarte multe preocupari si vad inclusiv igiena dentara, o joaca. Cu timpul, ei vor intelege ca e bine sa se perieze si sa aiba dintii sanatosi, dar uneori poate fi prea tarziu. Ca si solutii adjuvante, sunt de bun augur controalele periodice la stomatolog, care in cazul copiilor e indicat sa se realizeze o data la 3 luni. In cadrul acestora, se vor realiza periaje si fluorizari, dar si sigilarea dintilor.

Ce inseamna sigilarea dintilor? Desi suna destul de complicat, este o procedura simpla, nedureroasa, o procedura menita sa previna aparitia cariilor. Dintele are un relief care cuprinde mici santulete si fosete. Aceste locuri sunt dificil de curatat chiar si pentru adulti, fiind sunt locurile in care se aduna bacteriile si resturile alimentare. In timp, vor duce la aparitia cariilor. Pentru a preveni formarea cariilor la acest nivel, se realizeaza sigilarea dintelui.

Sigilarea este o procedura prin care se acopera aceste santuri si fosete cu un material special creand o bariera intre resturile alimentare si dinte. Este o procedura profilactica rapida, total nedureroasa. Nu este afectat dintele in nicio masura si nu se slefuieste. Este recomandata a se realiza cat mai repede dupa eruptia dintelui, deoarece odata ce dintele este cariat, sigilarea nu mai are niciun efect. Se poate realiza si la dintii temporari, dar mai ales la cei definitivi. Sigilarile sunt recomandate in special pentru molari, dar si pentru premolarii cu santuri adanci si uneori chiar si pentru dintii din fata, in fosetele de pe fata palatinala a dintilor.

sursa imaginii: www.treehousechildrensdentistry.com

Sigilarile au o durata medie de viata de 2-3 ani, dar trebuie verificate tot timpul la controalele periodice deoarece pot pica sau se pot spala pe alocuri si atunci trebuiesc completate sau refacute. Odata ce materialul a disparut, dintele este din nou vulnerabil. Este o metoda care se practica de foarte mult timp si are o eficienta mare in protejarea dintilor.

Aceste metode de profilaxie (periaj, fluorizare, sigilare) au ca scop prevenirea cariilor, intarirea dintilor si fac ca vizita la stomatolog sa fie una placuta. Bineinteles, ele nu pot inlocui igiena dentara de acasa. Copii trebuie in continuare urmariti sa se perieze bine cel putin de doua ori pe zi, dimineata si seara.

Citeste si:

http://drfondrea.ro/2012/08/si-dintii-de-lapte-trebuie-ingrijiti/

http://drfondrea.ro/2012/04/ortodontia-si-aparatele-ortodontice-la-copii/

Dr. Bogdan Fondrea - www.dentaldesign.ro

A Brief Look into "Stone Age" Dentistry

Would it be safe to consider dentistry as the oldest profession known to humankind? Maybe not, since that position is already taken, if I am not mistaken. I also doubt the fact that dentistry is going to be the last profession ever invented. Ever since ancient times people have been used to treat their teeth to the best of their knowledge, and will do the same as long as it is needed.

Our forefathers did not have all the third millennium materials easily available for us today, nor did they use ceramics, titanium implants, or zirconium. They did not whiten their smiles with state-of-the-art plasma lamps and they had a different opinion regarding dental prophylactic measures than we do today. Nevertheless, they paid a reasonable amount of attention to their dental problems and always did their best to solve them. As for anaesthetics they had the only one best option: not to use them at all. But sometimes the pain grew so extreme that they had to come up with all kinds of drugs in order to get mentally prepared. They would use plants, smoke or they would even dance themselves into a deep state of trance so that the dental intervention could become bearable. Plant cocktails prescribed by medicine-men were administrated just as the antibiotics of today's world and some of them, surprisingly, did a fairly decent job.

On the other hand, pain killers and antibiotics were not always efficient enough to cure the hurting patient, so a direct dental intervention turned out to be mandatory. A viable solution was in high demand and when self-curing was not possible, a designated "dentist" was the best and only option. Instead of a dental drill for treating cavities, they used a rudimentary bow and arrow, similar to the one used for starting a fire. The cavity formed was filled with bee wax. Instead of dental implants, animal teeth were placed in the bleeding socket where a tooth was lost as a result of a battle or hunting accident. In a similar way, they used sea-shells or any other objects available at hand. Surprisingly, some of these items got well integrated in the natural jaw bone. As for cosmetic whitening, ancient people (and very few contemporary tribal communities in remote geographic areas) used to have their teeth blackened with paint or even ash. This is an interesting indicator of how aesthetics is different from culture to culture and specific to a certain time span.

Looking into the future, with the hindsight knowledge we have today, dentistry might follow similar dramatically changing patterns in the future very much in the same vein as today. Maybe in no more than just a few decades, our modern techniques could seem rudimentary and barbaric. It may be that materials and treatments will significantly evolve, but the unwritten dental law will still be the same and will remain untampered: painless, functional, beautiful smile.

