Sinuzita cronica - cand cauza e in dinti, nu in nas

Există pacienți care de ani de zile trăiesc cu o sinuzită „cronică”, care mereu „trag curent" fără să știe cauza.

Sinuzita asta, tratată și retratată cu antibiotice, spray-uri, lavaje și intervenții ORL, nu trece, iar simptomele revin constant.

La ce simptome mă refer? La durerea de sub orbită, presiunea în obraz, nasul înfundat, senzația de neplăcere persistentă. Sunt și cazuri care nu dor, iar fără disconfortul dat de durere, pacientul nu știe că are această problemă. Poate uneori are dificultăți de respirație sau o senzație „ciudată" la efort fizic, însă nu realizează că ar putea avea sinuzită.

Și totuși, în foarte multe situații, problema nu este în sinus. Este în dinți.

Nu poți vindeca o infecție diminuând efectele. Trebuie să elimini cauza. Iar uneori, cauza e cu 2 centimetri mai jos decât crezi.

Sinuzita odontogenă – o problemă frecventă, dar rar recunoscută

Sinuzita maxilară de cauză dentară este una dintre cele mai ignorate legături dintre stomatologie și medicina generală.

Între 10–40% dintre sinuzitele cronice unilaterale au origine dentară, potrivit studiilor publicate în International Journal of Oral Science (2021). Sinusul maxilar și rădăcinile dinților superiori (premolari și molari) sunt extrem de aproape de acest reper anatomic, iar uneori, vârfurile rădăcinilor ating literalmente mucoasa sinusului.

Orice infecție, tratament greșit sau implant poziționat incorect poate perfora, contamina sau inflama această zonă.

Cauzele dentare ale sinuzitei maxilare

• Tratamente endodontice incorecte

– Instrumente sau materiale depășite dincolo de vârful rădăcinii (în sinus).

– Canale incomplete, netratate corespunzator, care mențin infecția periapicală.

– Absența izolării (diga) la realizarea tratamentelor, care permite contaminarea bacteriană.

→ Rezultat: focar de infecție cronică la rădăcina dintelui, care inflamează mucoasa sinusului.

•  Infecții periapicale netratate sau tratate superficial

– Infecțiile dentare cronice care nu dor, dar eliberează constant toxine și bacterii.

→ Sinusul, fiind în contact direct cu zona radiculară, reacționează cu inflamație persistentă.

• Implanturi dentare inserate necorespunzător

– Implanturi prea lungi sau inserate prea adanc, în os prea mic, care penetrează cavitatea sinusală.

– Lipsa evaluării prealabile a volumului osos (CBCT).

– Sinus lift realizat discutabil, cu perforarea membranei Schneideriene.

→ Rezultat: contaminarea sinusului, formarea de granuloame și infecții recurente.

• Lucrări protetice deficitare

– Coroane neadaptate, care suprasolicită dinții vecini.

– Punte fixă fără echilibru ocluzal care duce la → microtraumatisme → necroză pulpară → infecție periapicală → sinuzită.

• Extracții dentare incomplete

– Resturi radiculare lăsate în alveolă.

– Comunicări oro-sinusale nediagnosticate (gaură între gură și sinus) → Sinusul devine contaminat, inflamația persistă, iar infecția se cronicizează.

Cum se manifestă

Sinuzita maxilară de cauză dentară are simptome care pot păcăli ușor:

• presiune sau durere unilaterală în obraz sau sub ochi;
• senzație de „sinus înfundat” pe o parte;
• secreții nazale urât mirositoare (uneori cu puroi);
• durere care se intensifică la aplecare;
• disconfort dentar vag, fără localizare clară.

Mulți pacienți ajung la ORL, primesc antibiotice, antiinflamatoare și spray-uri nazale.

În urma acestor tratamente, simptomele se ameliorează temporar, dar revin mereu.

De ce? Pentru că problema nu este în mucoasa sinusului, ci în osul maxilar.

De ce tratamentul ORL nu funcționează în aceste cazuri

Sinuzita de cauză dentară nu este o problemă a sinusului, ci o consecință a unui focar dentar. Este un efect.