As a conclusion, along with our scientific community, I tend to agree that dentistry emerged as both a science and an art form with the emergence of the first toothache and will stay here as long as we have to chew, love to smile and have the desire to speak.

Dr. Bogdan Fondrea - www.dentaldesign.ro

Daca e pe net, trebuie sa fie adevarat!

Am auzit cu totii povesti de groaza si sfaturi despre dantura, stomatologie si dentisti. Uneori am le- dat crezare, uneori ne-am indoit, dar si atunci cand nu am stiut care este adevarul, undeva intr-un colt intunecat al mintii noastre, licarea cu un zambet straniu samburele de adevar. Iata de ce este vremea sa scoatem acel sambure de adevar la lumina si sa ii vedem adevarata fata. Si pe intelesul celor ce totusi s-ar putea sa nu inteleaga: Nu mai credeti toate prostiile care apar de net! In continuare voi scrie despre cateva aberatii gen "Fake News" care se plimba pe net si fac furori in lumea celor ce citesc si cred dar nu cerceteaza.

1 - Pasta de dinti care ne avertizeaza asupra ingredientelor ei nocive

Masoneria, sau poate fortele intunericului, cu siguranta comploteaza impotriva noastra si singura posibilitate prin care ei pot fi protejati este sa fie avertizati prin coduri de culoare! Nu care cumva sa se spele pe dinti cu pasta ce are culoarea neagra la baza tubului! Asta a fost singura lor idee de a-si da de stire. 🙂 Ei bine, adevarul e ca sunt doar niste amarate semne pentru senzorii ce declanseaza taierea tuburilor in procesul de fabricatei. Da, e chiar asa banal. Ah, si daca vreti sa vedeti componenta unei paste de dinti tot ce trebuie sa faceti este sa cititi ingredientele ei.

2 - Tratamentele de canal dau cancer!

Exact asa! Statisticile atata ca 98% din bolnavii de cancer au avut tratamente de canal. Va spun eu ca 100% din bolnavii de cancer au baut apa si as putea sa va sugerez sa nu mai beti apa! 100% din bolnavii de cancer respira si absolut toti bolnavii de cancer au dormit noaptea. 🙂 Pulpa dentara este necesara in etapa de formare si eruptie a dintelui, un dinte fara nerv nu e un dinte mort, ci doar un dinte fara nerv.

Citeste despre tratamentul de canal AICI.

3 - Mi-a pus material din acela care ma tine o viata!

Daca e facut in SUA, cu atat mai bine! Hai sa fim seriosi, poate te tine toata viata daca ai 100 de ani si esti deja pe duca. Evident nevoia de exagerare este la cote maxime si a vinde un act medical este de dorit?! Nu doar ca nimic nu este pe viata (un implant tine cam 10 ani, o coroana cam 7-10 si o plomba vreo 3-5), ci este si ilegal. Da, Codul Deontologic al medicilor dentisti interzice acordarea de garantie pe manoperele stomatologice (un material poate fi garantat, dar atentie la diferenta intre material si act medical). Si, cum ramane cu garantia pe implant? Pai, implantul in sine, ca piesa, sigur va fi ok, intrebarea este: va fi ok la tine in gura sau in buzunar? De rupt, m-as mira sa se rupa.

4 - "Uimitor! Un om s-a vindecat de parandontoza intr-o luna! A folosit doar trei ingrediente naturale"

Ce frumos! Pe bune? Hai sa vedem ce zice articolul:

„M-am vindecat de paradontoza in aproximativ o luna de zile si vreau sa impartasesc experienta mea. Dentistul meu a ramas uimit in urma rezultatelor obtinute cu acest leac. Remediul este simplu, ieftin si natural. Este vorba despre sucul de lamaie amestecat cu bicarbonat de sodiu si apa. Pur si simplu am baut zilnic timp de 30 de zile acest amestec, fara sa il tin in gura. Intr-un pahar de 200 de ml de apa, am stors sucul de la 2 lamai si am adaugat un sfert de lingurita de bicarbonat. Acest amestec a produs alcalinitate in corp, desi este o combinatie acida. Procedand asa, bacteria care creeaza boala nu s-a mai raspandit si a disparut, pentru ca mediul alcalin nu ii este favorabil, stopandu-se astfel si dezvoltarea bolii.
Zona gingiilor a devenit luminoasa, puternica iar pungile formate in jurul dintilor s-au micsorat. Pe langa acest remediu intern, am urmat si unul extern. M-am spalat zilnic pe dinti cu ulei de cocos. Faceam doua periaje pe zi. Unul dimineata si unul seara inainte de culcare. Pur si simplu turnam putin ulei de cocos pe periuta si ma spalam in acelasi mod cum o faceam cu pasta de dinti.”

„In acest mod am combatut paradontoza in 30 de zile” a relatat Kahn.

Dupa ce medicul sau stomatolog a aflat povestea lui, a inceput sa o relateze si altor pacienti, care la randul lor, dupa ce au incercat aceasta procedura, i-au confirmat si ei eficacitatea."

Buna asta, nu? Oare cati alearga acum la bucatarie sa inceapa sa clateasca cu "doar trei ingrediente naturale? Da, amestecul poate fi benefic pentru organism, creaza alcalinitate, dar de aici pana la a trata boala parodontala e cale lunga... Haideti sa cascam ochii si sa deschidem mintea inainte de a crede tot ce gasim pe diferite site-uri! Citeste despre afectiunea parodontala AICI. Informeaza-te!

5 - Trateaza-ti cariile acasa cu coji de oua! Nu mai cheltui cu dentistul!

Articolul din alta publicatie de doi lei:

"Incredibil: a scapat de carii folosind coji de oua! Uite cum a facut!
Cei mai multi dintre noi arunca la gunoi cojile de oua, fara sa stie ca de fapt acestea pot avea o multime de intrebuintari. Spre exemplu, stiati ca puteti preveni si trata cariile preparand o pasta de dinti pe baza de coji de oua? Pisati mai multe coji pana cand obtineti un sfert de cana de praf fin. Ulterior, adaugati doua linguri de ulei de cocos si o lingura de bicarbonat de sodiu. Pentru un plus de aroma puteti pune si cateva picaturi de ulei de menta. Amestecati bine, pana cand obtineti o pasta omogena. Cojile de ou contin calciu, magneziu, fosfor, silicon, sodiu, potasiu, fier si aluminiu, elemente care ajuta la remineralizarea dintilor. Spune NU dentistului si nu mai cheltui bani in cabinetele medicale"

Da, bun! daca ai citit pana aici si totusi te freci cu coji de oua pe dinti sperand sa dispara cariile.... ce sa zic? Spor la treaba! 🙂

Stii cum iti poti trata cariile acasa? Citeste AICI.

6 - Adio Implanturi Dentare – Dintii Cresc In Doar 9 Saptamani – descoperirea despre care toata lumea vorbeste

Haide sa visam frumos si sa mai castigam niste like-uri si sharuri, ca da bine sa creem sperante false si stiri senzationale, nu? Nu zic ca e imposibil ca intr-un oarecare viitor sa renuntam la implanturi si sa ne creasca dinti noi, dar nu noua. Noi, astia care citim articolul acesta, vom fi de mult oale si ulcele cand ceea ce promite articolul pe care il citez promite. Asa ca nu asteptati solutia asta pentru ca intre timp va treziti ca ajungeti la proteza. 🙂

Hai sa vedem ce zice stimatul domn scriitor cu titlu de doctor:

"DESCOPERIRE REVOLUTIONARA! Adio Implanturi Dentare! Dintii Cresc In Doar 9 Saptamani! Fiecare dinte extras la dentist isi pune amprenta atat asupra sanatatii corpului, cat si asupra aspectului fizic. Din fericire, insa, progresul inregistrat de medicina stomatologica in ultimii ani permite solutii din cele mai avansate iar implanturile si protezele dentare fiind tot mai durabile si mai estetice. Dar recent a intrat in uz o procedura cu adevarat revolutionara, care permite regenerarea completa a dintilor cazuti!

Potrivit unui studiu de ultima ora realizat de celebrul medic stomatolog Jeremy Mao de la Universitatea Columbia, in prezent dintii pot fi regenerati complet prin intermediul celulelor stem prelevate de la pacient. El spune ca aceste descoperiri ne vor oferi sansa de a putea avea dinti noi si originali in cavitatea orala. Celebrul doctor Jeremy Mao de la Universitatea Columbia a fost investigator principal al acestei cercetari incredibile.

Dr. Jeremy Mao foloseste in acest scop un esafodaj special fixat pe locul dintelui pierdut, pe tiparul caruia dintele creste din nou cu ajutorul celulelor stem injectate in gingie. Este o descoperire revolutionara care deschide noi orizonturi in domeniul ingrijirii dentare.Si daca va spunem ca puteti sa evitati procesul dureros si indelungat de extragere a dintilor? Acesta tehnologie moderna va ofera posibilitatea de avea dinti noi in doar noua saptamani. Acest termen de noua saptamani este timpul necesar pentru acest proces de crestere."

Dragut, nu? LOL!

7 - Iata cum poti scapa de durerea de masele intr-o secunda!

Planeta pamant, alta publicatie cu sute de mii de like-uri pe facebook si zeci de mi de share-uri. Are 300 de articole despre sau si cu dinti. Intr-unul dintre ele ne invata cum sa amanam vizita la dentist si sa tratam durerea dentara. Evident ca, asa ca in aproape toate cazurile, articolul e copiat dintr-o publicatie internationala de senzatie. 🙂 Deci ce scrie articlolul?