Când sinusul este iritat de o infecție care vine dintr-o rădăcină, implant sau canal netratat corepunzător, niciun tratament local (spray, antibiotic, lavaj) nu poate rezolva sursa.

Sinusul reacționează, dar cauza rămâne.

Rezultatul?

Simptome recurente, pacienți obosiți și medici care tratează „umbrele”, nu originea.

Cauza trebuie eliminată chirurgical sau endodontic, sub control radiologic și cu refacerea corectă a funcției dentare.

Altfel, sinusul rămâne „victima inocentă, colaterală” a unei probleme vecine.

Cauză și efect: dintele bolnav – sinusul bolnav – corpul obosit

Sinuzita cronică nu înseamnă doar disconfort local.

Înseamnă inflamație sistemică permanentă, oxigenare scăzută, somn fragmentat, oboseală cronică și imunitate scăzută.

Pacienții cu sinuzită cronică au frecvent dureri de cap, respirație orală, deficit de oxigen, scădere a capacității cognitive și risc crescut de boli cardiovasculare și metabolice.

În contextul longevității, aceasta este o verigă crucială:

Inflamația cronică duce la îmbătrânire accelerată.

Iar o sinuzită netratată corect întreține exact acest mecanism biologic.

Studiile din Frontiers in Immunology (2022) și J Clin Med (2023) arată că inflamațiile cronice de tip sinuzal sau dentar cresc nivelul de IL-6 și CRP, aceiași markeri asociați cu boli de inimă, diabet, obezitate și scurtarea duratei de viață sănătoase.

Cine poate trata corect sinuzita de cauză dentară

Doar un medic care înțelege ambele lumi: anatomia și fiziologia sinusului, dar și etiologia dentară profundă.

Un diagnostic corect înseamnă:

• analiză radiologică 3D (CBCT) pentru a identifica sursa exactă;
• localizarea focarului dentar activ;
• plan de tratament interdisciplinar (endodontic, chirurgical, protetic).

Tratamentul poate include:

• reintervenție endodontică sub microscop;
• îndepărtarea implantului contaminat;
• curățare și refacere osoasă sub control radiologic;
• reabilitare funcțională și ocluzală corectă.

Abia atunci sinusul se liniștește. Nu pentru că l-ai tratat direct, ci pentru că ai eliminat cauza și i-ai dat șansa să se regenereze.

Sinuzita și longevitatea

O infecție mică, dar persistentă, în sinusul maxilar înseamnă inflamație sistemică continuă.

Această inflamație afectează vasele de sânge, metabolismul, sistemul nervos și imunitatea, adică exact mecanismele care determină îmbătrânirea accelerată și reducerea duratei de viață sănătoase.

Așa cum spun mereu:

Longevitatea nu e despre suplimente și medicamente adăugate. E despre eliminarea cauzelor care îți consumă viața din interior.

Concluzie

Sinuzita care nu trece nu este o problemă de nas. Este o problemă de dinte.

O infecție ascunsă, ignorată, care întreține inflamația întregului corp.

Tratamentul real nu înseamnă doar spray-uri și antibiotice țintind efectele. Înseamnă diagnostic precis, tratament dentar corect și refacerea funcției biologice, atacând cauza.

Pentru că, medici fiind, nu tratăm dinți și sinusuri, tratăm oameni.

Dr. Bogdan Fondrea - Dental Design Timisoara

 

Surse mentionate:

1. Simuntis R. et al., Int J Oral Sci, 2021 – Odontogenic maxillary sinusitis: etiology and treatment.
2. Nair P. et al., J Endod, 2019 – Chronic apical periodontitis and systemic inflammation.
3. Hoxha A. et al., Frontiers in Immunology, 2022 – Chronic sinus inflammation and systemic inflammatory markers.
4. Komiyama T. et al., BMC Oral Health, 2021 – Tooth loss and general health outcomes.
5. Sanz M. et al., J Clin Periodontol, 2020 – Periodontitis and systemic diseases consensus.