"Fiecare persoana care a avut vreodata dureri de masele stie cat de cumplite pot fi acestea. Spre deosebire de durerile membrelor sau migrene, durerile de masele afecteaza unua dintre nevoile noastre elementare, si anume hranirea. Ca rezultat al igienei dentare precare, puteti ajunge uneori sa experimentati acest tip de durere. Dar, nu va faceti griji, deoarece suntem aici pentru a va ajuta in tratarea durerii.

Nu mai este nevoie sa va spun ca ar trebui sa mergeti la dentist imediat ce apare durerea, dar avand in vedere ca aceasta apare tocmai cand avem o zi stresanta sau incercam sa ne relaxam, nu putem alerga intotdeauna la dentist imediat.

In loc de asta, exista unele ingrediente naturale care ne pot ajuta in acel moment. Este foarte simplu, actioneaza deosebit de rapid si aveti nevoie doar de doua ingrediente."

Care sunt ingredientele? Pai sa citim in continuare:

"Pulbere de cuisoare

Ulei de cocos

Procesul de preparare este extrem de usor. Trebuie doar sa amestecati o jumatate de lingurita din fiecare ingredient, pana cand obtineti o pasta. Cat despre utilizare, tot ce trebuie sa faceti este sa aplicati aceasta pasta pana la de trei ori pe zi pe dinti si pe gingii. Credeti-ne, durerea dispare!"

Articolul se incheie ca in orice alt fel de publicatie cu indemnul:

"Speram ca veti considera util acest articol si ca nu veti uita sa-l distribuiti prietenilor si familiei.

Multumim!"

In concluzie, se pare ca nevoia de senzational si adunatul de "like-uri" pe Facebook uneori trec limita bunului simt si apar adevarate mituri. In ciuda faptului ca sunt de domeniul stintifico-fantasticului, ma mira faptul ca sunt de cele mai multe ori crezute fara nicio cercetare prealabila. Haideti sa nu mai cascam gura si sa ne minunam de fiecare aberatie. Gura trebuie cu adevarat sa o tinem deschisa doar la dentist! 🙂

Dr. Bogdan Fondrea - www.dentaldesign.ro

Tratamentul stomatologic in timpul sarcinii si alaptarii

Tratamentul stomatologic in timpul sarcinii sau alaptarii este posibil, dar necesita unele mici precautii. Atat pacienta insarcinata, cat si cea care alapteaza, sunt considerate sanatoase din punct de vedere clinic, deci tratamentul stomatologic este indicat. In ambele cazuri insa, este necesara o atentie sporita din partea medicului dentist si o buna colaborare cu medicul ginecolog in cazul femeilor insarcinate.

Schimbarile fiziologice produse pe parcursul sarcinii la nivelul sistemului cardiovascular si endocrin influenteaza starea generala de sanatate a gravidei: volumul sangvin se mareste cu aproximativ 50%, tensiunea arteriala diastolica de asemenea. Pot surveni tahicardii si murmur cardiac fiziologic, anemii. Odata cu avansarea sarcinii, poate apare un sindrom hipotensiv la schimbari bruste de pozitie. Toate aceste lucruri trebuie luate in considerare atunci cand este necesar un tratament stomatologic.

Exista doua tipuri de tratament stomatologic in timpul sarcinii si alaptarii:

1. Tratamentul profilactic: acesta nu are contraindicatii, fiind recomandat pentru a nu se ajunge la probleme severe. In principal, el consta in igienizarea profesionala periodica insotita de un consult, avand ca scop obtinerea unei stari de igiena orala optima prin reducerea inflamatiilor gingivale rezultate in urma tulburarilor endocrine.

2. Tratamentul de necesitate, de urgenta: se pot realiza majoritatea manoperelor stomatologice simple, cu anumite precautii. In cazul femeilor insarcinate, perioada optima de realizare a tratamentelor stomatologice este in trimestrul al doilea de sarcina. De asemenea, se recomanda anestezice de tipul lidocainei. In cazul femeilor care alapteaza se recomanda oprirea lactatiei pana la minim 4 ore dupa administrarea anestezicului, si chiar si in cazul acesta, primul lapte se mulge si nu se da copilului. Dupa unii autori dupa 24 ore de la anestezie se poate alapta in siguranta.

Preventia in sarcina:

Antibioticele se vor evita pe cat posibil in sarcina, iar in perioada alaptarii se vor administra cu precautie pentru ca riscul farmacologic, chiar daca este mic, exista. Radiografiile, de asemenea, se vor evita in timpul sarcinii, doar in perioada de alaptare se pot face radiografii, acestea neafectand laptele in niciun fel.

Un alt aspect de luat in considerare este acela ca evolutia cariilor se poate accentua in timpul sarcinii, insa nu datorita credintei populare ca se "pierde calciu" in sarcina. Cariile se datoreaza mai ales schimbarii dietei care este predominant cariogena. La fel, in perioada alaptarii, datorita schimbarii prioritatilor, de cele mai multe ori dantura este neglijata.

Asadar, dragi mamici sau viitoare mamici, incercati sa va faceti timp pentru a va ingriji corpul, zambetul si sufletul vostru!

Pentru mai multe informatii dati click AICI sau AICI.

Dr. Bogdan Fondrea - www.dentaldesign.ro

Boala parodontala avansata - implanturi si coroane ceramice

Acesta este un caz dificil si complex, cu probleme parodontale majore, infectii, tratamente incorecte, lucrari inestetice. Au fost necesare 19 extractii, 4 tratamente de canal si reconstituirea celor 4 dinti restanti cu ajutorul pivotilor de fibra de sticla. Am inserat 14 implanturi si am realizat 25 coroane ceramice.

A difficult case, with major periodontal problems, infections and old crowns. We performed 19 extractions, 4 root canal treatments and fiber post reconstructions. We also inserted 14 implants and realized 25 ceramic crowns.

Lucrarile realizate de technician – 25 coroane ceramice, din care 12 pe baza de zirconiu si 6 bonturi de zirconiu pe zona frontala pentru o estetica imbunatatita.

The ceramic work was the topping on the cake. - 25 ceramic crowns, 12 being on zirconium frame for the front teeth for better aesthetics. Also 6 zirconium abutments were used for better integration.

Faza chirurgicala – doua interventii ce au insumat peste 10 ore de munca. 19 extractii si 14 implanturi.

Surgery stage was performed in two steps adding over 10 hours. 19 extractions and 14 implants.

Boala parodontala a dus la pierderea dintilor, dar in final lucarile pe implanturi s-au realizat pe o stare de sanatate deplina.

The periodontal problems lead to losing a lot of teeth but in the end the final crowns on dental implant are based on healthy tissue.

A durat mai mult de 6 luni si s-au realizat peste 20 de etape ale tratamentului. Finalul este pe masura asteptarilor si multumim pacientei pentru colaborarea excelenta si rabdarea de care a dat dovada!

Well… the total treatment took over six months to be completed and we counted over 20 stages of treatment. We would like to thank the patient for the exceptional communication and for all the time and effort she invested.

Mai multe informatii puteti citi AICI.

Dr. Bogdan Fondrea - www.dentaldesign.ro

Top 3 rezultate in stomatologie in 2013

A mai trecut un an si, din nou, tragem linie. Ne uitam spre ce a insemnat anul acesta: am crescut clinica Dental Design - o echipa extraordinara formata din oameni valorosi si profesionisti adevarati, am adus aparatura noua (Velscope - pentru detectarea precoce a cancerului bucal, noua tehnologie Zoom! - cel mai performant sistem de albire din lume), am schimbat fata site-ului www.drfondrea.ro pentru a fi mai usor de citit si navigat si, astfel, am raspuns altor intrebari , ajungand la peste 6000 de comentarii.

In ce priveste tratamentele efectuate in acest an, vad multe impliniri, multa munca si oameni (mai mult decat simplii pacienti) multumiti. Sunt multumit si eu la randul meu si fericit ca am reusit sa fac ce am putut eu mai bine, alaturi de echipa mea, fie ca a fost o simpla "plomba" sau un tratament complex.

E greu sa fac o ierarhie, dar, daca ar trebui sa aleg primele 3 locuri pe 2013, acestea ar fi:

LOCUL 3: - Un dinte fracturat, un implant si o coronita provizorie

Radacina fracturata nu a putut fi salvata si a trebuit extrasa. Un implant a fost pozitionat in locul ei si a fost realizata o coroana provizorie cu fixare prin insurubare. Astfel se va inlatura usor cand se va face lucrarea finala. E putin mai scurta pentru ca nu dorim presiune pe ea in timpul masticatiei. Toata operatiunea a durat o ora si 30 minute. Partea exceptionala a fost ca pacientul a primit coronita in aceeasi sedinta cu extractia si cu implantul, astfel incat aspectul estetic a fost 100% multumitor.

Mai multe despre implantul dentar AICI.

LOCUL 2 - Fatete Lumineers - frumos si sanatos

Cel mai recent caz Lumineers, si ultimul pe anul 2013. Un zambet alb si sanatos, fara niciun fel de tratament ortodontic. Am reusit sa corectam cu 20 de fatete Lumineers pozitia, forma si culoarea dintilor naturali. Acesta este Craciunul Alb daruit de Lumineers la DentalDesign Timisoara. Partea exceptionala a fost ca pacienta a inteles ca frumos, peste o situatie de boala, nu este ok si a luat hotararea corecta. Suntem foarte multumiti de rezultat. Stiu ca am mai spus-o, dar... Pe langa ceea ce se vede (aspectul estetic) deosebit de important este ceea ce nu se vede (aspectul medical). Prima oara partea medicala si doar apoi partea estetica. Am obtinut acest rezultat pentru ca pacienta a fost foarte ascultatoare si a ales sa respecte ordinea tratamentelor. S-a rezolvat situatia parodontala, s-au tratat cariile si infectiile si doar apoi am realizat partea de estetica. Frumos, sanatos si functional.

Mai multe despre fatetele Lumineers, in engleza, AICI.

LOCUL 1 - Implanturi, implanturi, implanturi...

Lucrari dentare pe implanturi cu sistem de retentie cu insurubare. De la o situatie foarte grava, cu implanturi infectate, infectii ale osului si probleme mari de sanatate si estetica, la o noua abordare: retentie prin insurubare pe alte implanturi si intr-un os sanatos.

Articolul complet - in engleza, AICI.

Partea extraordinara a fost data de gradul mare de dificultate si de diferenta majora de la initial la final. Acum avem functionalitatea, sanatatea si estetica dorite de pacient.

In concluzie, pe anul viitor nu pot decat sa imi doresc sa continui ceea ce am inceput, sa fiu sanatos si sa va fiu alaturi, cu tot ceea ce pot, de fiecare data.

La multi ani si sarbatori fericite!

Dr. Bogdan Fondrea - www.dentaldesign.ro

Sinus lift deschis si implanturi dentare

Situatie initiala. Se observa lucrari protetice superioare si inferioare, cu dinti distrusi datorita lucrarilor vechi si incorecte, infectii, atat endodontice, cat si in os. Din pacate singura solutie este sa extragem dintii compromisi, ceea ce duce la o singura concluzie - implanturile dentare.

Initial view - old bridges, bone infections, endodontic infections, bleeding gums. Unfortunately, all we can do is to remove the teeth that are too infected to be treated, and the only option is using dental implants.

In timpul unei sedinte ce a durat 4 ore, s-au efectuat doua interventii de sinus lift deschis (oferta osoasa fiind limitata), si s-au inserat 7 implanturi dentare. S-au extras dintii compromisi din maxilarul superior. Cei doi dinti ramasi au fost deja tratati endodontic. Urmeaza o noua sedinta pentru partea inferioara.

After 4 hours and two sinus lift interventions, 7 implants were placed. The untreatable teeth were removed and the 2 remaining teeth are saved. A second intervention will follow, for the lower part.

Etapa a doua, implanturi mandibulare

Second stage - mandibular dental implants.

Citeste mai multe despre implanturi AICI.

Dr. Bogdan Fondrea - www.dentaldesign.ro

Cel mai dificil tratament in stomatologie

Ajung cateodata seara acasa foarte obosit si, dupa ce fac un dus, ma asez in pat. Incerc sa ma linistesc si sa adorm. Maine e o alta zi si am alti pacienti si alte tratamente dificile. Trebuie sa ma odihnesc ca sa pot fi intr-o forma fizica si intelectuala maxima. Totusi, in mintea mea se succed rapid evenimentele zilei de astazi:

1 - Implanturile cu sinuslift - pacienta nu avea suficient os si nu dorea sa slefuiasca doi dinti sanatosi. Solutia era implantul dentar. Minunat, dar nu are os suficient! Este necesara o interventie de sinuslift. Destul de simplu de spus, dar greu de facut mai ales cand intai trebuie sa ii explic ce inseamna aceasta interventie, sa imi iau toate masurile de siguranta (radiografii, CT, examinari, masuratori) si sa planific exact ce trebuie facut la aceasta interventie pentru ca peste 4-6 luni dintele final ce se pune pe implant sa o multumeasca deplin.

2 - Plomba aia de la dintele din fata - extrem de important, mai ales ca se vede, e in fata. Asa ca trebuie sa fie impecabil. Doar ca dintii au pete, fisuri si anatomie complexa. Pacientul doreste cel mai bun rezultat si nu este usor sa replici culoarea naturala, translucenta, textura. Apoi este sau nu "inalta" plomba, e fina sau aspra cand o atinge cu limba, intrebarile legate de rezistenta, cum se vede la lumina soarelui si la lumina din club, ce are voie sa manance si ce nu...

3 - Tratamentul de canal - un singur canal, o radacina, un canal lung, drept si larg. Pare simplu la prima vedere, doar ca apexul este si el foarte larg si comunica cu sinusul. Atentie sporita la irigari, atentie la preparare. Sa nu intre hipoclorit in sinus, sa nu fortam apexul, sa fie uscat, sa fie obturat tridimensional la o precizie referitoare la lungime de 0,1 mm, la o precizie legata de diametrul apexului de 0,05 mm si o conicitate controlabila. Apoi pivotul de fibra de sticla si urmeaza coronita.

4 - Consultatia - isi doreste un zambet perfect. Si eu la fel, doar ca, din pacate, trebuie sa o dezamagesc, nu poate obtine ceea ce doreste in timpul pe care il doreste. Nu este posibil din punct de vedere medical si nu este etic sa ii promit ceea ce nu se poate. Asa ca ma vad nevoit sa ii spun ca nu se poate si visul ei se destrama si... plange. Imi pare rau... Vreau sa te ajut, vreau sa iti fac bine, nu pot sa iti fac rau, sunt medic.

5 - Proba unei lucrari - dau jos lucrarea provizorie (nu e ok sa las pacientul fara dinti cat timp tehnicianul lucreaza la cei definitivi) si fac proba. Urmaresc adaptarea la bont, ocluzia, forma, culoarea, vorbesc cu pacientul si ii explic de ce e asa ascutit, de ce nu e mai lung, sau mai lat. Alegem sa modificam pozitia unui incisiv si ii transmit acest fapt tehnicianului. Ma asigur ca lucrarea va fi gata la timp si pacientul va fi multumit.

Ajung acasa si imi dau seama ca asta a fost partea usoara. Nu e usor nici sa executi o obturatie, un tratament de canal corect sau sa pui un implant, dar partea cu adevarat dificila este sa fii acolo, trup si suflet langa pacient, sa il sustii, sa il ajuti, sa ii raspunzi, sa te pui in locul lui si... sa iti asumi responsabilitatea actului medical. Pentru mine asta inseamna sa fii medic!

Sunt multumit, oftez si... s-a facut dimineata!

E o noua zi!

Dr. Bogdan Fondrea – Estetica dentara si Implantologie orala - www.dentaldesign.ro

CITITI SI:

Implantul dentar la pacientul fara niciun dinte

Cum sa vezi cand un tratament de canal e corect?

Zirconiu in stomatologie

O noua obturatie

In urmatorul caz putem vedea situatia initiala a unui molar superior, etapele de tratament si situatia cu dintele finalizat. Sa vedem ce se "ascunde" sub fiecare din cele 6 etape de tratament.

The following case presents the initial situation of an upper molar, the phases of the treatment and the final restoration. Lets see what's "hiding" behind each phase of the treatment.

Imaginea 1: obturatie veche

Image 1: the old filling

Imaginea 2 si 3: dupa indepartarea plombei vechi, se obseva caria, resturi de ciment si materialul infiltrat pe canale cat si prepararea insuficienta a canalelor (la nivelul orificiilor).

Image 2 and 3: after removing the old filling you can see the caries, the infected endodontic material and the incorrect acces of the canals.

Imaginea 4: dupa prepararea cavitatii s-a mai descoperit un canal (cel din centrul imaginii) si astfel s-a reusit un tratament endodontic corect.

Image 4: the correct preparation lead to finding another canal (in the center of the image) so the correct endodontic treatment was performed.

Imaginea 5: aspectul orificiilor canalelor dupa obturarea lor

Image 5: the sealed orifices of the obturated canals

Imaginea 6: restaurarea finala

Image 6: the final restoration.

Rezultatul dorit se obtine respectand protocolul de tratament adecvat. 🙂

The final result is obtained by respecting the right treatment protocol. 🙂

Dr. Bogdan Fondrea - www.dentaldesign.ro

Importanta radiologiei in stomatologie

De ce este indicat examenul radiologic? Nu este periculos pentru sanatate sa ne iradiem? Este chiar obligatoriu?

De nenumarate ori am auzit aceste intrebari, intrebari pe care le-as pune si eu daca nu as sti deja raspunsul la ele. Asa ca, voi incerca sa dau raspunsul la majoritatea intrebarilor legate de radiografii, pentru a evidentia importanta radiologiei in actul medical in general, si in stomatologie in particular.

1 - De ce sa fac o radiografie?

Pentru ca, din pacate, dar in mod natural, oamenii nu pot sa vada prin oase. Nici medicul nu poate sa vada prin oase si prin muschi, nu poate sa vada prin dinti si prin ligamente, dar cu ajutorul radiologiei, acest lucru este posibil. Poate sa vada ceea ce cu ochiul liber nu reuseste si astfel are la indemana informatii foarte importante pentru a putea pune un diagnostic corect. Si doar pe baza unui diagnostic corect se poate face un plan de tratament corect. Sunt sigur ca nu ai vrea ca medicul sa ghiceasca diagnosticul si sa faca un tratament la intamplare, bazandu-se pe noroc.

2 - Dar nu e periculos sa ma iradiez?

Evident, vei fi expus la o oarecare doza de radiatie. Dar, daca se iau masuri minime de siguranta (sort cu plumb, radiatie tintita la locul investigat, aparatura moderna digitala), doza de radiatie este foarte mica si nu pune in pericol sanatatea pacientului. Comparativ cu radiatia la care ne expunem zilnic, prin simpla noastra existenta cotidiana, radiatia din stomatologie nu constituie un motiv de ingrijorare.

3 - Este obligatoriu sa fac radiografia?

Nu, nu e obligatoriu. Medicul nu te poate obliga sa faci acest lucru, dar este recomandat sa o faci. Tinand cont de avantajele pe care ti le da examenul radiologic, nu vad care ar fi motivele sa nu o faci.

4 - De ce unii medici nu fac radiografii?

La asta nu am raspuns.

5 - Ce se poate vedea pe o radiografie?

Am sa dau cateva exemple:

Cazul 1 - se poate pune un diagnostic si se poate face un plan de tratament general, se verifica tratamentele efectuate si rezultatul obtinut. Astfel, exista certitudinea unui act medical cu rezultate asa cum ne dorim.

Cazul 2 - se poate vedea o infectie in os, si se poate alege planul corespunzator de tratament, plan ce este diferit de planul care ar fi fost facut fara radiografie. Asa s-a evitat o eroare grava de tratament.

Cazul 3 - se verifica tratamentul efectuat si dupa cateva luni se da verdictul: dintele a fost salvat. Am reusit.

In concluzie: fara radiologie, stomatologia moderna nu poate exista in parametri ceruti de literatura de specialitate. Fara radiologie, un diagnostic exact, un plan de tratament corespunzator si un rezultat bun sunt imposibile.

Dr. Fondrea - www.dentaldesign.ro

Cat costa extractia unui dinte temporar?

Acest articol vine ca o completare la articolele precedente in care am incercat sa explic importanta dintilor temporari. Dintii de lapte nu trebuie neglijati doar pentru ca vor fi schimbati, din contra, ei au consecinte directe asupra cresterii si dezvoltarii oaselor maxilare si a dintilor definitivi. Dar nu despre asta vreau sa vorbesc in acest articol, ci despre extractia dintilor temporari.

Extractia unui dinte temporar difera de la caz la caz: poate fi foarte rapida in cazul in care dintele are parte de o rizaliza normala (se resoarbe radacina dintelui) sau poate dura destul de mult si chiar necesita anestezie in cazul in care radacina dintelui nu este risorbita.

Extractia dintelui de lapte nu inseamna doar extractie. Este vorba de o munca psihologica complexa depusa de medicul dentist, dar care ar trebui inceputa inca de acasa, de catre parinti, este vorba despre partea psihologica.

Copilul trebuie pregatit in general pentru mersul la dentist, dar mai ales pt mersul cu scopul de a scoate un dinte. Indiferent cat de simpla este procedura, copilul este anxios, se teme de necunoscut. Teama apare din mai multe cauze: teama de durere ( apare in special la copii care au suferit o trauma la dentist in trecut, dar si la cei care aud din discutiile parintilor, bunicilor, vecinilor ca extractia si mersul la dentist in general este asociat cu durere), teama de nou ( daca copilul este pentru prima oara la dentist sau daca este la un dentist nou ). Este datoria parintelui sa ii explice ca ceea ce i se face este bine si sa il aduca linistit la dentist, ca la un prieten, iar apoi a medicului dentist, sa creeze o relatie de prietenie si incredere cu copilul, sa nu il minta si sa ii faca exact ceea ce zice. Lucrul cu copiii este solicitant si uneori mult mai dificil si bineinteles mai delicat decat cel cu adultii. Increderea copilului se poate pierde foarte usor mai ales ca el nu poate intelege ca ceea ce i se face este spre binele lui. Ca si timp extractia in sine poate dura foarte putin sau poate cat o extractie normala de dinte definitiv, dar timpul alocat de dentist este mai mare cand este vorba de lucrul cu copiii pentru ca acestia necesita o atentie deosebita. Dentistul trebuie sa il faca pe copil sa treaca peste extractie fara ca aceasta sa lase urme psihologice definitive asupra viitorului adult.

Acum sa va raspund si la intrebarea din titlu si anume: "Cat costa extractia unui dinte temporar?"

Extractia unui dinte temporar "costa" materiale, timp, dar mai ales multa rabdare atat din partea medicului cat si a copilului. Ca si costuri se apropie de cea a unui dinte definitiv. Pentru multi parinti acest lucru vine ca un soc, pentru ca multi dintre ei considera ca dintii de lapte nu sunt importanti. Acest lucru din pacate este total neadevarat. Dupa cum spuneam, dintii temporari au o mare influenta asupra fizionomiei viitorului adullt. In plus necesita o tehnica de extractie care sa nu afecteze mugurele dintelui definitiv.

Pentru ca totul sa se desfasoare in armonie este necesara o colaborare buna intre medicul dentist, copil si parinte.

www.dentaldesign.ro

CITITI SI:

Caria de biberon

Prima vizita a copilului la stomatolog

Si dintii de lapte trebuie ingrijiti

Ortodontia si aparatele ortodontice la copii